Nosové polypy

Obsah

• Čo sú nosové polypy?
• Obrázok nosových polypov
• Aké sú príčiny nosových polypov?
• Aké sú príznaky nosných polypov?
• Ako sa diagnostikujú nosové polypy?
• Aké spôsoby liečby nosových polypov sú k dispozícii?
• lieky
• chirurgia
• Aké sú potenciálne komplikácie nosových polypov?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo sú nosové polypy?

Už ste niekedy mali pocit, že máte nachladnutie, ktoré neodíde? Nosné upchatie, ktoré sa nezastaví, a to ani pri voľnom predaji studeného alebo alergického lieku, môže byť spôsobené nosnými polypmi.

Nosové polypy sú benígne (nerakovinové) výrastky tkanív výstelky alebo sliznice vášho nosa.

Obrázok nosových polypov

Aké sú príčiny nosových polypov?

Nosové polypy rastú v zapálenom tkanive nosnej sliznice. Sliznica je veľmi vlhká vrstva, ktorá pomáha chrániť vnútro nosa a dutín a zvlhčuje vzduch, ktorý dýchate. Počas podráždenia vyvolaného infekciou alebo alergiou sa nazálna sliznica opuchne a načervená a môže vytvárať tekutinu, ktorá kvapká. Pri dlhodobom podráždení môže sliznica tvoriť polyp. Polyp je okrúhly rast (ako malá cysta), ktorý môže blokovať nazálne pasáže.

Aj keď niektorí ľudia môžu vyvinúť polypy bez predchádzajúcich nosných problémov, často existuje spúšť na vývoj polypov. Tieto spúšťače zahŕňajú:

• chronické alebo opakujúce sa infekcie dutín
• astma
• alergická nádcha (senná nádcha)
• cystická fibróza
• Churgov-Straussov syndróm
• citlivosť na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín

Niektorí ľudia môžu mať dedičné tendencie vytvárať polypy. Môže to byť spôsobené tým, ako ich gény spôsobujú, že ich sliznica reaguje na zápal.

Aké sú príznaky nosných polypov?

Nosové polypy sú mäkké, bezbolestné výrastky vo vnútri nosných priechodov. Často sa vyskytujú v oblasti, kde horné dutiny vnikajú do nosa (kde sa stretávajú vaše oči, nos a lícne kosti). Možno ani neviete, že máte polypy, pretože im chýba nervový pocit.

Polypy môžu rásť dostatočne veľké na to, aby blokovali vaše nosné pasáže, čo vedie k chronickému preťaženiu. Príznaky môžu zahŕňať:

• pocit zablokovania nosa
• nádcha
• postnasálna kvapkanie, ktoré nastáva, keď prebytočný hlien steká po krku
• nazálna upchatosť
• nazálna kongescia
• znížený čuch
• dýchanie ústami
• pocit tlaku na čelo alebo tvár
• spánkové apnoe
• chrápanie

Bolesť alebo bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť aj v prípade, že okrem polypu existuje aj sínusová infekcia.

Ako sa diagnostikujú nosové polypy?

Nosový polyp bude pravdepodobne viditeľný, ak lekár pozrie do nosných priechodov pomocou zapáleného nástroja nazývaného otoskop alebo nazoskop. Ak je polyp hlbšie vo vašich dutinách, lekár bude možno musieť vykonať nosnú endoskopiu. Tento postup spočíva v tom, že váš lekár vedie tenkú pružnú trubicu so svetlom a kamerou na konci do nosných priechodov.

Na zistenie presnej veľkosti a umiestnenia polypu môže byť potrebné vyšetrenie CT alebo MRI. Polypy sa pri týchto skenoch zobrazujú ako nepriehľadné škvrny. Skeny môžu tiež odhaliť, či polyp deformoval kosť v oblasti. To môže tiež vylúčiť iné druhy rastu, ktoré môžu byť lekársky závažnejšie, ako sú štrukturálne deformácie alebo rakovinové výrastky.

Testy na alergie môžu lekárom pomôcť určiť zdroj pretrvávajúceho zápalu nosa. Tieto testy zahŕňajú výrobu malých kožných pichnutí na koži a ukladanie tekutej formy rôznych alergénov. Váš lekár potom zistí, či váš imunitný systém reaguje na niektorý z alergénov.

Ak má veľmi malé dieťa nosové polypy, môžu byť potrebné testy na genetické choroby, ako je cystická fibróza.

Aké spôsoby liečby nosových polypov sú k dispozícii?

lieky

Lieky, ktoré znižujú zápal, môžu pomôcť znížiť veľkosť polypu a zmierniť príznaky kongescie.

Nastrekovanie nosových steroidov do nosa môže zmenšiť výtok z nosa a pocit upchatia zmenšením polypu. Ak ich však prestanete užívať, príznaky sa môžu rýchlo vrátiť. Príklady nosných steroidov zahŕňajú:

• flutikazón (Flonase, Veramyst)
• budesonid (nosorožca)
• mometazón (Nasonex)

Ak nosové spreje nefungujú, môže byť perorálny alebo injekčný steroid, ako je prednison. Nejde o dlhodobé riešenie z dôvodu ich závažných vedľajších účinkov, vrátane zadržiavania tekutín, zvýšeného krvného tlaku a zvýšeného tlaku v očiach.

Antihistaminiká alebo antibiotiká môžu tiež liečiť alergie alebo sínusové infekcie spôsobené zápalom v nose.

chirurgia

Ak sa vaše príznaky stále nezlepšujú, chirurgický zákrok môže polypy úplne odstrániť. Typ operácie závisí od veľkosti polypu. Polypektómia je ambulantná operácia uskutočnená malým odsávacím zariadením alebo mikrodávadcom, ktorý odreže a odstráni mäkké tkanivo vrátane sliznice.

V prípade väčších polypov môže lekár vykonať endoskopickú sínusovú operáciu pomocou tenkého flexibilného endoskopu s malou kamerou a malými nástrojmi na konci. Váš lekár zavedie endoskop do nosných dierok, nájde polypy alebo iné prekážky a odstráni ich. Váš lekár môže tiež zväčšiť otvory do dutín dutiny. Tento typ operácie je väčšinou ambulantným zákrokom.

Po operácii nosové spreje a soľné roztoky môžu zabrániť návratu polypov. Zníženie zápalu nosných ciest pomocou nosných sprejov, liekov proti alergii a výplachu soľným roztokom môže všeobecne zabrániť vzniku nosových polypov.

Aké sú potenciálne komplikácie nosových polypov?

Liečba nosových polypov, najmä pri chirurgických zákrokoch, môže mať za následok krvácanie z nosa. Chirurgia môže tiež viesť k infekcii. Pokračovanie liečby nazálnymi steroidnými sprejmi alebo perorálnymi kortikosteroidmi môže znížiť vašu odolnosť proti sínusovým infekciám.

Aký je dlhodobý výhľad?

Pri chirurgickej liečbe sa väčšina symptómov výrazne zlepšuje. Ak však stratíte čuch, nemusí sa nikdy vrátiť. Aj pri chirurgickom zákroku môžu nosné polypy dorastať až u 15 percent ľudí s chronickým nosným problémom.