Prenatálna starostlivosť v prvom trimestri

Trimester znamená „3 mesiace“. Normálne tehotenstvo trvá okolo 10 mesiacov a má 3 trimestre.

Prvý trimester začína, keď je vaše dieťa počaté. Pokračuje to do 14. týždňa vášho tehotenstva. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže hovoriť o vašom tehotenstve skôr ako v týždňoch, ako v mesiacoch alebo trimestroch.

Prvú prenatálnu návštevu by ste si mali naplánovať skoro potom, ako sa dozviete, že ste tehotná. Váš lekár alebo pôrodná asistentka:

• Odober svoju krv
• Vykonajte úplnú panvovú skúšku
• Vykonajte ster a kultúry, aby ste zistili infekcie alebo problémy

Váš lekár alebo pôrodná asistentka budú počúvať tlkot srdca vášho dieťaťa, ale nemusia ho počuť. Najčastejšie nie je možné srdcový rytmus počuť ani vidieť na ultrazvuku minimálne do 6 až 7 týždňov.

Počas tejto prvej návštevy vám váš lekár alebo pôrodná asistentka položí otázky týkajúce sa:

• Vaše celkové zdravie
• Akékoľvek zdravotné problémy, ktoré máte
• Minulé tehotenstvá
• Lieky, byliny alebo vitamíny, ktoré užívate
• Či cvičíte alebo nie
• Či už fajčíte alebo pijete alkohol
• Či už vy alebo váš partner máte genetické poruchy alebo zdravotné problémy, ktoré sa vyskytujú vo vašej rodine

Budete mať veľa návštev, aby ste hovorili o pôrodnom pláne. Môžete to tiež prediskutovať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou pri prvej návšteve.

Prvá návšteva bude tiež vhodným časom na rozhovor o:

• Počas tehotenstva sa zdravo stravujte, cvičte a upravujte životný štýl
• Bežné príznaky počas tehotenstva, ako je únava, pálenie záhy a kŕčové žily
• Ako zvládnuť rannú nevoľnosť
• Čo robiť s vaginálnym krvácaním na začiatku tehotenstva
• Čo môžete očakávať pri každej návšteve

Prenatálne vitamíny vám dostanú aj železo, ak ich ešte neužívate.

V prvom trimestri budete mať prenatálnu návštevu každý mesiac. Návštevy môžu byť rýchle, ale stále sú dôležité. Je v poriadku vziať so sebou svojho partnera alebo pracovného kouča.

Počas vašich návštev váš lekár alebo pôrodná asistentka:

• Vážiť ťa.
• Skontrolujte si krvný tlak.
• Skontrolujte zvuky srdca plodu.
• Odoberte vzorku moču na testovanie cukru alebo bielkovín v moči. Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, mohlo by to znamenať, že máte tehotenskú cukrovku alebo vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom.

Na konci každej návštevy vám lekár alebo pôrodná asistentka povedia, aké zmeny môžete očakávať pred ďalšou návštevou. Ak máte akékoľvek problémy alebo obavy, povedzte to svojmu lekárovi. Je v poriadku hovoriť o nich, aj keď nemáte pocit, že sú dôležité alebo súvisia s vašim tehotenstvom.

Pri prvej návšteve vám lekár alebo pôrodná asistentka odoberú krv na vykonanie skupiny vyšetrení známych ako prenatálny panel. Tieto testy sa vykonávajú na zistenie problémov alebo infekcií skoro v tehotenstve.

Tento panel testov zahŕňa, ale nie je obmedzený na:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Krvný typ (vrátane obrazovky Rh)
• Skríning vírusových antigénov rubeoly (to ukazuje, ako ste imunní voči chorobe rubeola)
• Panel s hepatitídou (zobrazuje sa, či máte pozitívny výsledok na hepatitídu A, B alebo C)
• Test na syfilis
• Test HIV (tento test ukazuje, či ste pozitívni na vírus spôsobujúci AIDS)
• Obrazovka cystickej fibrózy (tento test ukazuje, či ste nosičom cystickej fibrózy)
• Analýza moču a kultivácia

Ultrazvuk je jednoduchý, nebolestivý postup. Na vaše brucho bude priložený prútik, ktorý využíva zvukové vlny. Zvukové vlny umožnia vášmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke vidieť dieťa.

V prvom trimestri by ste si mali dať urobiť ultrazvuk, aby ste mali predstavu o termíne.

Všetkým ženám sa ponúka genetické vyšetrenie na vyšetrenie vrodených chýb a genetických problémov, ako je Downov syndróm alebo chyby mozgu a chrbtice.

• Ak si váš lekár myslí, že niektoré z týchto testov potrebujete, porozprávajte sa o tom, ktoré z nich budú pre vás najlepšie.
• Určite sa opýtajte, čo by výsledky mohli znamenať pre vás a vaše dieťa.
• Genetický poradca vám pomôže pochopiť vaše riziká a výsledky testov.
• V súčasnosti existuje veľa možností pre genetické testovanie. Niektoré z týchto testov nesú určité riziko pre vaše dieťa, zatiaľ čo iné nie.

Medzi ženy, ktoré môžu byť vystavené vyššiemu riziku týchto genetických problémov, patria:

• Ženy, ktoré v skoršom tehotenstve mali plod s genetickými problémami
• Ženy vo veku od 35 rokov
• Ženy so silnou rodinnou anamnézou dedičných vrodených chýb

V jednom teste môže váš poskytovateľ pomocou ultrazvuku zmerať zadnú časť krku dieťaťa. Toto sa nazýva nuchálna translucencia.

• Robí sa tiež krvný test.
• Tieto dve opatrenia spolu určia, či je dieťa ohrozené Downovým syndrómom.
• Ak sa v druhom trimestri vykoná test, ktorý sa nazýva štvornásobná obrazovka, sú výsledky oboch testov presnejšie ako vykonanie ktoréhokoľvek z testov samostatne. Toto sa nazýva integrovaný skríning.

Ďalší test, ktorý sa nazýva odber choriových klkov (CVS), dokáže zistiť Downov syndróm a ďalšie genetické poruchy už po 10 týždňoch tehotenstva.

Novší test, ktorý sa nazýva testovanie DNA bez buniek, hľadá malé kúsky génov vášho dieťaťa vo vzorke krvi od matky. Tento test je novší, ale ponúka veľa prísľubu presnosti bez rizika potratu.

V druhom trimestri sa dajú urobiť ďalšie testy.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte značné množstvo nevoľnosti a zvracania.
• Máte krvácanie alebo kŕče.
• Máte zvýšený výtok alebo výtok s pachom.
• Máte moč, zimnicu alebo bolesť pri močení.
• Máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa vášho zdravia alebo tehotenstva.

Tehotenská starostlivosť - prvý trimester

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Predsudok a prenatálna starostlivosť. In: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. In: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Základy pôrodníctva a gynekológie spoločnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Predporodná a postnatálna starostlivosť. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, vyd. Klinické pôrodníctvo a gynekológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22. kap.

Williams DE, Pridjian G. Pôrodníctvo. In: Rakel RE, Rakel DP, vyd. Učebnica rodinného lekárstva. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. kap.

• Prenatálna starostlivosť