Nové a súčasné liečby CHOCHP

Obsah

• Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory
• Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory
• Anticholinergické inhalátory
• Kombinované inhalátory
• Perorálne lieky
• Chirurgia
• Bullektómia
• Chirurgia na zníženie veľkého objemu
• Operácia endobronchiálnej chlopne
• Budúca liečba CHOCHP
• Zobrať

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je chronické zápalové ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje príznaky ako ťažkosti s dýchaním, zvýšená tvorba hlienu, tlak na hrudníku, sipot a kašeľ.

Na CHOCHP neexistuje žiadny liek, ale liečba tohto stavu vám môže pomôcť zvládnuť ho a prežiť dlhý život. Ak ste fajčiar, musíte najskôr prestať fajčiť. Váš lekár vám môže predpísať aj bronchodilatátor, ktorý môže byť krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiaci. Tieto lieky uvoľňujú svaly okolo dýchacích ciest, aby zmiernili príznaky.

Zlepšenie môžete vidieť aj pri doplnkových terapiách, ako sú inhalačné steroidy, perorálne steroidy a antibiotiká, spolu s ďalšími súčasnými a novšími spôsobmi liečby CHOCHP.

Inhalátory

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa používajú na dennú udržiavaciu liečbu na potlačenie príznakov. Tieto lieky zmierňujú príznaky uvoľnením svalov v dýchacích cestách a odstránením hlienu z pľúc.

Medzi dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory patrí salmeterol, formoterol, vilanterol a olodaterol.

Indacaterol (Arcapta) je novší dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) liek schválil v roku 2011. Lieči obštrukciu prúdenia vzduchu spôsobenú CHOCHP.

Indakaterol sa užíva jedenkrát denne. Účinkuje tak, že stimuluje enzým, ktorý pomáha svalovým bunkám v pľúcach relaxovať. Začína pracovať rýchlo a jeho účinky môžu trvať dlho.

Táto droga je voľbou, ak sa u vás vyskytne dýchavičnosť alebo sipot s inými dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú kašeľ, nádchu, bolesti hlavy, nevoľnosť a nervozitu.

Váš lekár môže odporučiť dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor, ak máte CHOCHP aj astmu.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, niekedy nazývané záchranné inhalátory, sa nemusia používať každý deň. Tieto inhalátory sa používajú podľa potreby a poskytujú rýchlu úľavu pri dýchacích ťažkostiach.

Medzi tieto typy bronchodilatancií patrí albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) a levalbuterol (Xopenex).

Anticholinergické inhalátory

Anticholinergický inhalátor je ďalším typom bronchodilatátora na liečbu CHOCHP. Pomáha tiež predchádzať napínaniu svalov okolo dýchacích ciest.

Je k dispozícii ako inhalátor s odmeranými dávkami a v tekutej forme pre rozprašovače. Tieto inhalátory môžu byť krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiace. Váš lekár môže odporučiť anticholinergikum, ak máte CHOCHP aj astmu.

Medzi anticholinergické inhalátory patrí tiotropium (Spiriva), ipratropium, aklidínium (Tudorza) a umeklidínium (dostupné v kombinácii).

Kombinované inhalátory

Steroidy môžu tiež znížiť zápal dýchacích ciest. Z tohto dôvodu niektorí ľudia s CHOCHP používajú bronchodilatačný inhalátor spolu s inhalovaným steroidom. Držanie kroku s dvoma inhalátormi však môže byť nepríjemnosťou.

Niektoré novšie inhalátory kombinujú liečbu s bronchodilatátorom aj so steroidmi. Nazývajú sa kombinované inhalátory.

Existujú aj iné typy kombinovaných inhalátorov. Napríklad niektoré kombinujú liečbu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií s anticholinergickými inhalátormi alebo dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií s anticholinergickými inhalátormi.

Existuje tiež trojitá inhalačná liečba CHOCHP, ktorá sa nazýva flutikazón / umeklidínium / vilanterol (Trelegy Ellipta). Tento liek kombinuje tri lieky s dlhodobým účinkom na CHOCHP.

Perorálne lieky

Roflumilast (Daliresp) pomáha znižovať zápal dýchacích ciest u ľudí s ťažkou CHOCHP. Tento liek môže tiež pôsobiť proti poškodeniu tkaniva a postupne zlepšovať funkciu pľúc.

Roflumilast je špeciálne určený pre ľudí, ktorí majú v anamnéze závažné exacerbácie CHOCHP. Nie je pre každého.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe roflumilastom, sú hnačky, nevoľnosť, bolesti chrbta, závraty, znížená chuť do jedla a bolesť hlavy.

Chirurgia

Niektorí ľudia s ťažkou CHOCHP nakoniec potrebujú transplantáciu pľúc. Tento postup je nevyhnutný, ak sú ťažkosti s dýchaním život ohrozujúce.

Transplantácia pľúc odstráni poškodené pľúca a nahradí ich zdravým darcom. Na liečbu CHOCHP sa však používajú aj iné typy postupov. Môžete byť kandidátom na iný typ operácie.

Bullektómia

CHOCHP môže zničiť vzduchové vaky v pľúcach, čo vedie k rozvoju vzdušných priestorov nazývaných bully. Keď sa tieto vzdušné priestory zväčšujú alebo zväčšujú, dýchanie sa stáva povrchným a ťažkým.

Bullektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňujú poškodené vzduchové vaky. Môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc.

Chirurgia na zníženie veľkého objemu

CHOCHP spôsobuje poškodenie pľúc, ktoré tiež zohráva úlohu pri problémoch s dýchaním. Podľa Americkej asociácie pľúc táto operácia odstráni asi 30 percent poškodeného alebo chorého pľúcneho tkaniva.

Po odstránení poškodených častí môže vaša bránica pracovať efektívnejšie, čo vám umožní ľahšie dýchať.

Operácia endobronchiálnej chlopne

Tento postup sa používa na liečbu ľudí s ťažkým emfyzémom, formou CHOCHP.

Pri chirurgickom zákroku na endobronchiálnej chlopni sú do dýchacích ciest umiestnené drobné ventily Zephyr, ktoré blokujú poškodené časti pľúc. To znižuje hyperinfláciu a umožňuje zdravším častiam pľúc pracovať efektívnejšie.

Operácia chlopní tiež znižuje tlak na bránicu a znižuje dýchavičnosť.

Budúca liečba CHOCHP

CHOCHP je stav, ktorý ovplyvňuje ľudí na celom svete. Lekári a vedci neustále pracujú na vývoji nových liekov a postupov na zlepšenie dýchania pre tých, ktorí majú tento stav.

Klinické štúdie hodnotia účinnosť biologických liekov na liečbu CHOCHP. Biologici sú typom terapie zameranej na zdroj zápalu.

Niektoré štúdie skúmali liek nazývaný anti-interleukín 5 (IL-5). Tento liek sa zameriava na eozinofilný zápal dýchacích ciest. Je potrebné poznamenať, že niektorí ľudia s CHOCHP majú veľké množstvo eozinofilov, špecifického typu bielych krviniek. Toto biologické liečivo môže obmedziť alebo znížiť počet krvných eozinofilov a poskytnúť úľavu od CHOCHP.

Je však potrebný ďalší výskum. V súčasnosti nie sú na liečbu CHOCHP schválené žiadne biologické lieky.

Klinické štúdie tiež hodnotia použitie terapie kmeňovými bunkami na liečbu CHOCHP. Ak bude v budúcnosti schválený, tento typ liečby by sa mohol použiť na regeneráciu pľúcneho tkaniva a zvrátenie poškodenia pľúc.

Zobrať

CHOCHP sa môže pohybovať od miernej až po závažnú. Vaša liečba bude závisieť od závažnosti vašich príznakov. Ak tradičná liečba alebo terapia prvej voľby nezlepší vašu CHOCHP, poraďte sa so svojím lekárom. Môžete byť kandidátom na doplnkovú liečbu alebo novšiu liečbu.