Medicare v Kalifornii: Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Medicare časť A
• Medicare časť B
• Časť C Medicare (výhoda Medicare)
• Medicare, časť D
• Poistenie doplnku Medicare (Medigap)
• Aké sú termíny registrácie častí a plánov Medicare?
• Jedlo so sebou

Medicare je federálny program zdravotnej starostlivosti, ktorý využívajú predovšetkým ľudia vo veku 65 rokov a viac. Medicare môžu dostávať aj ľudia v akomkoľvek veku so zdravotným postihnutím a ľudia s konečným štádiom ochorenia obličiek (ESRD) alebo s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS).

Ak žijete v Kalifornii a spĺňate požiadavky na Medicare, máte nárok na pôvodné Medicare (časti A a B) a Medicare časť D, bez ohľadu na to, kde v štáte žijete. Dostupnosť Medicare Part C (Medicare Advantage) je v niektorých oblastiach Kalifornie iná ako vo väčšine ostatných štátov.

Vhodnosť Medicare časť C v Kalifornii je založená na kraji a PSČ vášho primárneho bydliska.

Medicare časť A

Medicare Part A je tiež známy ako nemocenské poistenie. Časť A sa týka nemocničnej stacionárnej starostlivosti, hospicovej starostlivosti, niektorých domácich zdravotných služieb a obmedzených pobytov a služieb v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení (SNF).

Ak ste vy alebo váš manžel pracovali a platili dane z programu Medicare najmenej 10 rokov, s najväčšou pravdepodobnosťou budete mať nárok na prémiovú časť A bez akýchkoľvek mesačných nákladov. Aj keď nemáte nárok na prémiovú časť A, môžete si kúpiť časť A (prémiová časť A).

Medicare časť B

Časť B Medicare pokrýva lekársky nevyhnutné služby, ako sú lekárske zákroky a záchranné služby. Vzťahuje sa tiež na preventívnu starostlivosť, ako je mnoho vakcín. Spolu s časťou A tvorí Medicare časť B originálnu Medicare. Za Medicare Part B budete musieť platiť mesačné poistné.

Časť C Medicare (výhoda Medicare)

Medicare časť C sa nakupuje prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, ktoré sú schválené spoločnosťou Medicare. Podľa zákona musí plán časti C Medicare pokrývať minimálne toľko, koľko platia pre pôvodné časti A a B Medicare. Väčšina plánov časti C pokrýva viac služieb, ako poskytuje pôvodný Medicare, často však vyžaduje, aby ste využili konkrétnu sieť lekárov. Niektoré plány Medicare časť C zahŕňajú pokrytie liekov na lekársky predpis, iné však nie.

Medicare Part C nie je k dispozícii všade v Kalifornii. Niektoré kraje majú prístup k mnohým plánom. Ostatné kraje majú prístup iba k niekoľkým. Približne 115 krajov v Kalifornii, napríklad v okrese Calaveras, to robí nie mať prístup k všetkým plánom Medicare Advantage.

Sem zadajte svoje PSČ a zobrazia sa plány Medicare dostupné vo vašej oblasti.

Mnoho spoločností ponúka politiky výhod v častiach Kalifornie. Zahŕňajú:

• Aetna Medicare
• Plán zosúladenia zdravotného stavu
• Hymna Modrý kríž
• Modrý kríž Kalifornie
• Úplne nový deň
• Centrálny plán zdravotnej starostlivosti
• Chytrý plán starostlivosti o zdravie
• Zlatý štát
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skenovať zdravotný plán
• UnitedHealthcare
• WellCare

Mnohé z ponúkaných plánov sú plány organizácie pre údržbu (HMO), ktoré sa začínajú mesačnou prémiou vo výške 0 USD. Maximálne hotové náklady, ktoré musíte ročne platiť, sa pri týchto programoch môžu výrazne líšiť. Plány HMO zvyčajne tiež vyžadujú, aby ste pri každej návšteve lekára zaplatili poplatok.

Medzi ďalšie typy plánov Medicare Advantage patria plány organizácie Preferred Provider Organization (PPO). Niektoré z nich môžu mať okrem hotových nákladov a poplatkov aj vyššie mesačné poistné ako HMO. Je dôležité skontrolovať plány, ktoré zvažujete, pretože sa líšia nielen nákladmi, ale aj poskytovanými službami a pokrytím.

Medicare, časť D

Medicare Part D je súčasťou Medicare, ktorá pokrýva lieky na predpis. Je určený na použitie s originálnym Medicare (časti A a B). Ak máte program Advantage, ktorý obsahuje lieky, nebudete si musieť rovnako kupovať program časti D.

Ak nemáte krytie liekov na predpis z iného zdroja, napríklad zo zdravotného poistenia, ktoré získate v práci, je dôležité zaregistrovať sa v časti D Medicare, keď budete mať prvý nárok na Medicare. Ak tak neurobíte, možno budete musieť platiť vyššie sadzby vo forme mesačného penále po celú dobu vášho pokrytia časťou D.

Medicare Part D poskytujú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Plány časti D sú dostupné v celom štáte Kalifornia. Tieto plány sa líšia z hľadiska liekov, ktoré kryjú, ako aj z hľadiska nákladov.

Pri toľkých možnostiach môže byť registrácia v Medicare neprehľadná. Tieto organizácie vám môžu poskytnúť informácie, ktoré si musíte zvoliť, a zaregistrovať sa do najlepšieho plánu Medicare pre vás, ak žijete v Kalifornii.

• Ministerstvo starnutia štátu Kalifornia
• Kalifornské ministerstvo poistenia
• HICAP (Program zdravotného poistenia a poradenstva)
• Programy štátnej pomoci v zdravotnom poistení (LODE)

Poistenie doplnku Medicare (Medigap)

Poistenie Medicare alebo Medigap je navrhnuté tak, aby vám pomohlo zaplatiť za veci, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný Medicare. Tieto náklady zahŕňajú platby, spoluúčasť a odpočítateľné položky. V Kalifornii môžete kúpiť jeden z 10 typov štandardizovaných plánov, ktoré sú k dispozícii vo väčšine krajín.

Tieto štandardizované plány sú označené písmenami abecedy: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán sa líši z hľadiska odpočítateľných položiek, nákladov a pokrytia. V Kalifornii existuje veľa poisťovacích spoločností, ktoré pokrývajú niektoré alebo všetky tieto plány. Ich náklady v rámci plánov bývajú rovnaké alebo veľmi podobné.

Niektoré spoločnosti, ktoré ponúkajú Medigap v Kalifornii, zahŕňajú:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - Kalifornia
• Modrý štít Kalifornie
• Cigna
• Kombinovaná poistná spoločnosť v Amerike
• Everence Association Inc.
• Stav záhrady
• Globe Life and úrazová poisťovňa
• Health Net
• Humana
• Vzájomný Omaha
• Národný strážca
• Národná zdravotná poisťovňa
• Oxford
• Strážna bezpečnosť
• Štátna farma
• Najnižšia cena pre luteránov
• USAA
• United American
• UnitedHealthcare

Niektoré plány tiež požadujú, aby ste zaplatili percento z nákladov za služby zahrnuté v časti B plus odpočítateľnú časť A.

Existuje 6-mesačné otvorené obdobie na registráciu, kedy môžete získať Medigap. Toto obdobie zvyčajne začína vašimi 65. narodeninami a kryje sa s vaším zápisom do Medicare časť B.

Vo väčšine krajín je to jediné časové obdobie, kedy sa môžete zaregistrovať do plánu Medigap a máte istotu, že ho dostanete. Bez ohľadu na to, aký máte zdravotný problém.

V Kalifornii však máte povolený prechod na iný plán Medigap so zaručeným vydaním počas 30 dní nasledujúcich po vašich narodeninách každý rok, za predpokladu, že vám nový program poskytne rovnaké alebo menšie pokrytie ako váš súčasný plán Medigap.

Aké sú termíny registrácie častí a plánov Medicare?

Lehoty na zápis do programu Medicare v Kalifornii sú rovnaké ako v prípade zvyšku krajiny, s výnimkou programu Medigap, ktorý má ďalšie obdobia registrácie.

Jedlo so sebou

Medicare je federálny poisťovací program, ktorý je v Kalifornii k dispozícii pre tých, ktorí majú nárok. Výhoda Medicare (Medicare časť C) nie je k dispozícii pre všetky PSČ v danom štáte. Originálne Medicare (časti A a B), ako aj Medicare časť D a Medigap sú však k dispozícii v každom kraji a PSČ.

Tento článok bol aktualizovaný 6. októbra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.