5 nových medicínskych vývojov, ktoré by mohli obmedziť používanie opiátov

Obsah

• Zubné lasery
• Pomalé uvoľňovanie miestnej anestetiky
• Nová technika sekcie C
• Testovanie DNA
• Regeneratívna medicína
• Skontrolovať pre

Amerika je uprostred opioidnej krízy. Aj keď sa to nemusí zdať ako niečo, čoho by ste sa mali obávať, je dôležité si uvedomiť, že ženy môžu mať vyššie riziko závislosti na liekoch proti bolesti, ktoré sa často predpisujú po bežných operáciách. A hoci sa používajú aj na liečbu chronickej bolesti, výskum naznačuje, že opioidy nemusia v dlhodobom horizonte pomôcť priniesť úľavu od bolesti. A čo viac, aj keď nie všetci ľudia, ktorí užívajú opioidy, sa stanú závislými, veľa áno a priemerná dĺžka života v USA sa znížila, pretože viac ľudí zomiera na predávkovanie opiátmi.

Veľká časť úsilia v boji proti tejto epidémii je určiť, kedy nie sú opioidy potrebné, a nájsť alternatívnu liečbu. Napriek tomu mnoho lekárov tvrdí, že opioidy sú nevyhnutné v určitých bolestivých situáciách-chronických aj akútnych. „Pretože chronická bolesť je komplexný biopsychosociálny stav-to znamená, že zahŕňa súhru biologických, psychologických a sociálnych faktorov-je jedinečne osobný a na každého človeka pôsobí inak,“ vysvetľuje Shai Gozani, MD, Ph.D., prezident a generálny riaditeľ spoločnosti NeuroMetrix. Opioidy sú tiež niekedy potrebné, keď má niekto akútnu bolesť, napríklad bezprostredne po operácii alebo úraze. "Vzhľadom na to, že bolesť je taká individuálna skúsenosť, je potrebné prispôsobiť liečebné metódy." Niekedy to zahŕňa užívanie opioidov a niekedy nie.

Odborníci sa zhodujú, že existuje aj mnoho iných spôsobov liečby bolesti, ktoré prinášajú menšie riziko závislosti. Je samozrejmé, že telesná terapia, alternatívne liečebné postupy, ako je akupunktúra, a dokonca aj psychoterapia môžu pomôcť obmedziť používanie opioidov, ale ďalšou líniou obrany proti opioidnej epidémii sú nové technológie, ktoré sa zdokonaľujú a sú stále viac akceptované. Tu je päť, ktoré by mohli pomôcť znížiť užívanie opiátov.

Zubné lasery

Výskum ukazuje, že ľuďom vo všeobecnosti zostávajú lieky na bolesť po operácii úst, ako napríklad extrakcia zuba múdrosti, ktorá necháva otvorené dvere pre potenciálne zneužitie. Keď si uvedomíte, že viac ako 90 percentám pacientov, ktorí majú konvenčnú orálnu chirurgiu (myslite na extrakciu zubov, operáciu ďasien zahŕňajúcu stehy), má podľa Roberta H. Gregga, DDS, spoluzakladateľa Millennium Dental Technologies a Institute for Advanced, predpísané opioidy. Laserová stomatológia, to je veľká vec.

To je jeden z dôvodov, prečo vynašiel laser LANAP, ktorý možno použiť na vykonávanie zubnej chirurgie a znižuje bolesť, krvácanie a čas na zotavenie. Doktor Gregg hovorí, že pacientom, ktorí sa rozhodnú pre laserovú možnosť, sú predpísané opioidy iba 0,5 percenta času-obrovský rozdiel.

Práve teraz sa lasery používajú v 2200 rôznych zubných ambulanciách po celej krajine a doktor Gregg hovorí, že očakáva, že toto číslo bude neustále rásť, pretože ľudia sa dozvedia viac o laserovej stomatológii a pochopia nevýhody predpisovania opioidov na operácie úst.

Pomalé uvoľňovanie miestnej anestetiky

Tieto typy liekov existujú už niekoľko rokov, ale stále viac sa ponúkajú v širokej škále typov chirurgických zákrokov. Najbežnejší sa nazýva Exparel, čo je forma lokálneho anestetika s pomalým uvoľňovaním nazývaná bupivakaín. „Je to dlhodobo pôsobiaci znecitlivujúci liek injekčne podávaný počas chirurgického zákroku, ktorý dokáže zvládnuť bolesť počas prvých dní po operácii, keď to pacienti najviac potrebujú,“ vysvetľuje Joe Smith, MD, anesteziológ v nemocnici Inova Loudon v Leesburgu vo Virgínii. "To znižuje alebo v niektorých prípadoch eliminuje potrebu opioidov. Nielenže to pacientom pomôže vyhnúť sa zjavnému riziku závislosti, ale aj vedľajším účinkom omamných látok, ako sú útlm dýchania, nevoľnosť a vracanie, zápcha, závraty a zmätenosť," vymenovať zopár."

Jedna z najlepších vecí na tomto riešení je, že ho možno použiť na toľko rôznych typov operácií, vrátane ortopedických operácií, ako sú operácie ramena, opravy ACL a mnoho ďalších, hovorí Dr. Smith. Používa sa tiež pri chirurgických zákrokoch na nohách, cisárskych rezoch, plastickej chirurgii, chirurgii ústnej dutiny a ďalších. Podľa Dr. Smitha je väčšina ľudí dobrým kandidátom na tento liek, okrem alergických na lokálne anestetiká a tých, ktorí majú ochorenie pečene.

Jediná nevýhoda? „Aj keď lokálne anestetiká s dlhodobým účinkom, ako napríklad Exparel, môžu pomôcť znížiť potrebu pooperačných opioidov, sú drahé a väčšina pacientov si vyberá ekonomiku opioidnej možnosti,“ hovorí Adam Lowenstein, MD, plastický a migrénový chirurg. Niektoré poistné plány to môžu pokrývať alebo čiastočne, ale rozhodne to nie je štandard. Napriek tomu poskytuje užitočnú možnosť pre tých, ktorí si sú istí, že po operácii nechcú opiáty.

Nová technika sekcie C

„C-sekcie sú veľkou operáciou, takže takmer všetky ženy dostávajú opioidy po cisárskom reze,“ hovorí Robert Phillips Heine, MD, obvodný lekár z Duke University Medical Center. „Vzhľadom na to, že pôrod cisárskym rezom je najčastejšie vykonávaným chirurgickým zákrokom v USA, bolo by prospešné znížiť množstvo potrebného narkotika, pretože veľký chirurgický zákrok je známou bránou k závislosti od opioidov,“ dodáva. (Súvisiace: Sú opioidy skutočne nevyhnutné po sekcii C?)

Okrem možností anestézie, ako je Exparel, existuje aj niečo, čo sa nazýva terapia podtlakom s uzavretým rezom, ktorá by mohla znížiť potrebu opioidov po cisárskom reze. "Terapia podtlakovým uzavretým rezom chráni rez pred vonkajšou kontamináciou, pomáha držať okraje rezov pohromade a odstraňuje tekutiny a infekčné materiály," hovorí Dr. Heine. "Je to sterilný obväz aplikovaný na chirurgický rez a pripevnený k pumpe, ktorý dodáva nepretržitý podtlak a zostáva na mieste päť až sedem dní." Toto bolo pôvodne zavedené na prevenciu infekcie po operácii, ale lekári zistili, že to tiež spôsobilo zníženie množstva liekov proti bolesti, ktoré potrebujú ženy, ktoré ju mali. Práve teraz sa tento prístup používa hlavne u pacientov s vysokým rizikom infekcie, ako sú pacienti s BMI nad 40, pretože to sú pacienti, pre ktorých výskum ukazuje výhody, hovorí Dr. Heine. "Ak bude k dispozícii viac údajov, ktoré naznačujú, že zabraňuje infekcii a / alebo znižuje užívanie narkotík u pacientov s nižším rizikom, pravdepodobne sa budú používať aj v tejto populácii."

Testovanie DNA

Vieme, že závislosť je čiastočne genetická, a vedci sa domnievajú, že izolovali niektoré z génov, ktoré môžu predpovedať, či sa niekto stane závislým na opioidoch alebo nie. Teraz je tu domáci test, ktorý môžete vykonať na posúdenie vášho rizika. Jeden z najobľúbenejších sa nazýva LifeKit Predict, ktorý vyrába spoločnosť Prescient Medicine. Podľa výskumu publikovaného v Annals of Clinical Laboratory Science„Nové testovacie metódy používané spoločnosťou Prescient môžu s 97 -percentnou istotou predpovedať, či má niekto nízke riziko závislosti od opioidov. Hoci táto štúdia bola relatívne malá a niektorí lekári zapojení do spoločnosti boli jej súčasťou, zdá sa, že tento test by mohol byť užitočný pre niekoho, kto sa obáva o riziko závislosti.

Je veľmi dôležité poznamenať, že tento test určite nemôže zaručiť, že sa niekto stane alebo nestane závislým na opioidoch, ale mohol by poskytnúť užitočné informácie pre tých, ktorí sa vedome rozhodujú, či ich použijú. Na test sa vzťahujú niektoré poistné plány a hoci na jeho prijatie nepotrebujete predpis, spoločnosť Prescient dôrazne odporúča konzultáciu testu a výsledkov so svojim lekárom, akonáhle ich dostanete. (Súvisiace: Pomáha vám domáce lekárske vyšetrenie alebo vám ubližuje?)

Regeneratívna medicína

Ak ste o kmeňových bunkách počuli len v súvislosti s klonovaním, možno vás prekvapí, keď zistíte, že sa v medicíne čoraz viac používajú ako spôsob, ako sa vysporiadať s bolesťou. Terapia kmeňovými bunkami je súčasťou širšej praxe nazývanej regeneratívna medicína. „Regeneratívna medicína je revolučným prístupom k liečbe mnohých degeneratívnych chorôb a poranení,“ vysvetľuje Kristin Comella, Ph.D., hlavná vedecká riaditeľka amerických centier excelentnosti kmeňových buniek. „Neustále rastie a zahŕňa množstvo rôznych techník, ako je napríklad terapia kmeňovými bunkami, na využitie prirodzených liečebných mechanizmov vášho vlastného tela.“ Zatiaľ čo opioidné lieky riešia symptómy bolesti, liečba kmeňovými bunkami má riešiť základnú príčinu bolesti. "Týmto spôsobom terapia kmeňovými bunkami účinne zvláda bolesť a môže zmierniť potrebu úľavy od bolesti prostredníctvom opioidov," hovorí Comella.

Čo presne teda terapia zahŕňa? "Kmeňové bunky existujú v každom tkanive v našich telách a ich hlavnou funkciou je udržiavať a opravovať poškodené tkanivá," poznamenáva Comella. "Môžu byť izolované z jedného miesta vo vašom tele a premiestnené do inej časti, ktorá potrebuje uzdravenie, aby sa vysporiadali s bolesťou na rôznych miestach." Dôležité je, že kmeňové bunky sa používajú iba z vašich vlastné tela pri tejto liečbe, ktorá eliminuje niektoré etické konotácie, ktoré prichádzajú spolu s pojmom „kmeňové bunky“.

Niekedy je terapia kmeňovými bunkami kombinovaná s plazmatickou terapiou bohatou na krvné doštičky (PRP), ktorá podľa Comella funguje ako hnojivo pre kmeňové bunky. "PRP je obohatená populácia rastových faktorov a proteínov získaných z krvi človeka. Posilňuje liečebnú kaskádu produkovanú prirodzene sa vyskytujúcimi protizápalovými kmeňovými bunkami," vysvetľuje. "PRP je najúspešnejšia pri liečbe bolesti vyplývajúcej z nových zranení, pretože zvyšuje hojivé kmeňové bunky, ktoré sa už kultivujú, pretože prirodzene idú do poranenej oblasti." A liečba sa môže použiť aj na urýchlenie protizápalovej úľavy od bolesti pri chronickejších problémoch, ako je osteoartritída, hovorí Comella.

Stojí za zmienku, že terapia kmeňovými bunkami nie je presne tak hlavný prúd, ani nie je schválený FDA. Aj keď FDA (a väčšina lekárskych vedcov, pokiaľ ide o to) uznáva, že terapia kmeňovými bunkami je sľubná, neveria, že je o tom dostatok výskumu, ktorý by ju schválil ako liečbu. Dlhý príbeh: Nie je to tak veľmi, že si FDA nemyslí, že terapia kmeňovými bunkami je účinná, ale skôr to, že nemáme dostatok informácií na to, aby sme ju mohli používať bezpečne alebo spoľahlivo.Napriek tomu, že kliniky s kmeňovými bunkami vykonávajú iba ambulantné postupy bez celkovej anestézie, ktoré vykonávajú lekári s použitím vlastných buniek pacientov, môžu fungovať v súlade s usmerneniami FDA.

Váš lekár síce regeneračnú medicínu neodporúča-a určite nebude krytá vašim poistením-, ale stále je to fascinujúci pohľad dopredu na to, aká by mohla byť medicína už desaťročia.

Skontrolovať pre