Čo je program prevencie cukrovky Medicare?

Obsah

• Čo je program prevencie cukrovky Medicare?
• Aké pokrytie poskytuje Medicare pre tieto služby?
• Pokrytie Medicare časť B
• Pokrytie Medicare Advantage
• Aké služby sa poskytujú prostredníctvom tohto programu?
• Fáza 1: Základné stretnutia
• Fáza 2: Relácie údržby jadra
• Fáza 3: Prebiehajúce údržbové práce
• Kto má nárok na tento program?
• Ako sa zaregistrujem do programu?
• Ako môžem z programu vyťažiť maximum?
• Čo ďalšie sa vzťahuje na starostlivosť o cukrovku v rámci Medicare?
• Jedlo so sebou

• Program prevencie cukrovky Medicare môže pomôcť ľuďom, ktorí sú ohrození cukrovkou 2. typu.
• Toto je bezplatný program pre ľudí, ktorí majú nárok.
• Pomôže vám dodržiavať zdravý životný štýl a zníži riziko cukrovky.

Cukrovka je jedným z najbežnejších zdravotných problémov v Spojených štátoch. V skutočnosti mali americkí dospelí od roku 2010 cukrovku. U ľudí vo veku 65 rokov a viac tento počet vyskočil na viac ako 1 zo 4.

Medicare spolu s ďalšími zdravotníckymi organizáciami, ako je Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ponúka program s názvom Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Je navrhnutý tak, aby pomáhal ľuďom s rizikom cukrovky predchádzať mu.

Ak máte nárok, môžete sa do programu zapojiť zadarmo. Dostanete radu, podporu a nástroje, ktoré potrebujete pre zdravší životný štýl a zníženie rizika cukrovky.

Čo je program prevencie cukrovky Medicare?

MDPP je navrhnutý tak, aby pomohol príjemcom Medicare, ktorí majú príznaky prediabetes, vyvinúť zdravé návyky na prevenciu cukrovky 2. typu. Na federálnej úrovni dohliadajú na program Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Od roku 2018 sa program MDPP ponúka ľuďom, ktorí majú nárok na Medicare. Bol vyvinutý ako reakcia na rastúci počet Američanov s cukrovkou.

Tieto čísla sú ešte vyššie u Američanov vo veku nad 65 rokov. V skutočnosti malo od roku 2018 cukrovku 26,8 percenta Američanov starších ako 65 rokov. Očakáva sa, že toto číslo sa zdvojnásobí alebo dokonca strojnásobí.

Cukrovka je chronický stav - a drahý. Len v roku 2016 vynaložila spoločnosť Medicare na starostlivosť o cukrovku 42 miliárd dolárov.

S cieľom pomôcť príjemcom a ušetriť peniaze bol vyvinutý pilotný program s názvom Program prevencie cukrovky (DPP). Umožnilo spoločnosti Medicare minúť peniaze na prevenciu cukrovky, s nádejou, že to bude znamenať menej peňazí vynaložených neskôr na liečbu cukrovky.

DPP sa zameral na pokyny CDC na zníženie rizika cukrovky u ľudí s prediabetom. Medzi metódy patrili výučba ľudí zapojených do DPP, ako:

• zmeniť svoje stravovacie návyky
• zvýšiť ich fyzickú aktivitu
• robiť rozhodnutia v oblasti zdravšieho životného štýlu

Pôvodný program prebiehal 2 roky na 17 miestach a bol celkovým úspechom. Pomohlo účastníkom schudnúť, znížiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky a znížiť počet hospitalizácií. Navyše to ušetrilo Medicare peniaze na liečbu.

V roku 2017 bol program rozšírený na súčasný MDPP.

Aké pokrytie poskytuje Medicare pre tieto služby?

Pokrytie Medicare časť B

Medicare Part B je zdravotné poistenie. Spolu s Medicare Part A (nemocničné poistenie) tvorí tzv. Originálnu Medicare. Časť B sa týka služieb ako návštevy lekára, ambulantné služby a preventívna starostlivosť.

Preventívna starostlivosť je úplne pokrytá pre ľudí zaregistrovaných v Medicare. To znamená, že nebudete musieť platiť 20 percent z týchto nákladov, ako by ste to platili za väčšinu služieb časti B.

Preventívna starostlivosť zahŕňa rôzne programy a služby, ktoré vám pomôžu zostať zdravými, vrátane:

• wellness návštevy
• odvykanie od fajčenia
• vakcíny
• skríningy rakoviny
• premietania duševného zdravia

Rovnako ako všetky preventívne služby, ani program MDPP vás nebude nič stáť, pokiaľ splníte podmienky oprávnenosti (uvedené nižšie) a použijete schváleného poskytovateľa.

Na program MDPP máte nárok iba raz počas života; Medicare to druhýkrát neplatí.

Pokrytie Medicare Advantage

Medicare Advantage, tiež známa ako Medicare Part C, je možnosť, ktorá vám umožňuje kúpiť si plán od súkromnej poisťovacej spoločnosti, ktorá uzatvára zmluvy s Medicare. Všetky plány programu Medicare Advantage musia ponúkať rovnaké pokrytie ako pôvodné programy Medicare.

Mnoho plánov výhod pridáva ďalšie pokrytie, napríklad:

• zubná starostlivosť
• starostlivosť o zrak
• načúvacie prístroje a premietanie
• lieky na predpis
• fitnes plány

Plány Medicare Advantage tiež ponúkajú bezplatné preventívne služby. Niektoré plány však majú sieť a pre úplné pokrytie budete musieť zostať v sieti. Ak miesto MDPP, ktoré vás zaujíma, nie je v sieti, pravdepodobne budete musieť zaplatiť niektoré alebo všetky náklady z vlastného vrecka.

Ak je to jediné miesto MDPP vo vašej oblasti, váš plán to možno bude aj tak úplne pokrývať. Ak však máte možnosť lokálnej siete, umiestnenie mimo siete nebude pokryté. Podrobnosti o pokrytí môžete zavolať priamo svojmu poskytovateľovi plánu.

Rovnako ako v časti B, aj tu môžete získať krytie MDPP iba ​​raz.

Aké služby sa poskytujú prostredníctvom tohto programu?

Služby, ktoré získate z MDPP, budú rovnaké bez ohľadu na to, akú časť aplikácie Medica používate.

Tento dvojročný program je rozdelený do troch fáz. Počas každej fázy si stanovíte ciele a získate podporu, ktorá vám ich pomôže splniť.

Fáza 1: Základné stretnutia

Fáza 1 trvá prvých 6 mesiacov, keď ste zaradení do programu MDPP. Počas tejto fázy budete mať 16 skupinových sedení. Každá sa stane raz týždenne, približne hodinu.

Vaše stretnutia povedie tréner MDPP. Dozviete sa tipy na zdravé stravovanie, fitnes a chudnutie. Tréner tiež zmeria vašu váhu pri každom sedení a bude sledovať váš pokrok.

Fáza 2: Relácie údržby jadra

Počas mesiacov 7 až 12 budete vo fáze 2. Počas tejto fázy sa zúčastníte najmenej šesť stretnutí, váš program však môže ponúknuť viac. Neustále vám bude pomáhať s rozvojom zdravých návykov a vaša váha sa bude aj naďalej sledovať.

Ak sa chcete presunúť z druhej fázy 2, musíte preukázať, že v programe napredujete. Spravidla to znamená zúčastniť sa najmenej jedného sedenia v mesiacoch 10 až 12 a preukázať úbytok hmotnosti minimálne o 5 percent.

Ak nedosahujete pokrok, Medicare vám nebude platiť za to, aby ste prešli do ďalšej fázy.

Fáza 3: Prebiehajúce údržbové práce

Fáza 3 je záverečnou fázou programu a trvá 1 rok. Tento rok je rozdelený do štyroch období, každý s dĺžkou 3 mesiace, nazývaných intervaly.

Ak chcete pokračovať v programe, musíte sa zúčastniť najmenej dvoch sedení v každom období a naďalej plniť ciele v oblasti chudnutia. Budete mať zasadnutia najmenej raz mesačne a váš tréner vám bude naďalej pomáhať pri prispôsobovaní sa vašej novej strave a životnému štýlu.

Medicare umožňuje poskytovateľom ponúkať relácie o líčení, ale nevyžaduje to. To znamená, že je to na vašom poskytovateľovi.

Poskytovateľ MDPP by vás mal pri registrácii informovať, aké sú vaše možnosti, ak zmeškáte reláciu. Niektorí poskytovatelia vám môžu umožniť pripojiť sa k inej skupine v inú noc, zatiaľ čo iní môžu ponúkať individuálne stretnutia alebo dokonca virtuálne stretnutia.

Kto má nárok na tento program?

Ak chcete spustiť program MDPP, musíte sa zaregistrovať do Medicare časť B alebo časť C. Potom budete musieť splniť niektoré ďalšie kritériá. Pri registrácii nemôžete byť:

• diagnostikovaná cukrovka, pokiaľ nešlo o tehotenskú cukrovku
• diagnostikovaná s konečným štádiom ochorenia obličiek (ESRD)
• predtým zaregistrovaní v programe MDPP

Ak spĺňate tieto požiadavky, musíte preukázať, že máte príznaky prediabetu. Patrí sem index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 25 (alebo viac ako 23 u účastníkov, ktorí sa identifikujú ako ázijskí). Váš BMI sa vypočíta z hmotnosti pri prvých sedeniach.

Budete tiež potrebovať laboratórnu prácu, ktorá preukáže, že máte prediabetes. Na získanie kvalifikácie môžete použiť jeden z troch výsledkov:

• test hemoglobínu A1c s výsledkami 5,7 percenta až 6,4 percenta
• test glukózy v plazme nalačno s výsledkami 110 až 125 mg / dl
• orálny glukózový tolerančný test s výsledkami 140 až 199 mg / dl

Vaše výsledky budú musieť byť z posledných 12 mesiacov a musíte si ich overiť lekárom.

Ako sa zaregistrujem do programu?

Jedným z vašich prvých krokov pri registrácii by malo byť rozprávanie so svojím lekárom o vašich prediabetických príznakoch. Váš lekár môže pred pripojením k programu overiť váš aktuálny BMI a objednať laboratórnu prácu, ktorú budete potrebovať.

Pomocou tejto mapy potom môžete vyhľadať programy vo vašej oblasti.

Uistite sa, že každý program, ktorý používate, je schválený službou Medicare. Ak máte program Medicare Advantage (časť C), mali by ste sa uistiť, že je program v sieti.

Za tieto služby by ste nemali dostávať faktúry. Ak tak urobíte, môžete ihneď kontaktovať spoločnosť Medicare na telefónnom čísle 800-Medicare (800-633-4227).

Ako môžem z programu vyťažiť maximum?

Je dôležité byť pripravený na zmeny, ktoré s MDPP prídu. Možno budete musieť zmeniť svoj životný štýl, vrátane:

• varenie väčšieho množstva jedál doma
• jesť menej cukru, tukov a sacharidov
• piť menej sódy a iných sladkých nápojov
• jesť viac chudého mäsa a zeleniny
• viac pohybu a aktivity

Nemusíte robiť všetky tieto zmeny naraz. Malé zmeny v priebehu času môžu znamenať veľký rozdiel. Váš tréner vám navyše môže pomôcť poskytnutím nástrojov, ako sú recepty, tipy a plány.

Môže byť tiež užitočné, keď sa s vami manželský partner, člen rodiny alebo priateľ zaviažu k niektorým z týchto zmien, aj keď nie sú súčasťou MDPP. Napríklad mať niekoho, s kým sa každý deň prechádzate alebo s ním varíte, vás môže motivovať medzi jednotlivými sedeniami.

Čo ďalšie sa vzťahuje na starostlivosť o cukrovku v rámci Medicare?

MDPP je určený na prevenciu cukrovky. Ak už máte cukrovku alebo sa u vás rozvinie neskôr, môžete získať krytie pre rôzne potreby starostlivosti. V časti B pokrytie zahŕňa:

• Premietania cukrovky. Každý rok získate pokrytie za dve premietania.
• Samospráva s diabetom. Samospráva vás naučí, ako si injekčne aplikovať inzulín, sledovať hladinu cukru v krvi a pod.
• Diabetické potreby. Časť B sa týka spotrebného materiálu, ako sú testovacie prúžky, monitory glukózy a inzulínové pumpy.
• Skúšky nôh a starostlivosť. Cukrovka môže mať vplyv na zdravie vašich nôh. Z tohto dôvodu budete krytí na chodidlovú skúšku každých 6 mesiacov. Medicare tiež zaplatí za starostlivosť a zásoby, ako napríklad špeciálnu obuv alebo protézy.
• Očné skúšky. Medicare vám zaplatí za vyšetrenie na glaukóm raz mesačne, pretože ľudia s cukrovkou sú vystavení zvýšenému riziku.

Ak máte Medicare časť D (krytie liekov na predpis), môžete získať krytie aj pre:

• antidiabetické lieky
• inzulín
• ihly, striekačky a iný spotrebný materiál

Akýkoľvek plán Medicare Advantage bude pokrývať všetky rovnaké služby ako časť B a veľa z nich obsahuje aj niektoré položky zahrnuté v časti D.

Jedlo so sebou

Ak máte prediabetes, MDPP vám môže pomôcť zabrániť cukrovke 2. typu. Zapamätaj si to:

• Účasť na MDPP je bezplatná, ak máte nárok.
• Na MDPP môžete byť iba raz.
• Na získanie kvalifikácie musíte mať indikátory prediabetes.
• Program MDPP vám môže pomôcť pri zmene zdravého životného štýlu.
• MDPP trvá 2 roky.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.