Medicare časť A vs. Medicare časť B: Aký je rozdiel?
Obsah
- Čo je Medicare časť A?
- Oprávnenosť
- Náklady
- Prémia A Medicare časť A v roku 2021
- Náklady na hospitalizáciu v Medicare, časť A.
- Ďalšie veci, ktoré treba vedieť
- Čo je Medicare časť B?
- Oprávnenosť
- Náklady
- Ďalšie veci, ktoré treba vedieť
- Zhrnutie rozdielov v časti A a časti B.
- Obdobia registrácie Medicare časť A a časť B.
- Jedlo so sebou
Medicare časť A a Medicare časť B sú dva aspekty pokrytia zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytujú Centers for Medicare & Medicaid Services.
Časť A je nemocničné krytie, zatiaľ čo časť B slúži skôr na návštevy lekára a ďalšie aspekty ambulantnej lekárskej starostlivosti. Tieto plány nie sú konkurenciou, ale ich cieľom je vzájomne sa dopĺňať pri zabezpečovaní zdravotnej starostlivosti v ordinácii lekára a v nemocnici.
Čo je Medicare časť A?
Časť A Medicare pokrýva niekoľko aspektov zdravotnej starostlivosti, ktoré môžu zahŕňať:
- krátkodobá starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení
- obmedzená domáca zdravotná starostlivosť
- hospicová starostlivosť
- stacionárna starostlivosť v nemocnici
Z tohto dôvodu ľudia často volajú nemocničné krytie Medicare Part A.
Oprávnenosť
Na získanie oprávnenia pre Medicare časť A musíte spĺňať jedno z nasledujúcich kritérií:
- byť starší ako 65 rokov
- mať zdravotné postihnutie stanovené lekárom a poberať dávky sociálneho zabezpečenia najmenej 24 mesiacov
- v konečnom štádiu ochorenia obličiek
- máte amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), tiež známu ako Lou Gehrigova choroba
To, či dostanete alebo nedostanete časť A bez príplatku, závisí od vašej pracovnej histórie (alebo vášho manžela / manželky).
Náklady
Väčšina ľudí, ktorí majú nárok na Medicare, neplatí za časť A. Je to pravda, ak ste vy alebo váš manžel pracovali najmenej 40 štvrtín (približne 10 rokov) platením daní z Medicare. Aj keď ste nepracovali 40 štvrťrokov, stále môžete platiť mesačné poistné za Medicare časť A.
Prémia A Medicare časť A v roku 2021
Okrem prémiových nákladov (ktoré pre mnohých ľudí predstavujú 0 dolárov) existujú ďalšie náklady, ktoré sa týkajú odpočítateľnej položky (čo musíte zaplatiť predtým, ako vyplatí Medicare) a spolupoistenia (zaplatíte časť a Medicare zaplatí časť). Medzi tieto výdavky na rok 2021 patria:
| Štvrťroky pracovali a platili dane z Medicare | Prémiové |
|---|---|
| 40+ štvrtín | $0 |
| 30–39 štvrtín | $259 |
| <30 štvrtín | $471 |
Náklady na hospitalizáciu v Medicare, časť A.
Dni hospitalizácie 91 a vyššie sa považujú za dni doživotnej rezervy. Dostanete 60 doživotných rezervných dní na použitie v priebehu svojho života. Ak prekročíte tieto dni, ste zodpovední za všetky náklady po 91. dni.
Dávka sa začína, keď ste hospitalizovaný, a končí sa, keď ste neboli hospitalizovaný 60 dní po sebe.
Tu je to, čo zaplatíte v časti A náklady na spolupoistenie hospitalizácie v roku 2021:
| Časový úsek | Náklady |
|---|---|
| odpočítateľné pre každé obdobie výhod | $1,484 |
| stacionárne dni 1–60 | $0 |
| stacionárne dni 61–90 | 371 dolárov za deň |
| stacionárne dni 91+ | 742 dolárov za deň |
Ďalšie veci, ktoré treba vedieť
Ak potrebujete pomoc v nemocnici, refundácia Medicare často závisí od toho, či vás lekár vyhlási za hospitalizovaného alebo „na pozorovanie“. Ak nie ste oficiálne prijatí do nemocnice, Medicare časť A nebude poskytovať služby (aj keď Medicare časť B môže).
Existujú aj aspekty nemocničnej starostlivosti, ktoré Medicare časť A nepokrýva. Patria sem prvé 3 litre krvi, súkromná ošetrovateľská starostlivosť a súkromná izba. Medicare Part A platí za polosúkromnú izbu, ale ak vaša nemocnica ponúka súkromné izby, Medicare ich zvyčajne uhradí.
Čo je Medicare časť B?
Medicare časť B zahŕňa návštevy lekárov, ambulantnú terapiu, trvanlivé lekárske vybavenie a v niektorých prípadoch lieky na predpis. Niektorí ľudia to nazývajú aj „zdravotné poistenie“.
Oprávnenosť
Na to, aby ste mohli spĺňať podmienky časti Medicare časť B, musíte byť starší ako 65 rokov a občan USA. Tí, ktorí majú legálne a trvalé bydlisko v USA najmenej 5 rokov po sebe, môžu tiež získať kvalifikáciu pre Medicare Part B.
Náklady
Náklady na časť B závisia od toho, kedy ste sa zaregistrovali do Medicare, a od výšky vášho príjmu. Ak ste sa zaregistrovali do Medicare počas obdobia otvoreného zápisu a váš príjem nepresiahol v roku 2019 88 000 dolárov, v roku 2021 zaplatíte za prémiu Medicare časť B mesačne 148,50 dolárov.
Ak však zarobíte 500 000 dolárov alebo viac ako jednotlivec alebo viac ako 750 000 dolárov ako pár, ktorý podá spoločne, v roku 2021 zaplatíte za svoju prémiu časť B 504,90 dolárov mesačne.
Ak dostávate dávky zo sociálneho zabezpečenia, z rady pre dôchodcov na železnici alebo z úradu pre personálny manažment, tieto organizácie vám pred zaslaním vašich dávok odpočítajú odpočítateľnú položku Medicare.
Ročná odpočítateľná položka pre rok 2021 je 203 dolárov.
Ak sa v registračnom období neprihlásite do časti Medicare časť B (zvyčajne tesne po dosiahnutí veku 65 rokov), možno budete musieť mesačne platiť pokutu za oneskorenie registrácie.
Akonáhle splníte odpočítateľnú položku pre Medicare časť B, obvykle zaplatíte 20 percent sumy schválenej službou Medicare, zatiaľ čo Medicare zaplatí zvyšných 80 percent.
Ďalšie veci, ktoré treba vedieť
Je možné, že by ste mohli byť hospitalizovaným v nemocnici a za aspekty vášho pobytu platili Medicare časť A aj časť B. Napríklad niektorým lekárom alebo špecialistom, ktorí vás vidia v nemocnici, môžu byť preplatení náklady prostredníctvom Medicare časť B. Avšak Medicare časť A pokryje náklady na váš pobyt a náklady spojené s lekársky nevyhnutným chirurgickým zákrokom.
Zhrnutie rozdielov v časti A a časti B.
Ďalej nájdete tabuľku, ktorá poskytuje prehľad hlavných rozdielov medzi časťou A a časťou B:
| Časť A | Časť B | |
|---|---|---|
| Pokrytie | nemocničné a iné lôžkové služby (chirurgické zákroky, pobyty ošetrovateľských zariadení s obmedzeným počtom kvalifikovaných lekárov, hospicová starostlivosť atď.) | ambulantné lekárske služby (preventívna starostlivosť, vymenovanie lekára, terapeutické služby, zdravotnícke vybavenie atď.) |
| Oprávnenosť | vek 65 rokov alebo starší, invalidita zo sociálneho zabezpečenia po dobu 24 mesiacov alebo diagnóza ESRD alebo ALS | vek 65 rokov a viac a občan USA alebo legálne oprávnený pobyt v USA |
| Náklady v roku 2021 | väčšina neplatí žiadne mesačné prémie, 1 484 dolárov odpočítateľných za obdobie výhod, denné poistenie spoluúčasti pre pobyty dlhšie ako 60 dní | Prémie 148,50 USD mesačne pre väčšinu ľudí, odpočítateľné 203 USD ročne, 20% spoluúčasť na krytých službách a predmetoch |
Obdobia registrácie Medicare časť A a časť B.
Ak sa vy alebo váš blízky čoskoro zaregistrujete do Medicare (alebo zmeníte plány), nenechajte si ujsť tieto dôležité termíny:
- Počiatočné obdobie registrácie: 3 mesiace pred 65. narodeninami, mesiac vašich narodenín a 3 mesiace po 65. narodeninách
- Všeobecná registrácia: 1. až 31. marca pre Medicare časť B, ak ste sa neprihlásili počas počiatočného obdobia registrácie
- Otvoriť zápis: Od 15. do 7. decembra registrácia alebo zmeny v plánoch liekov na predpis Medicare Advantage a D
Jedlo so sebou
Medicare časť A a Medicare časť B sú dve časti pôvodnej Medicare, ktoré spoločne pomáhajú pokryť väčšinu vašich zdravotných potrieb tým, že pomáhajú platiť nemocničné a lekárske náklady.
Včasná registrácia do týchto plánov (3 mesiace pred až 3 mesiace po vašich 65. narodeninách) je nevyhnutná na to, aby boli plány čo najlacnejšie.
Tento článok bol aktualizovaný 19. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.
Fascinujúce Príspevky
