Nervová foraminálna stenóza

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Aké sú príčiny?
• Ako sa lieči?
• Mierne prípady
• Závažné prípady
• Existujú nejaké komplikácie?
• Kedy navštíviť lekára
• Výhľad na neurálnu foraminálnu stenózu

Prehľad

Neurálna foraminálna stenóza alebo zúženie neurálnej foramíny je typ spinálnej stenózy. Vyskytuje sa, keď sa malé otvory medzi kosťami v chrbtici, nazývané neurálna dierka, zúžia alebo zúžia. Nervové korene, ktoré vychádzajú z miechy cez nervové otvory, sa môžu stlačiť, čo vedie k bolesti, necitlivosti alebo slabosti.

U niektorých ľudí tento stav nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Závažné prípady neurálnej foraminálnej stenózy však môžu spôsobiť ochrnutie.

Ak sa príznaky objavia, zvyčajne sa vyskytujú na tej strane tela, kde dôjde k zovretiu nervového koreňa. Napríklad pri ľavej neurálnej foraminálnej stenóze sa príznaky zvyčajne prejavia na ľavej strane krku, ruky, chrbta alebo nohy.

Keď sa obe strany foraminálneho kanála zúžia, označuje sa to ako bilaterálna neurálna foraminálna stenóza.

Aké sú príznaky?

Mierne prípady neurálnej foraminálnej stenózy zvyčajne nevedú k žiadnym príznakom. Ak sa nervový otvor zúži natoľko, že dôjde k stlačeniu nervového koreňa, môže to viesť k:

• bolesti chrbta alebo krku
• necitlivosť alebo slabosť ruky, ruky, chodidla alebo nohy
• vystreľujúca bolesť idúca po ruke
• ischias, bolesť pri streľbe, ktorá prechádza z krížov cez zadok až do nohy
• slabosť ruky, ruky alebo nohy
• problémy s chôdzou a rovnováhou

Príznaky zvyčajne začnú postupne a časom sa budú zhoršovať. Môžu sa vyskytnúť na jednej strane alebo na oboch stranách chrbtice. Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice zužuje a zviera nervy:

• Cervikálna stenóza sa vyskytuje v nervových foramenoch krku.
• Stenóza hrudníka sa vyskytuje v hornej časti chrbta.
• Bedrová stenóza sa vyvíja v nervovej formácii dolnej časti chrbta.

Aké sú príčiny?

Neurálna foraminálna stenóza nastáva, keď niečo zúži medzery medzi kosťami vašej chrbtice. Riziko neurálnej foraminálnej stenózy stúpa s vekom. Je to tak preto, lebo bežné opotrebenie spojené so starnutím môže viesť k zúženiu. Ako starneme, disky v chrbtici strácajú výšku, začínajú vysychať a začínajú sa vydúvať.

U mladších osôb môžu byť výsledkom aj úrazy a základné stavy.

Medzi príčiny neurálnej foraminálnej stenózy patria:

• kostné ostne z degeneratívnych stavov, ako je artróza
• narodený s úzkou chrbticou
• kostrové ochorenie, ako je Pagetova choroba kostí
• vypuklý (herniovaný) disk
• zhrubnuté väzy v blízkosti chrbtice
• trauma alebo úraz
• skolióza alebo abnormálna krivka chrbtice
• nanizmus, ako je achondroplázia
• nádory (zriedkavé)

Ako sa lieči?

Liečba neurálnej foraminálnej stenózy závisí od závažnosti stavu. Ak sú vaše príznaky mierne, lekár môže odporučiť jednoduché sledovanie vášho stavu, aby sa zabezpečilo, že sa to nezhorší. Možno budete chcieť niekoľko dní odpočívať.

Mierne prípady

Ak sú vaše príznaky nepríjemné, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich liečili liekmi alebo fyzikálnou terapiou.

Niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe príznakov neurálnej foraminálnej stenózy, zahŕňajú:

• lieky proti bolesti dostupné v obchode, ako je ibuprofén (Motrin IB, Advil), naproxén (Aleve) alebo acetaminofén (Tylenol)
• Lieky proti bolesti na predpis, ako je oxykodón (Roxicodone, Oxaydo) alebo hydrokodón (Vicodin).
• lieky proti záchvatom, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesti nervov, ako je gabapentín (Neurontin) a pregabalín (Lyrica)
• injekcie kortikosteroidov na zníženie zápalu

Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť posilniť okolité svaly, zlepšiť rozsah pohybu, natiahnuť chrbticu a upraviť držanie tela. Pri cervikálnej stenóze vám lekár môže odporučiť nosiť ortézu nazývanú krčný golier. Tento mäkký polstrovaný krúžok umožňuje odpočívanie svalov na krku a znižuje zovretie nervových koreňov na krku.

Závažné prípady

Ak sú vaše príznaky závažné, môže byť nevyhnutná operácia, aby váš lekár mohol rozšíriť nervový otvor, ktorý stláča váš nerv. Tento chirurgický zákrok je minimálne invazívny a zvyčajne sa vykonáva pomocou endoskopu. Chirurg potrebuje iba veľmi malý rez. Postup môže zahŕňať:

• laminotómia alebo laminektómia, čo je odstránenie kostných výbežkov, jaziev alebo väzov spôsobujúcich zúženie
• foraminotómia alebo zväčšenie foramíny
• laminoforaminotómia, ktorá zahŕňa obe tieto metódy

V prípade herniovaných diskov môže lekár vykonať operáciu na odstránenie disku.

Existujú nejaké komplikácie?

Neliečená neurálna foraminálna stenóza, aj keď to nie je bežné, môže viesť k:

• trvalá slabosť
• močová inkontinencia (keď stratíte kontrolu nad močovým mechúrom)
• ochrnutie

Kedy navštíviť lekára

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak pocítite bolesť alebo znecitlivenie vyžarujúce z vašej ruky alebo nohy, ktoré nezmiznú za niekoľko dní. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť prichádza po ťažkom úraze alebo nehode.
• Bolesť sa náhle stane silnou.
• Nemôžete ovládať močový mechúr alebo črevá.
• Akákoľvek časť vášho tela ochabne alebo ochromí.

Výhľad na neurálnu foraminálnu stenózu

Väčšina prípadov neurálnej foraminálnej stenózy sa zlepšuje sama alebo pomocou konzervatívnych metód liečby doma, ako sú lieky proti bolesti, jemná jóga a fyzikálna terapia. Chirurgický zákrok nie je zvyčajne potrebný, ale považuje sa za konečné riešenie v prípade neurálnej foraminálnej stenózy.

Po operácii je väčšina ľudí schopná vrátiť sa do každodenného života len za pár dní, ale možno bude treba vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých vecí niekoľko mesiacov.

Aj keď sú operácie na brušku často veľmi úspešné, problémy s chrbticou sú v budúcnosti stále možné.