Odstúpenie od opiátov a opioidov

Obsah

• Aký vplyv majú opioidy na organizmus?
• Čo spôsobuje stiahnutie opioidov?
• Aké sú príznaky vysadenia opioidov?
• Ako sa diagnostikuje stiahnutie opioidov?
• Aké spôsoby liečby sú k dispozícii na stiahnutie opioidov?
• Aké sú komplikácie stiahnutia opioidov?
• Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?

Čo je to stiahnutie opioidov?

Opioidy sú skupinou liekov, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu bolesti. Medzi opioidy patria opiáty (lieky odvodené od ópiového maku vrátane morfínu, kodeínu, heroínu a ópia) a syntetické opioidy ako hydrokodón, oxykodón a metadón, ktoré majú podobné účinky. Medzi opioidy na predpis patria:

• Oxycontin (oxykodón)
• Vicodin (hydrokodón a acetaminofén)
• Dilaudid (hydromorfón)
• morfín

Aj keď sú tieto lieky veľmi užitočné pri liečbe bolesti, môžu spôsobiť fyzickú závislosť a závislosť. Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog opioidy zneužívajú približne 2,1 milióna ľudí v Spojených štátoch a 26,4 až 36 miliónov ľudí na celom svete.

Niektoré nelegálne drogy, napríklad heroín, sú tiež opiáty. Metadón je opioid, ktorý sa často predpisuje na liečbu bolesti, ale môže sa tiež použiť na liečbu abstinenčných príznakov u ľudí, ktorí sa stali závislými od opioidov.

Ak prestanete alebo znížite množstvo opioidov, ktoré užívate, môžu sa u vás vyskytnúť fyzické príznaky z vysadenia. To platí najmä vtedy, ak tieto lieky užívate vo vysokých dávkach dlhšie ako niekoľko týždňov. Mnoho systémov vo vašom tele je zmenených, keď užívate veľké množstvo opioidov dlhší čas. Účinky stiahnutia z trhu sa vyskytujú, pretože vášmu telu trvá určitý čas, kým sa prispôsobí tomu, že už nemá vo vašom systéme opioidy.

Odvykanie od opioidov možno kategorizovať ako mierne, stredné, stredne závažné a závažné. Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti to môže určiť na základe vyhodnotenia histórie a príznakov vášho užívania opioidov a pomocou diagnostických nástrojov, ako je Klinická stupnica stiahnutia opiátov.

Aký vplyv majú opioidy na organizmus?

Opioidy sa pripájajú k opioidným receptorom v mozgu, mieche a gastrointestinálnom trakte. Kedykoľvek sa opioidy pripoja k týmto receptorom, prejavia sa ich účinky. Mozog v skutočnosti vyrába svoje vlastné opioidy, ktoré sú zodpovedné za celý rad účinkov, vrátane znižovania bolesti, znižovania dychovej frekvencie a dokonca pomáhajú predchádzať depresiám a úzkostiam.

Telo však neprodukuje opioidy vo veľkom množstve - teda toľko, aby liečilo bolesť spojenú so zlomeninou nohy. Organizmus tiež nikdy nevytvára opioidy v dostatočne veľkom množstve na to, aby spôsobil predávkovanie. Opioidné lieky a nelegálne drogy napodobňujú tieto prirodzene sa vyskytujúce opioidy.

Tieto lieky môžu mať vplyv na telo niekoľkými spôsobmi:

• Opioidy môžu ovplyvňovať mozgový kmeň, ktorý riadi funkcie ako dýchanie a tlkot srdca, spomalením dýchania alebo znížením kašľa.
• Opioidy môžu pôsobiť na špecifické oblasti mozgu známe ako limbický systém, ktorý riadi emócie, aby vytvorili pocity potešenia alebo relaxácie.
• Opioidy pôsobia na zníženie bolesti ovplyvnením miechy, ktorá vysiela správy z mozgu do zvyšku tela, a naopak.

Čo spôsobuje stiahnutie opioidov?

Ak užívate opioidné lieky dlhší čas, vaše telo bude znecitlivené na účinky. Vaše telo potrebuje časom viac a viac drogy, aby dosiahlo rovnaký účinok. To môže byť veľmi nebezpečné a zvyšuje sa riziko náhodného predávkovania.

Dlhodobé užívanie týchto liekov mení spôsob fungovania nervových receptorov vo vašom mozgu a tieto receptory závisia od fungovania lieku. Ak ochoriete po ukončení užívania opioidových liekov, môže to znamenať, že ste fyzicky závislí od látky. Abstinenčné príznaky sú fyzická reakcia tela na neprítomnosť lieku.

Mnoho ľudí sa stáva závislými od týchto liekov, aby sa vyhli bolestiam alebo abstinenčným príznakom. V niektorých prípadoch si ľudia ani neuvedomujú, že sa stali závislými. Môže sa stať, že si odber nebudú mýliť s príznakmi chrípky alebo iného ochorenia.

Aké sú príznaky vysadenia opioidov?

Príznaky, ktoré zažijete, budú závisieť od úrovne vysadenia, ktorú zažívate. Viaceré faktory tiež určujú, ako dlho bude človek pociťovať príznaky z vysadenia. Z tohto dôvodu každý vníma abstinenčné príznaky opiátov inak. Spravidla však existuje časová os pre progresiu príznakov.

Skoré príznaky zvyčajne začínajú v priebehu prvých 24 hodín po ukončení užívania drogy a zahŕňajú:

• bolesť svalov
• nepokoj
• úzkosť
• slzenie (slzenie očí)
• nádcha
• nadmerné potenie
• neschopnosť spať
• zívanie veľmi často

Neskoršie príznaky, ktoré môžu byť intenzívnejšie, sa začnú prejavovať asi po prvom dni. Zahŕňajú:

• hnačka
• brušné kŕče
• husia koža na koži
• nevoľnosť a zvracanie
• rozšírené zrenice a možno rozmazané videnie
• rýchly tlkot srdca
• vysoký krvný tlak

Aj keď sú príznaky veľmi nepríjemné a bolestivé, príznaky sa zvyčajne začnú zlepšovať do 72 hodín a do týždňa by ste mali zaznamenať výrazný pokles akútnych príznakov odvykania od opiátov.

U detí narodených matkám, ktoré sú závislé alebo užívali opioidy počas tehotenstva, sa často vyskytujú aj abstinenčné príznaky. Môžu to byť:

• zažívacie problémy
• zlé kŕmenie
• dehydratácia
• zvracanie
• záchvaty

Je dôležité mať na pamäti, že vo vašom systéme zostávajú rôzne lieky rôzne dlho, čo môže ovplyvniť nástup vysadenia. Čas, ktorý vaše príznaky trvajú, závisí od frekvencie užívania a závažnosti závislosti, ako aj od jednotlivých faktorov, ako je vaše celkové zdravie.

Napríklad heroín sa zvyčajne z vášho systému vylučuje rýchlejšie a príznaky sa začnú prejavovať do 12 hodín od posledného použitia. Ak ste užívali metadón, príznaky môžu trvať jeden a pol dňa.

Niektorí špecialisti poukazujú na to, že zotavenie si vyžaduje minimálne šesťmesačnú úplnú abstinenciu, počas ktorej môže človek stále mať príznaky z vysadenia. Toto sa niekedy označuje ako „zdĺhavá abstinencia“. Je dôležité prediskutovať pretrvávajúce príznaky so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ako sa diagnostikuje stiahnutie opioidov?

Na diagnostikovanie abstinencie opioidov váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a položí vám otázky týkajúce sa vašich príznakov. Môžu vám tiež nariadiť vyšetrenia moču a krvi na zistenie prítomnosti opioidov vo vašom systéme.

Môžu sa vám položiť otázky týkajúce sa minulého užívania drog a vašej anamnézy. Odpovedajte otvorene a čestne, aby ste dostali najlepšiu liečbu a podporu.

Aké spôsoby liečby sú k dispozícii na stiahnutie opioidov?

Odvykanie od opioidov môže byť veľmi nepríjemné a mnoho ľudí pokračuje v užívaní týchto liekov, aby sa vyhli nepríjemným príznakom, alebo sa tieto príznaky snažia zvládnuť sami. Avšak lekárske ošetrenie v kontrolovanom prostredí vám môže byť pohodlnejšie a viesť k väčšej šanci na úspech.

Mierne stiahnutie je možné liečiť acetaminofénom (Tylenol), aspirínom alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén. Dôležitý je dostatok tekutín a odpočinok. Lieky ako loperamid (Imodium) môžu pomôcť pri hnačkách a hydroxyzín (Vistaril, Atarax) môže zmierniť nevoľnosť.

Intenzívnejšie abstinenčné príznaky môžu vyžadovať hospitalizáciu a iné lieky. Jedným z liekov používaných hlavne v nemocničných zariadeniach je klonidín. Klonidín môže pomôcť znížiť intenzitu abstinenčných príznakov o 50 až 75 percent. Klonidín je obzvlášť účinný pri znižovaní:

• úzkosť
• kŕče
• bolesť svalov
• nepokoj
• potenie
• slzy
• nádcha

Suboxone je kombinácia miernejšieho opioidu (buprenorfín) a blokátora opioidov (naloxón), ktorý nespôsobuje veľa návykových účinkov iných opioidov. Blokovač opioidov účinkuje väčšinou v žalúdku, aby zabránil zápche. Ak sa vstrekne, spôsobí okamžité stiahnutie, takže je menej pravdepodobné, že dôjde k zneužitiu kombinácie ako pri iných formuláciách. Ak sa táto kombinácia užíva ústami, môže sa použiť na liečbu príznakov z vysadenia a môže skrátiť intenzitu a dĺžku detoxikácie od iných, nebezpečnejších opioidov.

Metadón sa môže používať na dlhodobú udržiavaciu liečbu. Stále je to silný opioid, ale je možné ho znížiť kontrolovaným spôsobom, pri ktorom je menej pravdepodobné, že spôsobí intenzívne abstinenčné príznaky.

Rýchla detoxikácia sa robí zriedka. Robí sa v anestézii liekmi blokujúcimi opioidy, ako je naloxón alebo naltrexón. Existujú určité dôkazy, že táto metóda zmierňuje príznaky, ale nemusí nevyhnutne ovplyvniť množstvo času stráveného výberom. Okrem toho sa počas abstinenčného syndrómu často vyskytuje zvracanie a možnosť zvracania v anestézii výrazne zvyšuje riziko smrti. Z tohto dôvodu väčšina lekárov váha s použitím tejto metódy, pretože riziká prevažujú nad potenciálnymi výhodami.

Aké sú komplikácie stiahnutia opioidov?

Nevoľnosť a zvracanie môžu byť významnými príznakmi počas procesu vysadenia. Neúmyselné vdýchnutie zvracaného materiálu do pľúc (známe ako aspirácia) môže byť vážnou komplikáciou spojenou s vysadením, pretože môže viesť k rozvoju zápalu pľúc (aspiračná pneumónia).

Hnačka je ďalším veľmi nepríjemným a potenciálne nebezpečným abstinenčným príznakom. Strata tekutín a elektrolytov pri hnačkách môže spôsobiť neobvyklé búšenie srdca, čo môže viesť k problémom s krvným obehom alebo dokonca k infarktu. Aby ste predišli týmto komplikáciám, je dôležité nahradiť tekutiny stratené pri zvracaní a hnačkách.

Aj keď sa u vás nevyskytne zvracanie, môže byť nevoľnosť veľmi nepríjemná. Počas vysadzovania opioidov môžu byť tiež svalové kŕče a bolesti kĺbov. Dobrou správou je, že váš poskytovateľ primárnej starostlivosti s vami môže spolupracovať poskytnutím vybraných liekov, ktoré môžu pomôcť s týmito nepríjemnými abstinenčnými príznakmi.

Je tiež dôležité poznamenať, že u niektorých jedincov sa môžu vyskytnúť ďalšie abstinenčné príznaky, ktoré tu nie sú uvedené. Preto je dôležité počas ochrannej lehoty spolupracovať s poskytovateľom primárnej starostlivosti.

Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?

Ak ste prestali užívať opioidné lieky a máte abstinenčné príznaky, vyhľadajte čo najskôr svojho lekára. Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť príznaky a upraviť váš liečebný režim. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali prestať užívať predpísané lieky na opioidy.

Hľadanie pomoci pre závislosť od opioidov zlepší vaše celkové zdravie a zníži riziko relapsu, náhodného predávkovania a komplikácií súvisiacich so závislosťou od opiátov. Poraďte sa so svojím lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o liečebných programoch alebo podporných skupinách vo vašej oblasti. Celkové zlepšenie fyzického a duševného zdravia stojí za bolesť a nepohodlie z vysadenia.