Enterálna výživa: na čo slúži a na čo slúži

Obsah

• Načo to je
• Druhy enterálnej výživy
• Ako kŕmiť človeka enterálnou výživou
• 1. Drvená strava
• 2. Enterálne vzorce
• Možné komplikácie
• Kedy sa nemá používať

Enterálna výživa je druh potravy, ktorá umožňuje podávanie všetkých živín alebo ich častí cez gastrointestinálny systém, keď osoba nemôže konzumovať bežnú stravu, buď preto, že je potrebné jesť viac kalórií, alebo preto, že dochádza k strate. výživných látok alebo preto, že je potrebné nechať tráviaci systém v pokoji.

Tento typ výživy sa podáva cez hadičku, známu ako kŕmna trubica, ktorú je možné umiestniť z nosa alebo z úst, do žalúdka alebo do čreva. Jeho dĺžka a miesto vloženia sa líši podľa základného ochorenia, celkového zdravotného stavu, odhadovaného trvania a cieľa, ktorý sa má dosiahnuť.

Ďalším menej častým spôsobom podávania enterálneho stravovania je stómia, pri ktorej je hadička umiestnená priamo z kože do žalúdka alebo čreva, čo je indikované vtedy, keď je potrebné tento typ výživy podávať dlhšie ako 4 týždne, ako sa to deje v prípade prípady ľudí s pokročilým Alzheimerom.

Načo to je

Enterálna výživa sa používa, keď je potrebné podať viac kalórií, a tieto nie je možné dodať obvyklou stravou, alebo ak ochorenie neumožňuje perorálnu konzumáciu kalórií. Črevo však musí fungovať správne.

Niektoré situácie, kedy je možné podávať enterálnu výživu, sú:

• Predčasne narodené deti mladšie ako 24 týždňov;
• Syndróm respiračnej tiesne;
• Malformácie gastrointestinálneho traktu;
• Trauma hlavy;
• Syndróm krátkeho čreva;
• Akútna pankreatitída vo fáze zotavenia;
• Chronická hnačka a zápalové ochorenie čriev;
• Popáleniny alebo žieravá ezofagitída;
• Malabsorpčný syndróm;
• Ťažká podvýživa;
• Poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia.

Okrem toho sa tento typ výživy môže používať aj ako forma prechodu medzi parenterálnou výživou, ktorá sa podáva priamo do žily, a perorálnym kŕmením.

Druhy enterálnej výživy

Existuje niekoľko spôsobov podávania enterálnej výživy pomocou tuby, ktoré zahŕňajú:

Tento typ kŕmenia sa môže podávať injekčnou striekačkou, známou ako bolus, alebo gravitačnou silou alebo infúznou pumpou. V ideálnom prípade by sa malo podávať najmenej každé 3 až 4 hodiny, existujú však prípady, keď je možné kŕmenie vykonávať kontinuálne pomocou infúznej pumpy. Tento typ pumpy napodobňuje pohyby čriev, vďaka čomu je kŕmenie znesiteľnejšie, najmä keď je sonda vložená do čreva.

Ako kŕmiť človeka enterálnou výživou

Potrava a množstvo, ktoré sa má podať, bude závisieť od niektorých faktorov, ako je vek, stav výživy, potreby, choroby a funkčná kapacita tráviaceho systému. Je však normálne začať kŕmiť malým objemom 20 ml za hodinu, ktorý sa postupne zvyšuje.

Živiny sa môžu podávať pomocou drvenej stravy alebo pomocou enterálnej výživy:

1. Drvená strava

Spočíva v podaní drveného a namáhaného jedla cez sondu. V takom prípade musí odborník na výživu vypočítať podrobne stravu, ako aj objem potravy a čas, v ktorom sa má podať. Do tejto stravy je bežné zahrnúť zeleninu, hľuzy, chudé mäso a ovocie.

Výživový poradca môže tiež zvážiť doplnenie stravy o enterálnu výživu, aby sa zabezpečil dostatočný prísun všetkých živín a zabránilo sa tak možnej podvýžive.

Aj keď je to bližšie ku klasickým potravinám, tento typ výživy má vyššie riziko kontaminácie baktériami, čo môže nakoniec obmedziť vstrebávanie niektorých živín. Pretože táto diéta pozostáva z drvených potravín, predstavuje tiež väčšie riziko upchatia sondy.

2. Enterálne vzorce

Existuje niekoľko hotových receptúr, ktoré možno použiť na potlačenie potrieb ľudí vykonávajúcich enterálnu výživu, medzi ktoré patria:

• Polymérová: sú recepty, ktoré obsahujú všetky živiny vrátane bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov.
• Semi Elementary, oligomérne alebo polohydrolyzované: sú recepty, ktorých živiny sú vopred strávené a ľahšie sa vstrebávajú na úrovni čreva;
• Elementárne alebo hydrolyzované: majú vo svojom zložení všetky jednoduché živiny a sú veľmi ľahko absorbovateľné na úrovni čreva.
• Modulárny: sú to recepty, ktoré obsahujú iba makroživinu, ako sú bielkoviny, sacharidy alebo tuky. Tieto vzorce sa používajú najmä na zvýšenie množstva konkrétnej makroživiny.

Okrem nich existujú aj ďalšie špeciálne recepty, ktorých zloženie je prispôsobené niektorým chronickým chorobám, ako je cukrovka, problémy s pečeňou alebo poruchy obličiek.

Možné komplikácie

Počas enterálnej výživy môžu vzniknúť určité komplikácie, napríklad od mechanických problémov, ako je obštrukcia trubice, až po infekcie, napríklad aspiračný zápal pľúc alebo prasknutie žalúdka.

Môžu sa vyskytnúť aj metabolické komplikácie alebo dehydratácia, nedostatok vitamínov a minerálov, zvýšená hladina cukru v krvi alebo nerovnováha elektrolytov. Ďalej sa môžu vyskytnúť aj hnačky, zápcha, nadúvanie, reflux, nevoľnosť alebo zvracanie.

Všetkým týmto komplikáciám sa však dá vyhnúť, ak existuje dohľad a vedenie lekára, ako aj správne zaobchádzanie so sondou a kŕmna zmes.

Kedy sa nemá používať

Enterálna výživa je kontraindikovaná u pacientov s vysokým rizikom bronchoaspirácie, to znamená, že tekutina z tuby sa môže dostať do pľúc, čo je bežnejšie u ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním alebo trpia silným refluxom.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa použitiu enterálnej výživy u ľudí s dekompenzáciou alebo nestabilitou, ktorí majú chronické hnačky, črevné obštrukcie, časté zvracanie, žalúdočné krvácanie, nekrotizujúcu enterokolitídu, akútnu pankreatitídu alebo v prípadoch atrézie čriev. Vo všetkých týchto prípadoch je najlepšou možnosťou obvykle použitie parenterálnej výživy. Uvidíte, z čoho tento druh výživy pozostáva.