Časť A Medicare: Porozumenie oprávnenosti, nákladom a dôležitým dátumom

Obsah

• Čo je časť Medicare?
• Mám nárok na Medicare časť A, ak som mladší ako 65 rokov?
• Kedy sa automaticky zapíšem do časti A Medicare?
• Koľko stojí časť Medicare A?
• Medicare časť A s mesačnou prémiou
• Ostatné náklady na časť A Medicare
• Existujú pokuty za prihlásenie sa neskoro do časti A Medicare?
• Dôležité termíny na zaradenie do častí A a B Medicare
• Úvodné prihlásenie: Vaše 65. narodeniny
• Všeobecné prihlásenie: 1. januára do 31. marca
• 1. až 30. júna
• Otvorený zápis: od 15. októbra do 7. decembra
• Špeciálny zápis
• Spodný riadok

Medicare je federálny program zdravotného poistenia, ktorý pozostáva z niekoľkých častí, vrátane častí A a B (pôvodný Medicare). Na konci roka 2016 asi 67 percent ľudí zapísaných do programu Medicare používalo originálny program Medicare.

Medicare časť A je nemocničné poistenie. Kto je však na to oprávnený? Na splnenie základných požiadaviek na spôsobilosť pre časť A musí byť osoba občanom alebo trvalým pobytom v Spojených štátoch amerických a musí byť tiež jedným z týchto osôb:

• vo veku 65 a viac rokov
• osoba so zdravotným postihnutím, ak je mladšia ako 65 rokov
• diagnostikovaná v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD)

Je tu ešte viac informácií o časti A. Medicare. Pokračujte v čítaní, keď sa ponoríme hlbšie do tejto časti Medicare, jej požiadaviek na spôsobilosť a oveľa viac.

Čo je časť Medicare?

Medicare časť A je nemocničné poistenie. Zahŕňa lôžkové pobyty:

• nemocnice
• zariadenia duševného zdravia
• kvalifikované opatrovateľské zariadenia
• rehabilitačné zariadenia
• hospic
• domáca zdravotná starostlivosť
• náboženské nelekárske zdravotnícke zariadenia

V rámci ústavného pobytu v niektorom z vyššie uvedených zariadení sa zvyčajne pokrývajú tieto veci:

• polosúkromná izba
• jedlá
• všeobecná ošetrovateľská starostlivosť
• lieky potrebné pre vašu ústavnú starostlivosť
• iné lekársky nevyhnutné služby a zásoby

Musíte byť prijatý ako nemocničný v jednom z týchto zariadení, na ktoré sa vzťahuje časť A. Ak nie ste formálne prijatý ako nemocničný, prijaté služby sa budú považovať za ambulantnú starostlivosť.

Z tohto dôvodu je vždy dôležité opýtať sa svojho lekára alebo opatrovateľa, či ste nemocničný alebo ambulantný pacient každý deň. To môže mať dôsledky, na ktoré časti vášho pobytu sa vzťahuje a ktoré nie sú zahrnuté v časti A.

Mám nárok na Medicare časť A, ak som mladší ako 65 rokov?

Zvyčajne je veľa ľudí, ktorí sa zapíšu do časti A, 65 a starší. Niektoré špecifické skupiny ľudí mladších ako 65 rokov však môžu byť tiež oprávnené na časť A. Medzi tieto skupiny patria ľudia s:

• zdravotné postihnutie
• amyotropná laterálna skleróza (ALS)
• ESRD

Kedy sa automaticky zapíšem do časti A Medicare?

Niektorí ľudia sa automaticky zapíšu do častí A a B, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť. Automaticky sa prihlásite, ak:

• Už poberáte dávky sociálneho zabezpečenia alebo rady pre železničné odchody do dôchodku (RRB): Ak ste tieto výhody poberali najmenej 4 mesiace pred dátumom narodenia, automaticky sa zaregistrujete v prvý deň mesiaca, v ktorom dovŕšite 65 rokov.
• Máte menej ako 65 rokov a máte zdravotné postihnutie: Po 24 mesiacoch budete automaticky prihlásení po prijatí dávok sociálneho zabezpečenia alebo zdravotného postihnutia RRB.
• Máte ALS: Dostanete sa automaticky do mesiaca, v ktorom máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia alebo zdravotné postihnutia RRB.

Ľudia, ktorí nedostávajú dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB alebo ktorí majú ESRD, sa budú musieť prihlásiť do Medicare. To je možné vykonať prostredníctvom webovej stránky Správa sociálneho zabezpečenia.

Koľko stojí časť Medicare A?

Mnoho ľudí platí dane Medicare, keď pracujú. Výsledkom je, že väčšina ľudí nebude musieť platiť za časť A mesačnú prémiu. Táto časť sa nazýva bezplatná časť A. Máte nárok na časť A bez prémií, ak:

• Je vám 65 alebo viac rokov a máte nárok na poberanie dôchodkových dávok sociálneho zabezpečenia alebo RRB alebo ich práve poberáte.
• Máte menej ako 65 rokov a máte nárok na dávky v invalidite pre sociálne zabezpečenie alebo RRB.
• Dostávate pravidelnú dialýzu alebo ste dostali transplantáciu obličky, máte nárok na (alebo dostávate) dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB a požiadali ste o Medicare.

Medicare časť A s mesačnou prémiou

Ak nemáte nárok na získanie časti A bez prémií, môžete si ju kúpiť a zaplatiť až 458 dolárov mesačne. Okrem toho sa musíte prihlásiť aj do časti B a za to platiť mesačné poistné.

Ostatné náklady na časť A Medicare

Aj keď za časť A neplatíte mesačné poistné, stále sú s tým spojené ďalšie náklady. Konkrétne sumy môžu závisieť od typu zariadenia, do ktorého ste prijatí, a môžu zahŕňať:

• spoluúčasťou
• spoluúčasťou
• copays
• poplatky z vrecka

Existujú pokuty za prihlásenie sa neskoro do časti A Medicare?

Ak nemôžete získať prémiovú časť A, budete musieť zaplatiť pokutu za oneskorenie zápisu, ak si nekúpite časť A, keď ste prvýkrát spôsobilí. V takom prípade môže mesačná prémia stúpnuť o 10 percent.

Táto vyššia prémia vám bude poskytnutá za dvojnásobok sumy, ktorú ste získali, ale nezaregistrovali ste sa. Napríklad, ak sa prihlásite 1 rok po tom, čo ste mali nárok, zaplatíte vyššiu mesačnú prémiu za 2 roky.

Dôležité termíny na zaradenie do častí A a B Medicare

Nižšie sú uvedené niektoré dôležité termíny týkajúce sa častí Medicare A a B:

Úvodné prihlásenie: Vaše 65. narodeniny

Ak máte nárok na časti A a B Medicare, keď dosiahnete 65 rokov, počiatočná registrácia pozostáva zo 7-mesačného obdobia, ktoré zahŕňa:

• 3 mesiace pred 65. narodeninami
• mesiac vašich 65. narodenín
• 3 mesiace po 65. narodeninách

Ak sa po 65 rokoch nebudete automaticky zaraďovať do častí A a B Medicare, môžete sa kedykoľvek prihlásiť počas úvodného zápisu. Keď sa začne vaše pokrytie, bude záležať na tom, kedy sa zaregistrujete.

Počas tejto doby môžete okrem častí A a B zaregistrovať aj plán časti D (pokrytie liekov na predpis).

Všeobecné prihlásenie: 1. januára do 31. marca

Počas tejto doby sa môžete zaregistrovať na časti A a B, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Neprihlásili ste sa, keď ste boli na začiatku oprávnení (počas počiatočného zápisu)
• Počas špeciálneho obdobia registrácie sa nemôžete prihlásiť

Ak sa zaregistrujete počas všeobecného zápisu, vaše krytie začne 1. júla. Za časti A a B budete musieť zaplatiť poistné a môže vám byť tiež udelená sankcia za neskoré zápisy.

Počas tejto doby môžete tiež prepnúť z plánu časti C (Výhoda) späť na pôvodný Medicare (časti A a B).

1. až 30. júna

Ak ste sa prvýkrát zaregistrovali v častiach A a B Medicare počas všeobecného zápisu, môžete v tomto čase pridať plán časti D. Vaše pokrytie začne 1. júla.

Otvorený zápis: od 15. októbra do 7. decembra

Počas tohto časového obdobia môže ktokoľvek s časťami A a B Medicare prejsť na plán časti C alebo pridať, prepnúť alebo odstrániť plán časti D. Nové pokrytie začne 1. januára.

Špeciálny zápis

Ak vaše počiatočné obdobie registrácie uplynulo, možno budete môcť prihlásiť sa na časti A a B počas osobitného obdobia zápisu. Môžete tak urobiť, ak sa na vás vzťahuje plán skupinového zdravotného stavu poskytovaný vaším zamestnávateľom. Môžete sa zaregistrovať:

• kedykoľvek, keď sa na vás vzťahuje skupinový zdravotný plán
• do 8 mesiacov po skončení zamestnania alebo po ukončení krytia skupinovým zdravotným plánom

Spodný riadok

Medicare časť A je nemocničné poistenie a je súčasťou pôvodného Medicare. Vo všeobecnosti máte nárok na časť A, ak máte 65 rokov alebo viac, máte zdravotné postihnutie alebo máte konečné štádium ochorenia obličiek.

S časťou A nebude mať veľa ľudí mesačnú prémiu. Budú však platiť ďalšie poplatky vrátane odpočítateľných položiek, copays a nákladov mimo kapsu.

Niektorí ľudia sa automaticky zapíšu do časti A, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť. Nezabudnite venovať pozornosť dôležitým termínom Medicare, aby ste sa uistili, že ste sa prihlásili na pokrytie, keď máte nárok.