Vredy z marjolínu

Obsah

• Ako sa to vyvíja?
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Dá sa im predísť?
• Život s marjolinským vredom

Čo je to marjolinský vred?

Marjolinský vred je zriedkavý a agresívny typ rakoviny kože, ktorý rastie z popálenín, jaziev alebo zle sa hojacich rán. Rastie pomaly, ale časom sa môže rozšíriť do ďalších častí tela vrátane mozgu, pečene, pľúc alebo obličiek.

V počiatočných štádiách bude poškodená oblasť pokožky popálená, svrbieť a pľuzgiere. Potom sa okolo poranenej oblasti vytvorí nová otvorená rana naplnená niekoľkými tvrdými hrudkami. Vo väčšine prípadov sú vredy marjolínu ploché so zvýšenými okrajmi.

Po boľavých formách si môžete tiež všimnúť:

• zapáchajúci hnis
• silná bolesť
• krvácajúca
• krustovanie

Marjolínové vredy sa môžu opakovane zatvárať a znovu otvárať a po počiatočných bolestivých formách môžu naďalej rásť.

Ako sa to vyvíja?

Marjolínové vredy vyrastajú z poškodenej kože, často v spálenej oblasti. Odhaduje sa, že asi u 2 percent jaziev po popáleninách sa objavujú marjolínové vredy.

Môžu sa tiež vyvinúť z:

• infekcie kostí
• otvorené rany spôsobené žilovou nedostatočnosťou
• dekubity spôsobené dlhodobým pobytom v jednej polohe
• jazvy po lupuse
• omrzliny
• amputačné pahýle
• kožné štepy
• oblasti pokožky ošetrené žiarením
• jazvy po očkovaní

Lekári nevedia, prečo sú tieto oblasti poškodenia kože rakovinové. Existujú však dve hlavné teórie:

• Poranenie ničí cievy a lymfatické cievy, ktoré sú súčasťou imunitnej odpovede vášho tela, a sťažuje tak pokožke boj proti rakovine.
• Dlhodobé podráždenie spôsobuje, že sa kožné bunky neustále opravujú. Počas tohto procesu obnovy sa niektoré kožné bunky stávajú rakovinovými.

Podľa doterajšieho výskumu je u mužov trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku marjolinského vredu. Marjolínové vredy sú tiež bežnejšie u ľudí, ktorí majú 50 rokov alebo žijú v rozvojových krajinách so zlým prístupom k starostlivosti o rany.

V tomto prehľade z roku 2011 sa tiež zistilo, že vredy marjolínu zvyčajne rastú na nohách a chodidlách. Môžu sa objaviť aj na krku a hlave.

Väčšina vredov marjolínu je rakovina dlaždicových buniek. To znamená, že sa tvoria v dlaždicových bunkách v horných vrstvách pokožky. Niekedy však ide o bazocelulárne nádory, ktoré sa tvoria v hlbších vrstvách pokožky.

Ako sa diagnostikuje?

Vredy marjolínu rastú veľmi pomaly, zvyčajne sa z nich stane rakovina. V niektorých prípadoch môže vývoj trvať až 75 rokov. Na vyvolanie katastrofy na tele je potrebný iba jeden marjolínový vred.

Ak máte boľavé miesto alebo jazvu, ktorá sa po troch mesiacoch nezhojila, lekár vás môže po vyšetrení pokožky odkázať na dermatológa. Ak si dermatológ myslí, že bolesť môže byť rakovinová, pravdepodobne urobí biopsiu. Za týmto účelom odstránia z rany malú vzorku tkaniva a otestujú ju na rakovinu.

Môžu tiež odstrániť lymfatickú uzlinu v blízkosti rany a otestovať jej prítomnosť rakoviny, či sa nerozšíri. Toto sa nazýva biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny.

V závislosti od výsledkov biopsie môže váš lekár tiež použiť CT alebo MRI, aby sa ubezpečil, že sa nerozšíril do vašich kostí alebo iných orgánov.

Ako sa lieči?

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Váš chirurg môže na tento účel použiť niekoľko rôznych metód, napríklad:

• Excízia. Táto metóda spočíva v vyrezaní nádoru, ako aj časti tkaniva v jeho okolí.
• Mohsova operácia. Táto operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Váš chirurg najskôr odstráni vrstvu kože a na počkanie sa na ňu pozrie pod mikroskopom. Tento proces sa opakuje, kým nezostanú žiadne rakovinové bunky.

Po operácii budete potrebovať kožný štep na zakrytie oblasti, kde bola koža odstránená.

Ak sa rakovina rozšírila do blízkych oblastí, môžete potrebovať:

• chemoterapia
• liečenie ožiarením
• amputácia

Po liečbe budete musieť pravidelne sledovať lekára, aby ste sa ubezpečili, že sa rakovina nevrátila.

Dá sa im predísť?

Ak máte veľkú otvorenú ranu alebo silné popáleniny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. To môže pomôcť znížiť riziko vzniku marjolinského vredu alebo závažnej infekcie. Nezabudnite tiež informovať svojho lekára o všetkých boľavých miestach alebo popáleninách, ktoré sa po dvoch až troch týždňoch nezdravujú.

Ak máte starú jazvu po popálení, ktorá vás začína bolieť, oznámte to čo najskôr svojmu lekárovi. Možno budete potrebovať kožný štep, aby ste zabránili rozvoju vredu Marjolin.

Život s marjolinským vredom

Marjolínové vredy sú veľmi vážne a v niektorých prípadoch spôsobujú smrť. Váš výsledok závisí od veľkosti nádoru a od jeho agresivity. Miera päťročného prežitia vredu Marjolin sa pohybuje od. To znamená, že 40 percent až 69 percent ľudí s diagnostikovaným marjolinským vredom je päť rokov po diagnostikovaní stále nažive.

Marjolínové vredy sa navyše môžu vrátiť, aj keď už boli odstránené. Ak ste mali v minulosti marjolinský vred, pravidelne sa obráťte na svojho lekára a informujte ho o akýchkoľvek zmenách, ktoré si všimnete v okolí postihnutej oblasti.