Všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine pankreasu

Obsah

• Príznaky rakoviny pankreasu
• Príčiny rakoviny pankreasu
• Miera prežitia rakoviny pankreasu
• Fázy rakoviny pankreasu
• 4. stupeň rakoviny pankreasu
• 3. stupeň rakoviny pankreasu
• 2. stupeň rakoviny pankreasu
• Liečba rakoviny pankreasu
• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Chemoterapia
• Cielená terapia
• Prognóza rakoviny pankreasu
• Diagnóza rakoviny pankreasu
• Očakávaná dĺžka života u rakoviny pankreasu
• Je rakovina pankreasu liečiteľná?
• Rizikové faktory rakoviny pankreasu
• Chirurgia rakoviny pankreasu
• Typy rakoviny pankreasu
• Adenokarcinóm pankreasu
• Pankreatické neuroendokrinné nádory (NET)
• Prevencia rakoviny pankreasu

Čo je to rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu sa vyskytuje v tkanivách pankreasu, čo je životne dôležitý endokrinný orgán umiestnený za žalúdkom. Pankreas hrá zásadnú úlohu pri trávení tým, že produkuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov, sacharidov a bielkovín.

Pankreas tiež produkuje dva dôležité hormóny: glukagón a inzulín. Tieto hormóny sú zodpovedné za riadenie metabolizmu glukózy (cukru). Inzulín pomáha bunkám metabolizovať glukózu na výrobu energie a glukagón pomáha zvyšovať hladinu glukózy, ak sú príliš nízke.

Vzhľadom na umiestnenie pankreasu môže byť ťažké zistiť rakovinu pankreasu a často sa diagnostikuje v pokročilejších štádiách ochorenia.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti tvorí rakovina pankreasu asi 3 percentá diagnóz rakoviny v USA a 7 percent úmrtí na rakovinu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu často nevykazuje príznaky, kým nedosiahne pokročilé štádiá ochorenia. Z tohto dôvodu zvyčajne neexistujú žiadne skoré príznaky rakoviny pankreasu.

Aj keď rakovina narastie, niektoré z najbežnejších príznakov môžu byť jemné. Zahŕňajú:

• strata chuti do jedla
• neúmyselné chudnutie
• bolesti brucha (žalúdka) alebo krížov
• krvné zrazeniny
• žltačka (žltá pokožka a oči)
• depresia

Rozširujúca sa rakovina pankreasu môže zhoršiť už existujúce príznaky. Ak sa rakovina rozšíri, môžu sa u vás vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky pokročilej rakoviny pankreasu.

Príčiny rakoviny pankreasu

Príčina rakoviny pankreasu nie je známa. Tento typ rakoviny sa vyskytuje, keď abnormálne bunky začnú rásť v pankrease a vytvárajú nádory.

Normálne zdravé bunky rastú a umierajú v miernom počte. V prípade rakoviny dochádza k zvýšenému množstvu abnormálnej produkcie buniek a tieto bunky nakoniec prevezmú zdravé bunky.

Zatiaľ čo lekári a vedci nevedia, čo spôsobuje zmeny v bunkách, poznajú niektoré bežné faktory, ktoré môžu u človeka zvýšiť riziko vzniku tohto typu rakoviny.

Dva najvýznamnejšie rizikové faktory sú dedičné génové mutácie a získané génové mutácie. Gény riadia činnosť buniek, takže zmeny týchto génov môžu viesť k rakovine.

Miera prežitia rakoviny pankreasu

Miera prežitia je percento z toho, koľko ľudí s rovnakým typom a štádiom rakoviny je po určitom čase stále nažive. Toto číslo neznamená, ako dlho môžu ľudia žiť. Namiesto toho pomáha odhadnúť, aká úspešná môže byť liečba rakoviny.

Mnoho mier prežitia sa uvádza ako päťročné percento. Je dôležité mať na pamäti, že miera prežitia nie je konečná. Ak máte otázky týkajúce sa týchto čísel, obráťte sa na svojho lekára.

Päťročná miera prežitia pri lokalizovanej rakovine pankreasu je 34 percent. Lokalizovaný karcinóm pankreasu je štádium 0, 1 a 2.

Päťročná miera prežitia pre regionálny karcinóm pankreasu, ktorý sa rozšíril do blízkych štruktúr alebo lymfatických uzlín, je 12 percent. Fázy 2B a 3 patria do tejto kategórie.

Vzdialená rakovina pankreasu alebo rakovina 4. stupňa, ktorá sa rozšírila na ďalšie miesta, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti, má 3-percentnú mieru prežitia.

Fázy rakoviny pankreasu

Keď sa zistí rakovina pankreasu, lekári pravdepodobne vykonajú ďalšie testy, aby zistili, či alebo kde sa rakovina rozšírila. Zobrazovacie testy, ako napríklad PET sken, pomáhajú lekárom identifikovať prítomnosť rakovinových výrastkov. Môžu sa použiť aj krvné testy.

Pomocou týchto testov sa lekári pokúšajú zistiť štádium rakoviny. Staging pomáha vysvetliť, ako pokročilá je rakovina. Pomáha tiež lekárom určiť možnosti liečby.

Po stanovení diagnózy vám lekár na základe výsledkov vyšetrenia priradí štádium:

• štádium 1: nádory existujú iba v pankrease
• štádium 2: nádory sa rozšírili do blízkych brušných tkanív alebo lymfatických uzlín
• štádium 3: rakovina sa rozšírila do hlavných krvných ciev a lymfatických uzlín
• štádium 4: nádory sa rozšírili do ďalších orgánov, napríklad do pečene

4. stupeň rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu v štádiu 4 sa rozšírila z pôvodného miesta do vzdialených miest, ako sú iné orgány, mozog alebo kosti.

Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná v tomto neskorom štádiu, pretože zriedkavo spôsobuje príznaky, kým sa nerozšíri na iné miesta. Medzi príznaky, ktoré sa môžu v tejto pokročilej fáze vyskytnúť, patria:

• bolesť v hornej časti brucha
• bolesť v chrbte
• únava
• žltačka (zožltnutie kože)
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• depresia

Rakovina pankreasu v štádiu 4 sa nedá vyliečiť, ale liečba môže zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám z rakoviny. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• chemoterapia
• paliatívna liečba bolesti
• operácia bypassu žlčových ciest
• stent žlčovodu
• operácia bypassu žalúdka

Päťročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v štádiu 4 je 3 percentá.

3. stupeň rakoviny pankreasu

Stupeň 3 rakoviny pankreasu je nádor v pankrease a pravdepodobne v blízkych miestach, ako sú lymfatické uzliny alebo krvné cievy. Rakovina pankreasu sa v tomto štádiu nerozšírila na vzdialené miesta.

Rakovina pankreasu sa nazýva tichá rakovina, pretože často nie je diagnostikovaná, kým nedosiahne pokročilé štádium. Ak máte príznaky 3. stupňa rakoviny pankreasu, môžu sa u vás vyskytnúť:

• bolesť v chrbte
• bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• únava
• depresia

Stupeň 3 rakoviny pankreasu sa ťažko lieči, ale liečba môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny a zmierniť príznaky spôsobené nádorom. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu (Whippleov zákrok)
• protirakovinové lieky
• liečenie ožiarením

Päťročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v štádiu 3 je 3 až 12 percent.

U väčšiny ľudí s týmto štádiom rakoviny sa bude opakovať. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že mikrometastázy alebo malé oblasti nezistiteľného rastu rakoviny sa v čase detekcie rozšírili za pankreas.

2. stupeň rakoviny pankreasu

2. stupeň rakoviny pankreasu je rakovina, ktorá zostáva v pankrease a mohla sa rozšíriť do niekoľkých blízkych lymfatických uzlín. Nešíril sa do blízkych tkanív alebo krvných ciev a nerozšíril sa ani na iné miesta v tele.

Rakovinu pankreasu je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách vrátane štádia 2. Je to preto, lebo je nepravdepodobné, že by spôsobil zistiteľné príznaky. Ak máte príznaky v tomto počiatočnom štádiu, môžu sa u vás vyskytnúť:

• žltačka
• zmeny farby moču
• bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
• strata váhy
• strata chuti do jedla
• únava

Liečba môže zahŕňať:

• chirurgický zákrok
• žiarenie
• chemoterapia
• cielené liekové terapie

Váš lekár môže kombináciou týchto prístupov pomôcť zmenšiť nádor a zabrániť možným metastázam. Päťročná miera prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu 2. stupňa je okolo 30 percent.

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia rakoviny. Má dva ciele: zabiť rakovinové bunky a zabrániť šíreniu choroby.

Chudnutie, nepriechodnosť čriev, bolesti brucha a zlyhanie pečene patria medzi najčastejšie komplikácie počas liečby rakoviny pankreasu.

Chirurgia

Rozhodnutie použiť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny pankreasu spočíva v dvoch veciach: lokalizácii rakoviny a štádiu rakoviny. Chirurgický zákrok môže odstrániť všetky alebo niektoré časti pankreasu.

To môže eliminovať pôvodný nádor, ale neodstráni to rakovinu, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Chirurgia nemusí byť z tohto dôvodu vhodná pre ľudí s pokročilým štádiom rakoviny pankreasu.

Liečenie ožiarením

Akonáhle sa rakovina rozšíri mimo pankreasu, musia sa preskúmať ďalšie možnosti liečby. Radiačná terapia využíva na usmrtenie rakovinových buniek röntgenové lúče a ďalšie lúče vysokej energie.

Chemoterapia

V niektorých prípadoch môže váš lekár kombinovať ďalšie spôsoby liečby s chemoterapiou, pri ktorej sa používajú lieky zabíjajúce rakovinu, aby sa zabránilo ďalšiemu množeniu rakovinových buniek.

Cielená terapia

Tento typ liečby rakoviny využíva lieky alebo iné opatrenia na konkrétne zameranie na rakovinové bunky a na ich zničenie. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby nepoškodzovali zdravé alebo normálne bunky.

Prognóza rakoviny pankreasu

Miera prežitia u rakoviny pankreasu sa v posledných desaťročiach zlepšuje. Výskum a nové liečebné postupy rozširujú priemernú päťročnú mieru prežitia u ľudí s diagnostikovanou rakovinou pankreasu.

Choroba sa však stále považuje za ťažko liečiteľnú. Pretože rakovina pankreasu zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým rakovina nie je v pokročilých štádiách, je pravdepodobnosť rozšírenia alebo metastázovania rakoviny vysoká. To sťažuje liečbu alebo elimináciu rakoviny.

Kombinácia alternatívnych opatrení s tradičnými liečebnými postupmi môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. Jóga, meditácia a ľahké cvičenie môžu podporovať pocit pohody a cítiť sa počas liečby lepšie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Včasná diagnostika významne zvyšuje šance na uzdravenie. Preto je najlepšie navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré nezmiznú alebo sa pravidelne neopakujú.

Na stanovenie diagnózy váš lekár skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Môžu si objednať jeden alebo viac testov na kontrolu rakoviny pankreasu, napríklad:

• CT alebo MRI snímky, aby ste získali úplný a podrobný obraz o vašom pankrease
• endoskopický ultrazvuk, v ktorom je tenká, ohybná trubica s pripojenou kamerou vložená dole do žalúdka, aby sa získali snímky pankreasu
• biopsia alebo vzorka tkaniva pankreasu
• krvné testy na zistenie prítomnosti nádorového markera CA 19-9, ktorý môže naznačovať rakovinu pankreasu

Očakávaná dĺžka života u rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najsmrteľnejších foriem rakoviny - bohužiaľ, veľa pacientov nedostane diagnózu, kým sa nerozšíri mimo pankreasu. Päťročná miera prežitia vo všetkých štádiách rakoviny pankreasu je 9 percent.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vám môže pomôcť zvýšiť šance na zotavenie a prežitie. Môžete tiež zvážiť:

• doplnky pankreatických enzýmov na zlepšenie trávenia
• lieky proti bolesti
• pravidelná následná starostlivosť, aj keď sa rakovina úspešne odstráni

Je rakovina pankreasu liečiteľná?

Rakovina pankreasu je liečiteľná, ak je zachytená skoro. Časť alebo celú pankreas môžu odstrániť dva typy chirurgických zákrokov, Whippleho zákrok alebo pankreatektómia. Tým sa vylúči pôvodný rakovinový nádor.

Bohužiaľ, väčšina rakovín pankreasu sa nenájde a nediagnostikuje, kým rakovina nie je v pokročilom štádiu a nerozšíri sa mimo pôvodného miesta.

Chirurgický zákrok nemusí byť vhodný v neskorých štádiách rakoviny pankreasu. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela, odstránenie nádoru alebo pankreasu vás nevylieči. Musia sa zvážiť iné spôsoby liečby.

Rizikové faktory rakoviny pankreasu

Aj keď príčina tohto typu rakoviny nie je známa, existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na vznik rakoviny pankreasu. Môžete byť vystavení zvýšenému riziku, ak:

• fajčiť cigarety - 30 percent prípadov rakoviny súvisí s fajčením cigariet
• sú obézni
• necvičte pravidelne
• jedzte stravu s vysokým obsahom tuku
• pite veľké množstvo alkoholu
• mať cukrovku
• práca s pesticídmi a chemikáliami
• máte chronický zápal podžalúdkovej žľazy
• máte poškodenie pečene
• sú afroameričania
• máte rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu alebo určité genetické poruchy spojené s týmto typom rakoviny

Vaša DNA má veľký vplyv na vaše zdravie a podmienky, ktoré sa môžu vyvinúť. Môžete zdediť gény, ktoré zvýšia vaše riziko rakoviny pankreasu.

Chirurgia rakoviny pankreasu

Ak nádor zostal obmedzený na pankreas, možno odporučiť operáciu. To, či je alebo nie je chirurgický zákrok možný, závisí od presného umiestnenia rakoviny.

Nádory obmedzené na „hlavu a krk“ pankreasu je možné odstrániť pomocou postupu nazývaného Whippleov zákrok (pankreatikoduodenektómia).

Pri tomto postupe sa odstráni prvá časť alebo „hlava“ pankreasu a asi 20 percent „tela“ alebo druhá časť. Odstráni sa tiež spodná polovica žlčovodu a prvá časť čreva.

V upravenej verzii tohto zákroku sa odstráni aj časť žalúdka.

Typy rakoviny pankreasu

Existujú dva typy rakoviny pankreasu:

Adenokarcinóm pankreasu

Asi 95 percent prípadov rakoviny pankreasu tvoria adenokarcinómy pankreasu. Tento typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v exokrinných bunkách pankreasu. Väčšina buniek v pankrease sú tieto exokrinné bunky, ktoré tvoria pankreatické enzýmy alebo tvoria pankreatické kanály.

Pankreatické neuroendokrinné nádory (NET)

Tento menej častý typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v endokrinných bunkách pankreasu. Tieto bunky sú zodpovedné za tvorbu hormónov vrátane tých, ktoré pomáhajú riadiť hladinu cukru v krvi.

Prevencia rakoviny pankreasu

Vedci a lekári zatiaľ nerozumejú tomu, čo spôsobuje rakovinu pankreasu. To tiež znamená, že nepoznajú kroky, ktoré môžete podniknúť na prevenciu rakoviny pankreasu.

Niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny, sa nedajú zmeniť. Patria sem vaše pohlavie, vek a DNA.

Niektoré zmeny životného štýlu a celkové zdravotné prístupy však môžu znížiť vaše riziko. Tie obsahujú:

• Prestať fajčiť: Fajčenie zvyšuje riziko vzniku niekoľkých druhov rakoviny vrátane rakoviny pankreasu.
• Pite menej: Nadmerné pitie môže zvýšiť riziko chronickej pankreatitídy a pravdepodobne rakoviny pankreasu.
• Udržujte si zdravú váhu: Nadváha alebo obezita je hlavným rizikovým faktorom pre niekoľko druhov rakoviny.