Transplantácia pankreasu

Obsah

• Existuje viac ako jeden typ transplantácie pankreasu?
• Kto daruje pankreas?
• Ako dlho bude trvať dostať pankreas?
• Čo sa stane pred transplantáciou pankreasu?
• Ako sa vykonáva transplantácia pankreasu?
• Čo sa stane po transplantácii pankreasu?
• Existujú nejaké riziká spojené s transplantáciou pankreasu?
• Aký je postup pre niekoho, kto uvažuje o transplantácii pankreasu?

Čo je to transplantácia pankreasu?

Aj keď sa transplantácia pankreasu často vykonáva ako posledná možnosť, stala sa kľúčovou liečbou pre ľudí s cukrovkou 1. typu. Transplantácia pankreasu sa tiež niekedy vykonáva u ľudí, ktorí potrebujú inzulínovú terapiu a majú cukrovku 2. typu. To je však oveľa menej bežné.

Prvá transplantácia ľudskej pankreasu bola dokončená v roku 1966. Organizácia United Network for Organ Sharing (UNOS) uvádza, že v Spojených štátoch bolo v období od januára 1988 do apríla 2018 vykonaných viac ako 32 000 transplantácií.

Cieľom transplantácie je obnoviť normálnu hladinu glukózy v krvi v tele. Transplantovaný pankreas je schopný produkovať inzulín na riadenie hladín glukózy v krvi. To je úloha, ktorú už nemôže existujúci pankreas kandidáta na transplantáciu správne vykonávať.

Transplantácia pankreasu sa vykonáva hlavne u ľudí s cukrovkou. Spravidla sa nepoužíva na liečbu ľudí s inými stavmi. Na liečbu určitých druhov rakoviny sa robí len zriedka.

Existuje viac ako jeden typ transplantácie pankreasu?

Existuje niekoľko druhov transplantácií pankreasu. Niektorí ľudia môžu podstúpiť transplantáciu pankreasu samotnú (PTA). Ľudia s diabetickou nefropatiou - poškodenou obličkami v dôsledku cukrovky - môžu dostať darcu pankreas a obličky. Tento postup sa nazýva simultánna transplantácia pankreasu a obličiek (SPK).

Podobné postupy zahŕňajú transplantáciu pankreasu po obličkách (PAK) a obličiek po pankrease (KAP).

Kto daruje pankreas?

Darca pankreasu je zvyčajne niekto, kto je vyhlásený za mŕtveho, ale zostáva na prístroji na podporu života. Tento darca musí spĺňať bežné transplantačné kritériá vrátane toho, že je v určitom veku a inak zdravý.

Pankreas darcu sa tiež musí imunologicky zhodovať s telom príjemcu. To je dôležité, aby ste pomohli znížiť riziko odmietnutia. K odmietnutiu dôjde, keď imunitný systém príjemcu reaguje nepriaznivo na darovaný orgán.

Príležitostne žijú darcovia pankreasu. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak príjemca transplantátu dokáže nájsť darcu, ktorý je jeho blízkym príbuzným, napríklad identickým dvojčaťom. Živý darca dáva časť ich pankreasu, nie celý orgán.

Ako dlho bude trvať dostať pankreas?

Na zozname čakateľov na nejaký typ transplantácie pankreasu v USA je viac ako 2 500 ľudí, upozorňuje UNOS.

Podľa Johns Hopkins Medicine si priemerný človek počká na vykonanie SPK jeden až dva roky. Ľudia, ktorí dostanú iné typy transplantácií, napríklad PTA alebo PAK, strávia na čakacej listine zvyčajne viac ako dva roky.

Čo sa stane pred transplantáciou pankreasu?

Pred akýmkoľvek typom transplantácie orgánu dostanete lekárske vyšetrenie v transplantačnom centre. Bude to zahŕňať niekoľko testov na zistenie vášho celkového zdravia vrátane fyzickej skúšky. Zdravotnícky pracovník v transplantačnom centre tiež skontroluje vašu anamnézu.

Predtým, ako dostanete transplantáciu pankreasu, môžete podstúpiť konkrétne vyšetrenia:

• krvné testy, ako je krvný obraz alebo test na HIV
• röntgen hrudníka
• testy funkcie obličiek
• neuropsychologické skúšky
• štúdie na kontrolu funkcie srdca, napríklad echokardiogram alebo elektrokardiogram (EKG)

Tento hodnotiaci proces bude trvať jeden až dva mesiace. Cieľom je zistiť, či ste dobrým kandidátom na operáciu a či zvládnete posttransplantačný liekový režim.

Ak sa zistí, že pre vás bude transplantácia vhodná, dostanete sa do čakacieho zoznamu transplantačného centra.

Pamätajte, že rôzne transplantačné centrá budú mať pravdepodobne rôzne predoperačné protokoly. Budú sa tiež ďalej líšiť v závislosti od typu darcu a celkového zdravia príjemcu.

Ako sa vykonáva transplantácia pankreasu?

Ak je darca zosnulý, chirurg mu odstráni pankreas a pripojenú časť jeho tenkého čreva. Ak darca žije, váš chirurg si zvyčajne vezme časť tela a chvost pankreasu.

Procedúra PTA trvá asi dve až štyri hodiny. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii, takže príjemca transplantátu je po celý čas v úplnom bezvedomí, aby nepociťoval bolesť.

Váš chirurg urobí porezanie do stredu brucha a umiestnenie darcovského tkaniva do podbruška. Potom pripoja novú časť tenkého čreva darcu obsahujúcu pankreas (od zosnulého darcu) k vášmu tenkému črevu alebo darcovský pankreas (od žijúceho darcu) k vášmu močovému mechúru a pripevňujú pankreas k krvným cievam. Existujúci pankreas príjemcu zvyčajne zostáva v tele.

Chirurgický zákrok trvá dlhšie, ak sa oblička transplantuje aj pomocou postupu SPK. Váš chirurg pripevní močovod darcovskej obličky k močovému mechúru a krvným cievam. Ak je to možné, zvyčajne ponechajú existujúcu obličku na mieste.

Čo sa stane po transplantácii pankreasu?

Po transplantácii zostávajú príjemcovia prvých pár dní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), aby bolo možné dôsledne sledovať ich výskyt. Potom sa často presunú na zotavovaciu jednotku v nemocnici na ďalšiu zotavenie.

Transplantácia pankreasu zahŕňa mnoho druhov liekov. Lieková terapia príjemcu bude vyžadovať dôkladné sledovanie, najmä preto, že každý deň bude užívať množstvo týchto liekov, aby zabránil odmietnutiu.

Existujú nejaké riziká spojené s transplantáciou pankreasu?

Ako pri každom transplantácii orgánu, aj pri transplantácii pankreasu existuje možnosť odmietnutia. Nesie so sebou aj riziko zlyhania samotného pankreasu. Riziko v tomto konkrétnom postupe je pomerne nízke vďaka pokroku v chirurgickej a imunosupresívnej medikamentóznej liečbe. S akýmkoľvek chirurgickým zákrokom tiež existuje riziko úmrtia.

Klinika Mayo pripomína, že päťročné prežitie transplantátu pankreasu je asi 91 percent. Podľa a, polčas (ako dlho trvá) transplantácie pankreasu pri transplantácii SPK je najmenej 14 rokov. Vedci poznamenávajú, že vynikajúce dlhodobé prežitie príjemcu a štepu pankreasu pri tomto type transplantácie môžu dosiahnuť ľudia, ktorí majú cukrovku 2. typu a sú v pokročilom veku.

Lekári musia zvážiť dlhodobé výhody a riziká transplantácie proti komplikáciám a možnému úmrtiu spojenému s cukrovkou.

Samotný zákrok prináša množstvo rizík, vrátane krvácania, krvných zrazenín a infekcie. Existuje tiež ďalšie riziko hyperglykémie (vysokej hladiny cukru v krvi), ktorá sa vyskytne počas a bezprostredne po transplantácii.

Lieky podávané po transplantácii môžu tiež spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Príjemcovia transplantátu musia veľa z týchto liekov užívať dlhodobo, aby zabránili odmietnutiu. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• vysoký cholesterol
• vysoký krvný tlak
• hyperglykémia
• rednutie kostí (osteoporóza)
• vypadávanie vlasov alebo nadmerný rast vlasov u mužov alebo žien
• pribrať

Aký je postup pre niekoho, kto uvažuje o transplantácii pankreasu?

Od prvej transplantácie pankreasu došlo v postupe k mnohým pokrokom. Medzi tieto pokroky patrí lepší výber darcov orgánov, ako aj zlepšenie imunosupresívnej liečby, aby sa zabránilo odmietnutiu tkaniva.

Ak váš lekár určí, že je pre vás vhodná transplantácia pankreasu, bude to proces zložitý. Ale keď bude transplantácia pankreasu úspešná, u príjemcov dôjde k zlepšeniu kvality ich života.

Poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás transplantácia pankreasu správna.

Ľudia, ktorí uvažujú o transplantácii orgánu, môžu tiež požiadať UNOS o informačnú súpravu a ďalšie bezplatné materiály.