Vrodená toxoplazmóza

Vrodená toxoplazmóza je skupina príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je nenarodené dieťa (plod) infikované parazitom Toxoplasma gondii.

Infekcia toxoplazmózou sa môže preniesť na vyvíjajúce sa dieťa, ak sa matka nakazí počas tehotenstva. Infekcia sa šíri do vyvíjajúceho sa dieťaťa cez placentu. U matky je infekcia väčšinou mierna. Žena nemusí vedieť, že má parazita. Infekcia vyvíjajúceho sa dieťaťa však môže spôsobiť vážne problémy. Problémy sa zhoršujú, ak sa infekcia vyskytne na začiatku tehotenstva.

Až polovica detí, ktoré sa počas tehotenstva nakazia toxoplazmózou, sa narodí predčasne (predčasne). Infekcia môže poškodiť oči, nervový systém, pokožku a uši dieťaťa.

Často sú príznaky infekcie už pri narodení. Avšak deti s miernymi infekciami nemusia mať príznaky mesiace alebo roky po narodení. Ak sa nelieči, u väčšiny detí s touto infekciou sa objavia problémy v ich dospievaní. Problémy s očami sú bežné.

Medzi príznaky patria:

• Zväčšená pečeň a slezina
• Zvracanie
• Poškodenie oka zápalom sietnice alebo iných častí oka
• Problémy s kŕmením
• Strata sluchu
• Žltačka (žltá koža)
• Nízka pôrodná hmotnosť (vnútromaternicové obmedzenie rastu)
• Kožná vyrážka (malé červené škvrny alebo podliatiny) pri narodení
• Problémy so zrakom

Poškodenie mozgu a nervového systému sa pohybuje od veľmi mierneho až po závažné a môže zahŕňať:

• Záchvaty
• Mentálne postihnutie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dieťa vyšetrí. Dieťa môže mať:

• Opuchnutá slezina a pečeň
• Žltá koža (žltačka)
• Zápal očí
• Kvapalina v mozgu (hydrocefalus)
• Opuchnuté lymfatické uzliny (lymfadenopatia)
• Veľká veľkosť hlavy (makrocefália) alebo menšia ako normálna veľkosť hlavy (mikrocefália)

Testy, ktoré sa môžu robiť počas tehotenstva, zahŕňajú:

• Testovanie plodovej vody a testovanie krvi plodu
• Titer protilátok
• Ultrazvuk brucha

Po narodení sa môžu u dieťaťa vykonať nasledujúce testy:

• Štúdie protilátok na pupočníkovú krv a mozgovomiechový mok
• CT mozgu
• MRI mozgu
• Neurologické vyšetrenia
• Štandardné očné vyšetrenie
• Test na toxoplazmózu

Spiramycín môže liečiť infekciu u tehotnej matky.

Pyrimetamín a sulfadiazín môžu liečiť infekciu plodu (diagnostikovanú počas tehotenstva).

Liečba detí s vrodenou toxoplazmózou najčastejšie zahŕňa pyrimetamín, sulfadiazín a leukovorín po dobu jedného roka. Dojčatám sa tiež niekedy podávajú steroidy, ak je ohrozené ich videnie alebo ak je vysoká hladina bielkovín v mieche.

Výsledok závisí od rozsahu stavu.

Medzi komplikácie patria:

• Hydrocefalus
• Slepota alebo ťažké postihnutie zraku
• Ťažké mentálne postihnutie alebo iné neurologické problémy

Ak ste tehotná a myslíte si, že máte riziko infekcie, zavolajte svojho lekára. (Napríklad toxoplazmózu môžete preniesť z mačiek, ak vyčistíte podstielku pre mačky.) Ak ste tehotná a nemáte predpôrodnú starostlivosť, zavolajte svojho poskytovateľa.

Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, je možné testovať, aby sa zistilo, či im hrozí infekcia.

Tehotné ženy, ktoré majú ako domáce zvieratá mačky, môžu byť vystavené vyššiemu riziku. Mali by sa vyhýbať kontaktu s výkalmi mačiek alebo vecami, ktoré by mohli byť kontaminované hmyzom vystaveným výkalom mačiek (napríklad šváby a muchy).

Mäso tiež varte, kým nebude dobre hotové, a po manipulácii so surovým mäsom si umyte ruky, aby ste sa vyhli parazitom.

• Vrodená toxoplazmóza

Duff P, Birsner M. Materská a perinatálna infekcia v tehotenstve: bakteriálna. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplazmóza (Toxoplasma gondii). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 280.