Pernicious Anemia

Obsah

• Čo je to zhubná anémia?
• Aké sú príznaky zhubnej anémie?
• Čo spôsobuje anémiu s nedostatkom vitamínu B-12?
• Nedostatok vitamínu B-12 v potrave
• Nedostatok vlastného faktora v tele
• Stav tenkého čreva
• Iná anémia s deficitom vitamínu B-12 verzus zhubná anémia
• Rizikové faktory pre zhubnú anémiu
• Diagnostika zhubnej anémie
• Liečba zhubnej anémie
• komplikácie
• výhľad

Čo je to zhubná anémia?

Anémia je ochorenie, pri ktorom je v krvi málo normálnych červených krviniek.

Závažná anémia je jednou z príčin anémie s deficitom vitamínu B-12. Predpokladá sa, že je spôsobený najmä autoimunitným procesom, ktorý spôsobuje, že človek nie je schopný vyrobiť látku v žalúdku, ktorá sa nazýva vnútorný faktor.

Táto látka je potrebná na absorpciu vitamínu B-12 z potravy v tenkom čreve. Vitamín B-12 je požadovaná živina, ktorá pomáha správnemu množeniu červených krviniek a fungovaniu v tele.

Podľa štúdie z roku 2012 v časopise Journal of Blood Medicine je parná anémia zriedkavým stavom s prevalenciou 0,1 percenta v bežnej populácii a 1,9 percenta u ľudí starších ako 60 rokov.

Až 50 percent anémie z nedostatku vitamínu B-12 u dospelých je však spôsobená zhubnou anémiou.

Tento typ anémie sa nazýva „zhubný“, pretože sa kedysi považoval za smrteľnú chorobu. Bolo to kvôli nedostatku dostupnej liečby.

Dnes je však toto ochorenie relatívne ľahko liečiteľné injekciami vitamínu B-12 alebo prípadne perorálnym doplnením. Ak sa však nelieči, nedostatok vitamínu B-12 z akejkoľvek príčiny môže viesť k závažným komplikáciám.

Aké sú príznaky zhubnej anémie?

Progresia zhubnej anémie je zvyčajne pomalá. Môže byť ťažké rozpoznať príznaky, pretože ste si zvykli, že sa necítite dobre.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• únava
• slabosť
• bolesti hlavy
• bolesť v hrudi
• strata váhy
• bledá koža

V závažnejších alebo dlhšie trvajúcich prípadoch nedostatku vitamínu B-12, vrátane toho, že v dôsledku zhubnej anémie môžu mať ľudia neurologické príznaky. Tieto môžu zahŕňať:

• nestabilná chôdza
• periférna neuropatia, ktorá je znecitlivením v rukách a nohách
• svalová slabosť
• depresie
• strata pamäti
• demencie

Medzi ďalšie príznaky nedostatku vitamínu B-12, vrátane príznakov spôsobených zhubnou anémiou, patria:

• nevoľnosť a zvracanie
• zmätok
• zápcha
• strata chuti do jedla
• pálenie záhy

Čo spôsobuje anémiu s nedostatkom vitamínu B-12?

Nedostatok vitamínu B-12 v potrave

Ľudia s anémiou majú nízku hladinu normálnych červených krviniek (RBC). Vitamín B-12 hrá úlohu pri vytváraní červených krviniek, takže telo potrebuje primeraný príjem vitamínu B-12. Vitamín B-12 sa nachádza v:

• mäso
• hydina
• mäkkýše
• vajíčka
• mliečne výrobky
• obohatené sójové, orechové a ryžové mlieko
• Výživové doplnky

Nedostatok vlastného faktora v tele

Vaše telo potrebuje aj druh bielkoviny nazývanej vnútorný faktor (IF), ktorý absorbuje vitamín B-12. IF je proteín produkovaný parietálnymi bunkami v žalúdku.

Po konzumácii vitamínu B-12 putuje do žalúdka, kde sa naň viaže IF. Tieto dve látky sú potom absorbované v poslednej časti tenkého čreva.

Vo väčšine prípadov zhubnej anémie imunitný systém tela útočí a ničí bunky, známe ako parietálne bunky, ktoré produkujú IF v žalúdku.

Ak sa tieto bunky zničia, žalúdok nevytvorí IF a tenké črevo nedokáže absorbovať vitamín B-12 z potravy vrátane potravín, ako sú uvedené vyššie.

Stav tenkého čreva

Ochorenia v tenkom čreve môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B-12. Medzi ne môže patriť celiakia, Crohnova choroba alebo HIV.

Ak je chirurgicky odstránená časť ileu tenkého čreva, môže sa tiež vyskytnúť nedostatok vitamínu B-12.

Narušenie normálnej flóry baktérií tenkého čreva môže tiež viesť k nedostatku vitamínu B-12. Antibiotiká môžu spôsobiť nedostatok baktérií potrebných na udržanie správnej črevnej absorpcie.

Iní ľudia môžu mať príliš veľa baktérií tenkého čreva, ktoré spôsobujú aj malabsorpciu a nedostatok vitamínu B-12.

Iná anémia s deficitom vitamínu B-12 verzus zhubná anémia

Iné nedostatky vitamínu B-12, ako napríklad nedostatky spôsobené nedostatočným príjmom potravy, sa často zamieňajú s zhubnou anémiou.

Za priaznivú anémiu sa považuje predovšetkým autoimunitná porucha, ktorá poškodzuje parietálne bunky v žalúdku. To má za následok nedostatočnú produkciu IF a zlú absorpciu B-12.

K ničivej anémii však môže mať aj genetickú zložku, ktorá sa potenciálne vyskytuje v rodinách. Existujú tiež deti s zhubnou anémiou, ktoré sa narodili s genetickou vadou, ktorá im bráni v produkcii IF.

Závažnú anémiu a anémiu spôsobenú malabsorpciou tenkého čreva môže Váš lekár liečiť intramuskulárnou injekciou B-12. Suplementácia perorálnym vitamínom B-12 po perorálnom podaní môže byť účinnou alternatívou aj pre niektorých ľudí s perniciou anémiou.

U ľudí s anémiou s nedostatkom vitamínu B-12, kde telo môže absorbovať B-12, môže byť účinná liečba perorálna suplementácia vitamínom B-12 a úprava stravovania.

Rizikové faktory pre zhubnú anémiu

U niektorých jedincov je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie zhubná anémia. Medzi rizikové faktory patria:

• s rodinnou anamnézou choroby
• byť severoeurópskeho alebo škandinávskeho pôvodu
• s diabetes mellitus 1. typu, autoimunitným ochorením alebo určitými črevnými chorobami, ako je Crohnova choroba
• mať odstránenú časť žalúdka
• byť starší ako 60 rokov

S vekom sa zvyšuje aj riziko rozvoja zhubnej anémie.

Diagnostika zhubnej anémie

Váš lekár bude zvyčajne musieť urobiť niekoľko testov, aby vám diagnostikoval zhubnú anémiu. Tie obsahujú:

• Kompletný krvný rozbor. Tento test môže všeobecne vyšetriť anémiu tak, že sa pozerá na také hladiny hemoglobínu a hematokritu.
• Hladina vitamínu B-12. Ak je podozrenie na nedostatok vitamínu B-12 ako príčina anémie, lekár môže pomocou tohto krvného testu vyhodnotiť hladinu vitamínu B-12. Nižšia ako normálna úroveň znamená nedostatok.
• IF a protilátky parietálnych buniek. Krv je testovaná na protilátky proti IF a parietálnym bunkám žalúdka.

V zdravom imunitnom systéme sú protilátky zodpovedné za nájdenie baktérií alebo vírusov. Potom označia napadajúce baktérie za zničenie.

Pri autoimunitnom ochorení, ako je zhubná anémia, imunitný systém tela prestane rozlišovať medzi chorým a zdravým tkanivom. V tomto prípade autoprotilátky ničia žalúdočné bunky, ktoré vytvárajú IF.

Liečba zhubnej anémie

Liečba zhubnej anémie je dvojdielny proces. Váš lekár bude liečiť akýkoľvek existujúci nedostatok vitamínu B-12.

Liečba zhubnej anémie sa zvyčajne skladá z:

• injekcie vitamínu B-12, ktoré sa časom pozorne sledujú
• sledovaním hladiny vitamínu B-12 v krvi v priebehu liečby
• podľa toho sa upraví dávkovanie vitamínu B-12

Injekcie vitamínu B-12 sa môžu podávať denne alebo týždenne, až kým sa hladiny B-12 nevrátia k normálu (alebo blízko k normálu). Počas niekoľkých prvých týždňov liečby môže lekár odporučiť obmedzenie fyzickej aktivity.

Keď sú hladiny vitamínu B-12 normálne, je možné, že budete musieť dostať injekciu iba raz za mesiac. Možno budete môcť spravovať snímky sami alebo vám ich dá dať niekto iný doma, aby ste ušetrili výlety k lekárovi.

Po normálnej hladine B-12 môže lekár odporučiť, aby ste namiesto injekcie užili perorálne dávky doplnkov B-12.

Avšak v závislosti od toho, aký máte nedostatok vnútorného faktora, a v dôsledku toho môžete mať z tohto dôvodu zlú absorpciu vitamínu B-12 do čreva, môžete si ako jedinú liečbu pernicióznej anémie vyžadovať injekcie vitamínu B-12.

komplikácie

Váš lekár vás pravdepodobne bude chcieť vidieť dlhodobo. Pomôže im to zistiť možné vážne účinky zhubnej anémie.

Nebezpečnou potenciálnou komplikáciou je rakovina žalúdka. V prípade potreby vás môžu sledovať pri príznakoch rakoviny pri pravidelných návštevách a prostredníctvom zobrazovania a biopsií.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie zhubnej anémie patrí:

• poškodenie periférneho nervu
• problémy so zažívacím traktom
• problémy s pamäťou, zmätenosť alebo iné neurologické príznaky
• srdcové problémy

Tieto komplikácie najčastejšie pramenia z dlhodobej zhubnej anémie. Môžu byť trvalé.

výhľad

Mnoho ľudí s zhubnou anémiou vyžaduje celoživotné liečenie a monitorovanie. To môže zabrániť predchádzaniu dlhodobému poškodeniu v rôznych telesných systémoch.

Ak sa domnievate, že máte príznaky zhubnej anémie, povedzte to svojmu lekárovi. Včasná diagnostika, liečba a dôkladné monitorovanie sú dôležité na predchádzanie akýmkoľvek budúcim problémom.