Závraty v stoji (ortostatická hypotéza)

Obsah

• Prehľad
• Čo spôsobuje ortostatickú hypotenziu?
• Čo hľadám pri ortostatickej hypotenzii?
• Ako sa diagnostikuje ortostatická hypotenzia?
• Ako sa lieči ortostatická hypotenzia?
• Čo možno očakávať dlhodobo?

Prehľad

Ortostatická hypotenzia, tiež nazývaná posturálna hypotenzia, je náhly pokles krvného tlaku, ku ktorému dochádza, keď sa rýchlo postavíte.

Hypotenzia je výraz pre nízky krvný tlak. Krvný tlak je sila krvi na stenách tepien.

Keď vstanete, gravitácia vtiahne krv do nôh a váš krvný tlak začne klesať. Niektoré reflexy vo vašom tele kompenzujú túto zmenu. Vaše srdce bije rýchlejšie, aby pumpovalo viac krvi a vaše krvné cievy sa zúžili, aby sa zabránilo zhromažďovaniu krvi v nohách.

Mnoho liekov môže ovplyvniť tieto normálne reflexy a viesť k ortostatickej hypotenzii. Tieto vekové skupiny sa môžu s pribúdajúcim vekom oslabovať. Z tohto dôvodu je ortostatická hypotenzia častejšia u starších dospelých.

Podľa štúdie z roku 2011 asi 20 percent ľudí starších ako 65 rokov trpí ortostatickou hypotenziou.

Ľudia s ortostatickou hypotenziou sa môžu pri vstávaní cítiť závraty. Stav je často mierny a trvá len niekoľko minút po státí. Niektorí ľudia môžu omdlieť alebo stratiť vedomie.

Čo spôsobuje ortostatickú hypotenziu?

Existuje veľa príčin ortostatickej hypotenzie. Tie obsahujú:

• dehydratácia
• anémia alebo nízky počet červených krviniek
• pokles objemu krvi nazývaný hypovolémia spôsobený určitými liekmi, ako sú tiazidové diuretiká a slučkové diuretiká
• tehotenstvo
• srdcové stavy, ako je srdcový infarkt alebo ochorenie chlopne
• cukrovka, stavy štítnej žľazy a ďalšie choroby endokrinného systému
• Parkinsonova choroba
• dlhodobý odpočinok alebo nehybnosť postele
• teplé počasie
• lieky na krvný tlak a antidepresíva
• užívanie alkoholu alebo drog počas užívania liekov na krvný tlak
• diuretiká
• starnutie

Čo hľadám pri ortostatickej hypotenzii?

Najčastejšími príznakmi ortostatickej hypotenzie sú závraty a točenie pri vstávaní. Symptómy zvyčajne zmiznú pri sedení alebo ľahnutí.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• nevoľnosť
• búšenie srdca
• bolesť hlavy
• slabosť
• zmätok
• rozmazané videnie

Medzi menej časté príznaky patrí:

• mdloby
• bolesť v hrudi
• bolesť krku a ramien

Ako sa diagnostikuje ortostatická hypotenzia?

Ak má lekár podozrenie, že máte ortostatickú hypotenziu, skontroluje váš krvný tlak počas sedenia, ľahnutia a státia.

Váš lekár môže diagnostikovať ortostatickú hypotenziu, ak váš systolický krvný tlak klesne o 20 milimetrov ortuti (mm Hg) alebo ak diastolický krvný tlak klesne o 10 mm Hg do 3 minút po vstávaní.

Na zistenie základnej príčiny môže lekár tiež:

• vykonať fyzickú skúšku
• skontrolujte svoju srdcovú frekvenciu
• objednať určité skúšky

Testy, ktoré vám lekár môže objednať, zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu anémie
• elektrokardiogram (EKG) na kontrolu rytmu srdca
• echokardiogram na kontrolu fungovania srdca a srdcových chlopní
• vykonajte záťažový test, ktorý meria váš srdcový rytmus počas cvičenia
• test nakloneného stola, v ktorom ležíte na stole, ktorý sa pohybuje z vodorovnej na zvislú, aby sa otestoval mdloby

Ako sa lieči ortostatická hypotenzia?

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny. Odporúčaná liečba môže zahŕňať nasledujúce zmeny životného štýlu:

• Ak máte dehydratáciu, zvýšte príjem tekutín a vody a obmedzte príjem alkoholu.
• Keď vstávate zo stoličky alebo postele, pomaly vstaňte.
• Pred vstaním vykonajte izometrické cvičenia, aby ste zvýšili krvný tlak. Napríklad rukou stlačte gumovú guľu alebo uterák.
• Ak je príčinou medikácie, pracujte s lekárom na úprave dávky alebo prejdite na iný liek.
• Noste kompresívne pančuchy, ktoré vám pomôžu s cirkuláciou v nohách.
• Vyvarujte sa prekríženia nôh alebo státia na dlhú dobu.
• Vyhnite sa chôdzi v horúcom počasí.
• Spíte s hlavou mierne vyvýšenou.
• Vyhnite sa jesť veľké jedlá bohaté na sacharidy.
• Pridajte do svojich denných jedál ďalšiu soľ, aby ste zadržali tekutinu.

V závažných prípadoch môže lekár predpísať lieky, ktoré pôsobia na zvýšenie objemu krvi alebo na zúženie krvných ciev. Medzi tieto lieky patria:

• fludrokortizón (Florinef)
• midodrin (ProAmatine)
• erytropoetín (Epogen, Procrit)

Čo možno očakávať dlhodobo?

Vo väčšine prípadov liečenie základného stavu vylieči ortostatickú hypotenziu. Pri liečbe môžu ľudia, ktorí majú ortostatickú hypotenziu, zmierniť alebo odstrániť príznaky.