Pochopenie oprávnenosti časti D Medicare

Obsah

• Aké sú požiadavky na oprávnenosť pre časť D Medicare?
• Vek 65 a viac rokov
• Kvalifikačné postihnutie
• Dôležité termíny
• 15. - 7. decembra
• 1. január až 31. marec
• 1. až 30. júna
• Čo je prémiový trest Medicare Part D?
• Aké sú možnosti pokrytia liekov na predpis Medicare?
• Tipy na výber plánu Medicare Part D
• Spodný riadok

Medicare nie je len pre Američanov vo veku 65 a viac rokov. Môžete sa tiež uchádzať o Medicare, ak spĺňate určité ďalšie kritériá. Medicare časť D, ktorá je plánom lieku Medicare na predpis, je súčasťou tejto spôsobilosti.

Aby ste sa mohli uchádzať o Medicare, musíte sa kvalifikovať jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Máte 65 rokov a môžete sa prihlásiť do časti A a B Medicare.
• Platby zdravotného postihnutia ste dostali najmenej 2 roky. Čakacia doba na Medicare sa vyprší, ak dostanete diagnózu amyotropnej laterálnej sklerózy (ALS). S touto podmienkou máte nárok na prvý mesiac, kedy dostanete platbu za postihnutie.
• Dostanete diagnózu konečného štádia ochorenia obličiek (ESRD) alebo zlyhania obličiek a musíte podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky. Zamestnanci železnice s ESRD sa môžu spojiť so sociálnym zabezpečením, aby sa dozvedeli viac o oprávnenosti na Medicare na čísle 800-772-1213.
• Deti mladšie ako 20 rokov s ESRD sa môžu kvalifikovať, ak majú aspoň jedného rodiča, ktorý má nárok na dávky sociálneho zabezpečenia.

pamätať: Máte nárok na časť D, ak máte nárok na Medicare.

Aké sú požiadavky na oprávnenosť pre časť D Medicare?

Pozrime sa podrobnejšie na oprávnenosť Medicare na časť D. Hlavné požiadavky oprávnenosti na časť D Medicare zahŕňajú:

Vek 65 a viac rokov

Pre väčšinu ľudí sa najskôr uchádzate o účasť v Medicare Part D 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov^th narodeniny do 3 mesiacov od vašich narodenín.

Keď nájdete plán na pripojenie, musíte uviesť svoje jedinečné číslo Medicare a dátum, kedy ste sa stali oprávnenými. Môžete sa zaregistrovať online, zavolať priamo poskytovateľovi plánu časti D alebo zavolať 800-MEDICARE a požiadať o pomoc s plánom.

Kvalifikačné postihnutie

Ak nemáte 65 rokov, ale máte zdravotné postihnutie, ktoré vás oprávňuje na poberanie dávok sociálneho zabezpečenia alebo invalidity v železničnej preprave, máte nárok na časť D 3 mesiace pred 25^th mesiac vyplácania dávok do 3 mesiacov po vašich 25 rokoch^th mesiac poberania dávok.

Dôležité termíny

Existujú pravidlá, kedy sa môžete a nemôžete prihlásiť do plánu Medicare Part D.Existujú dátumy registrácie, dátumy, kedy môžete zmeniť plán, a dátumy zrušenia pokrytia. Tu je základný prehľad dôležitých dátumov na pridanie alebo úpravu vášho pokrytia liekmi Medicare na predpis.

15. - 7. decembra

Toto je otvorené prihlasovacie obdobie. Ak máte nárok, počas tohto obdobia môžete:

• zaregistrujte sa v pláne, ktorý poskytuje lekárske pokrytie
• zmeniť plány časti D
• vynechajte krytie časti D, čo môže viesť k sankciám, ak nemáte na lekársky predpis krytie

1. január až 31. marec

Počas tejto doby môžete zmeniť alebo zrušiť plány Medicare Advantage s pokrytím časťou D alebo sa pripojiť k pôvodnému Medicare (časti A a B).

vy nemôžu pripojiť sa k časti D plánu počas tejto doby, ak máte originálny Medicare.

1. až 30. júna

Ak ste sa zaregistrovali do pokrytia pre časti A alebo B Medicare a chcete pridať časť D, môžete sa prihlásiť počas tohto obdobia prvýkrát. Potom, ak chcete zmeniť plány časti D, musíte počkať na otvorené prihlásenie (od 15. do 7. decembra).

Ak máte otázky týkajúce sa pokrytia alebo obdobia registrácie v časti Medicare časti D, obráťte sa na poisťovňu, od ktorej si zakúpite svoje krytie, kontaktujte navigátora národnej siete programov štátnej pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) alebo zavolajte na číslo 800-MEDICARE.

Čo je prémiový trest Medicare Part D?

Je vhodné prihlásiť sa do plánu časti D, keď sa stanete oprávneným, aj keď neberiete žiadne lieky na predpis. Prečo? Medicare pripočíta k poistnému 1 percentuálny trest natrvalo ak sa nezaregistrujete do 63 dní od vášho počiatočného obdobia oprávnenosti.

Sadzba pokuty sa vypočíta na základe vnútroštátnej sadzby poistného za bežný rok vynásobenej počtom mesiacov, ktoré ste sa nezaregistrovali v čase, keď ste mali nárok. Ak teda budete čakať, vaša dodatočná penále bude vychádzať z toho, ako dlho ste nemali pokrytie časti D. To môže sčítať.

Základná prémia sa každoročne mení. Ak poistné stúpne alebo klesne, zmení sa aj vaša pokuta.

Ak máte plán Medicare Advantage, keď máte 65 rokov, stále musíte mať pokrytie časti D.

Trestu sa môžete vyhnúť, ak máte Medicare „dôveryhodné pokrytie“ z iného plánu. To znamená, že máte pokrytie drogami, ktoré sa minimálne rovná základnému pokrytiu Medicare časti D z iného zdroja, napríklad od zamestnávateľa.

Keďže pokuta môže pridať k vašim prémiovým nákladom, má zmysel kupovať plán D podľa nízkej ceny, keď sa stanete oprávneným. Ak potrebujete odlišné pokrytie, môžete zmeniť plány počas každého otvoreného času registrácie.

Aké sú možnosti pokrytia liekov na predpis Medicare?

Všetky plány D liekov na predpis a lieky na predpis sa ponúkajú prostredníctvom súkromného poistenia. Dostupnosť sa líši v závislosti od štátu.

Správny plán pre vás závisí od vášho rozpočtu, nákladov na lieky a toho, čo chcete platiť za poistné a odpočítateľné položky. Medicare má nástroj, ktorý vám pomôže porovnať plány vo vašej oblasti s výhľadom do roku 2020.

• Časť D. Tieto plány zahŕňajú lieky na predpis pre ambulantné služby. Všetky plány musia ponúkať určitú základnú úroveň drogovej závislosti na základe pravidiel Medicare. Konkrétne pokrytie plánu je založené na formulároch plánov alebo zozname liekov. Ak chce váš lekár zahrnúť liek, ktorý nie je súčasťou zoznamu tohto plánu, bude musieť napísať výzvu. Každé rozhodnutie o pokrytí liekov bez formy je individuálne.
• Časť C (Plány výhod). Tento typ plánu sa postará o všetky vaše lekárske potreby (časti A, B a D), vrátane pokrytia zubov a zraku. Prémia môže byť vyššia a možno budete musieť ísť do siete lekárov a lekární.
• Doplnok lieku Medicare (Medigap). Tieto plány pomáhajú platiť za niektoré alebo všetky náklady na účet (OOP), ako sú odpočítateľné položky a copays. K dispozícii je 10 plánov. Môžete porovnať sadzby a pokrytie s pôvodnou medzerou pokrytia a prémiami Medicare. Vyberte najlepšiu možnosť, aby ste získali maximálny úžitok za najnižšie ceny.

Nové plány spoločnosti Medigap nezahŕňajú kombinované užívanie drog ani odpočítateľné položky. Poistenie Medigap si nemôžete kúpiť ani vtedy, ak máte plán Medicare Advantage.

Ak užívate špeciálne alebo drahé lieky alebo trpíte chronickým ochorením, ktoré vyžaduje lieky, vyberte si plán podľa toho, čo je zahrnuté, aby ste mali čo najväčší úžitok.

Tipy na výber plánu Medicare Part D

Pamätajte, že plán, ktorý vyberiete, nie je nastavený do kameňa. Ak sa vaše potreby z roka na rok menia, môžete sa v ďalšom otvorenom registračnom období prepnúť na iný plán. Budete musieť zostať v pláne celý rok, takže si vyberte starostlivo.

Keď používate vyhľadávač plánu Medicare na výber plánu časti D, zadajte svoje lieky a dávky a potom vyberte možnosti svojej lekárne. Z dostupných plánov pre drogy sa ako prvá zobrazí najnižšia mesačná prémia. Nezabúdajte, že plán s najnižším poistným nemusí vyhovovať vašim potrebám.

Vpravo od obrazovky je rozbaľovací výber, v ktorom sú uvedené tri možnosti: najnižšia mesačná prémia, najnižšia odpočítateľná ročná droga a najnižšia cena liečiva plus prémiové náklady. Pred vykonaním konečného rozhodnutia kliknite na všetky možnosti a pozrite sa na svoje možnosti.

• Vyberte si plán na základe vašich celkových zdravotných potrieb a potrieb liekov.
• Tam, kde žijete - napríklad ak žijete vo viacerých štátoch počas roka alebo na vidieku - by to mohlo ovplyvniť dostupné plány. Požiadajte navigátora o pomoc s najlepšou voľbou.
• Vaše náklady na OOP za poistné, odpočítateľné položky a copays sa môžu líšiť v závislosti od plánu. Skontrolujte, čo nie je pokryté. Pridajte náklady na nekryté položky a potom ich porovnajte s nižším poistným, aby ste zistili, ktorá možnosť je lepšia.
• Plány sadzieb Medicare založené na prieskumoch členov a ďalších kritériách od 1 do 5. Predtým, ako sa rozhodnete, skontrolujte hodnotenie plánu. Medzi 8. decembrom a 3. novembrom môžete prepnúť jednorázový plán na päťhviezdičkový z plánu s nižším hodnotením.
• Ak máte originálny Medicare s pokrytím časťou D, môžete pokryť pokrytie nákladov na OOP.
• Ak máte radi lekárov a lekárne, uistite sa, že sú uvedení v sieti vášho plánu.

Webová stránka Medicare.gov bola nedávno aktualizovaná. Ak ste v Medicare nováčikom, existujú dôležité rozdiely. Nový formát zobrazí prvú hrubú prémiu za najnižšie náklady. To však nemusí byť najlepšou voľbou pre vaše potreby. Pozorne si prečítajte rôzne kombinácie a porovnajte pokrytie súvisiace s liekmi, ktoré užívate.

Spodný riadok

Medicare časť D je dôležitá výhoda, ktorá pomáha platiť za lieky na predpis, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný liek Medicare (časti A a B).

Existujú súkromné ​​plány liečby, ktoré môžete pridať do svojho pôvodného pokrytia Medicare, alebo si môžete zvoliť plán Medicare Advantage (časť C) s pokrytím drogami. Tieto plány môžu tiež poskytovať výhody pre stomatológov a zrak. Majte na pamäti, že poistné môže byť vyššie a možno budete musieť ísť s lekármi a lekárňami v sieti.

Ak máte pokrytie liekov na predpis prostredníctvom zamestnávateľa alebo odborovej organizácie, ktoré je prinajmenšom také dobré ako základné pokrytie Medicare, môžete tento plán ponechať. Choďte s tým, čo vám dáva najlepšie pokrytie za najlepšiu cenu.

Nezabudnite, že k prémii sa pripočítava trvalá pokuta, ak si nevyberiete drogový plán alebo ak máte nárok na drogové pokrytie.

Internetová stránka Medicare.gov bola nedávno aktualizovaná a možnosti a zobrazenia sa zmenili. Oslovte štátneho navigátora alebo zavolajte na 800-MEDICARE, kde vám pomôžu s výberom najlepšieho plánu pre vás.