Čo je to parazitické dvojča?

Obsah

• Prehľad
• Vs. spojené dvojčatá
• Vs. miznúce dvojčatá
• Ako sa vyvíja parazitické dvojča?
• Existujú nejaké varovné signály alebo príznaky?
• Ako je diagnostikovaná?
• Aké sú rôzne formy parazitických dvojčiat?
• Liečba parazitických dvojčiat
• Posledné prípady parazitických dvojčiat

Prehľad

Parazitické dvojča je identické dvojča, ktoré sa zastavilo počas tehotenstva, ale je fyzicky pripojené k plne sa rozvíjajúcemu dvojčeku. Plne vyvinuté dvojča je známe aj ako dominantné alebo autozitné dvojča.

Parazitické dvojča nikdy nedokončí vývoj. Zriedkavo, ak vôbec, majú parazitné dvojčatá úplný mozog alebo funkčné srdce. Zvyčajne nezdieľajú orgány s dominantným dvojčaťom. Nemôžu prežiť sami.

V niektorých prípadoch dominantné dvojča vyzerá ako normálne vyvinuté dieťa s extra končatinami alebo nerozpoznateľnými výčnelkami. Bez liečby sa u tohto dvojča môžu vyvinúť vážne zdravotné problémy v dôsledku úsilia o podporu dvojice parazitov.

Parazitické dvojčatá sú známe aj pod inými menami vrátane:

• neobvyklé partnerstvo
• asymetrické dvojčatá
• plod v fetu
• zvyšné dvojčatá

Parazitné dvojčatá sa vyskytujú u menej ako 1 z 1 milióna narodených. Pretože je to také zriedkavé, výskumníci nemajú k dispozícii veľa dokumentácie. Zostáva veľa otázok, ale vylepšené zobrazovacie a chirurgické techniky pomôžu lekárom získať informácie o tajomstvách parazitických dvojčiat.

Vs. spojené dvojčatá

Zatiaľ čo parazitné dvojčatá sú typom dvojčatá, dvojčatá sa vždy netýkajú dvojčiat. V spojení dvojčiat, nazývaných tiež symetrické dvojčatá, sa vyvinuli mozgy.

Zdieľajú niektoré časti tela, ale sú to dvaja fungujúci jednotlivci. Či už môžu byť chirurgicky oddelené alebo nie, obe dvojčatá môžu prežiť.

Vs. miznúce dvojčatá

Parazitné dvojčatá sa líšia od dvojčiat, ktoré miznú. S miznúcimi dvojčatami potvrdí skorý ultrazvuk alebo fetálny srdcový rytmus prítomnosť dvoch plodov. V neskorších testoch však zostáva len jeden plod.

Miznúce dvojča vstrebáva zvyšné dvojča, placenta alebo telo matky. Môže ju tiež komprimovať zdravé dvojča.

Miznúce dvojčatá sú známe ako syndróm dvojitej embólie alebo miznúci dvojčatá. Môžu byť rovnaké alebo bratské.

Ako sa vyvíja parazitické dvojča?

Vedci majú pred sebou dlhú cestu, aby úplne pochopili, ako sa to deje. Je to preto, že existuje tak málo dobre zdokumentovaných prípadov a každý je jedinečný.

Identické dvojčatá pochádzajú z jedného oplodneného vajíčka, ktoré sa rozdelí na dve krátko po oplodnení. Výsledkom sú dve samostatné plody. Ak sa vajíčko úplne neoddelí, výsledkom sú dvojčatá.

Niekedy je jeden z plodov čiastočne absorbovaný druhým v skorom tehotenstve. Čiastočne absorbovaný plod sa prestane vyvíjať a stáva sa parazitom. Druhé dvojča sa normálne vyvíja a stáva sa dominantným.

Aj keď existuje veľa teórií, ako je hrubá deformita alebo vaskulárny kompromis v maternici, to, čo spúšťa tento reťazec udalostí, je nejasné.

Existujú nejaké varovné signály alebo príznaky?

Neexistujú žiadne zjavné príznaky tehotenstva dvojčiat, ktoré zahŕňajú parazitné dvojčatá.

Ako je diagnostikovaná?

Počas tehotenstva je možné identifikovať dvojča parazitov. Veľa záleží na umiestnení a rozsahu vývojovej abnormality, ako je možné vidieť na zobrazovacích testoch, ako napríklad:

• ultrazvuk a 3D ultrazvuk
• CT sken
• MRI

Dokonca aj pri zobrazovacích testoch môže byť ťažké s istotou povedať, že existuje dvojča parazitov. Oveľa menšie dvojča parazitov môže úplne uniknúť. Mohlo by sa dokonca zdať, že ide o omšu pre jedno dieťa. A väčšina lekárov nikdy nevidela z prvej ruky.

Ak sa zistí parazitické dvojča, na autozitickom dvojčete sa môže vykonať fetálna echokardiografia. Deje sa tak preto, lebo podpora parazitického dvojčaťa môže mať na srdce obrovský tlak.

Ak prenatálna starostlivosť chýba, zobrazovacie testy sa nemusia vykonať vôbec. Spojené dvojčatá alebo parazitné dvojčatá možno nebudú správne identifikované, kým sa nenarodia.

Aké sú rôzne formy parazitických dvojčiat?

Väčšina prípadov parazitických dvojčiat sa týka navonok nehybných končatín. Dipygus je výraz, ktorý opisuje dvojčatá, ktoré sa javia ako extra končatiny, extra sexuálne orgány alebo dvojité zadok.

Fetus in fetu je dvojča parazitov, ktoré je úplne uzavreté vo vnútri tela zdravého dvojčaťa. Toto sa môže pri narodení objaviť neobjavené, až neskôr. Fetus in fetu možno spočiatku považovať za nádor. Je to zriedkavý stav, keď na celom svete bolo hlásených menej ako 200 prípadov.

Druhy parazitických dvojčiat sú pomenované aj podľa miesta pripojenia:

• hlavovník: chrbát hlavy
• craniopagus parasiticus:
• epigastrický: horné brucho, nad žalúdkom
• ischiopagus: panvis
• omphalopagus: brucho
• parapagus: kmeň
• pygomelia: končatiny pripevnené k zadku; môže sa javiť ako pseudocas
• pyopagus: dolná chrbtica
• rachipagus: späť
• hrudník: horná časť hrudníka

Liečba parazitických dvojčiat

Parazitické dvojča je čiastočne absorbované autozitickým dvojičkom v počiatočných fázach vývoja v lone. Po narodení nebude zdravé dvojča úplne absorbované.

V súčasnosti neexistuje liečba in utero kvôli zložitosti diagnostiky a možnému rozsahu abnormalít. Ale pred narodením má význam diagnostika.

Ako sa uvádza v kazuistike z roku 2004, v 28. týždni tehotenstva sa pomocou ultrazvuku identifikovalo dvojča parazitov. Dominantné dvojča sa javilo ako normálne s dvoma abnormálne vytvorenými parazitickými nohami v dolnej časti chrbtice. Dominantné dvojčatá sa voľne pohybovali. V parazitických nohách nebol zistený žiadny pohyb.

Lekári boli schopní radiť rodičom, riadiť tehotenstvo a plánovať pôrod cisárskeho rezu. Krátko po narodení boli parazitické nohy chirurgicky odstránené bez komplikácií.

Ak nie je identifikované počas tehotenstva, je dvojča parazitov zvyčajne zrejmé pri narodení.

Cieľom liečby je zachrániť život a zachovať zdravie autozitálneho dvojčaťa. Na zmiernenie zaťaženia zdravého dvojčaťa je nevyhnutné chirurgické odstránenie parazitického dvojčaťa.

Každý prípad má jedinečný súbor okolností. Chirurgické techniky závisia od miesta a rozsahu spojenia. Skúsení neurochirurgovia musia pomocou zobrazovacích testov starostlivo zmapovať operáciu.

Spojenia kostí a mäkkých tkanív, ako aj všetky vaskulárne spojenia, musia byť oddelené. Obvykle neexistujú žiadne spoločné orgány.

Potenciálne komplikácie z operácie sa líšia v závislosti od konkrétnych detailov. Môže ísť o komplikácie rany, prietrž a infekciu. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné následné operácie.

Autozitické dvojča sa môže testovať na srdcové defekty, ktoré by mohli vzniknúť podporovaním parazitického dvojčaťa. Okrem kardiorespiračných problémov sú šance na prežitie autozitálneho dvojčaťa vynikajúce.

Fetus in fetu sa nemusí diagnostikovať, kým sa to neobjaví alebo nespôsobí problém. Väčšinou sa objavuje ako brušná hmota v prvom roku života, ale vyskytuje sa aj u dospelých.

Fetus in fetu môže viesť k zlyhaniu, infekcii a problémom s funkciou orgánov. Liečba je chirurgické odstránenie.

Posledné prípady parazitických dvojčiat

Parazitické dvojčatá sú veľké správy, takže sa môžu zdať bežnejšie ako sú. V skutočnosti sú to také zriedkavé prípady, že väčšina lekárov sa s prípadom nikdy nestretla.

V roku 2017 sa dieťa menom Dominique stalo titulkami, keď cestovala zo západnej Afriky do Chicaga na operáciu. Tam neurochirurgovia strávili šesť hodín odstránením svojho parazitického dvojčaťa. Desaťmesačná mala z krku a chrbta vyčnievajúcu panvu, nohy, chodidlá a prsty na nohách.

Ako uvádza The Washington Post, kmeň podporujúci ďalšie končatiny by jej život skrátil. Po operácii sa očakávalo, že Dominique bude mať normálny život.

V tom istom roku podstúpil nemenovaný chlapček z Indie úspešnú operáciu, aby odstránil jeho parazitické dvojča. Počas procedúry tím 20 lekárov odstránil dve nohy navyše a penis navyše.

CNN uviedlo, že chlapec bude potrebovať následnú starostlivosť vrátane nápravných chirurgických zákrokov. Očakávalo sa tiež, že bude mať normálne detstvo.