Obrna

Obsah

• Aké sú príznaky obrny?
• Paralytická obrna
• Paralytická obrna
• Post-polio syndróm
• Ako poliovírus niekoho infikuje?
• Ako lekári diagnostikujú obrnu?
• Ako liečia lekári obrnu?
• Ako zabrániť detskej obrne
• Ceny vakcín proti detskej obrne pre deti
• Očkovanie proti obrne po celom svete
• Od histórie obrny až po súčasnosť

Čo je obrna?

Polio (tiež známa ako poliomyelitída) je veľmi nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom, ktorý napáda nervový systém. Deti mladšie ako 5 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť vírusu ako ktorákoľvek iná skupina.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bude mať 1 z 200 infekcií obrny za následok trvalé ochrnutie. Vďaka globálnej iniciatíve na eradikáciu obrny v roku 1988 sú však v súčasnosti certifikované nasledujúce oblasti bez obrny:

• Americas
• Európe
• Západný Pacifik
• Juhovýchodná Ázia

Vakcína proti obrne bola vyvinutá v roku 1953 a sprístupnená v roku 1957. Odvtedy v Spojených štátoch poklesol počet prípadov detskej obrny.

V Afganistane, Pakistane a Nigérii však obrna stále pretrváva. Odstránenie obrny bude mať prínos pre svet z hľadiska zdravia a hospodárstva. Eradikácia obrny môže v nasledujúcich 20 rokoch ušetriť najmenej 40–50 miliárd dolárov.

Aké sú príznaky obrny?

Odhaduje sa, že 95 až 99 percent ľudí, ktorí sa nakazia poliovírusmi, je bez príznakov. Toto sa nazýva subklinická obrna. Aj bez príznakov môžu ľudia infikovaní poliovírusom vírus šíriť ďalej a spôsobiť infekciu u ostatných.

Paralytická obrna

Známky a príznaky neparalytickej obrny môžu trvať od jedného do 10 dní. Tieto príznaky a príznaky môžu byť podobné chrípke a môžu zahŕňať:

• horúčka
• bolesť hrdla
• bolesť hlavy
• zvracanie
• únava
• zápal mozgových blán

Neparalytická obrna je tiež známa ako abortívna obrna.

Paralytická obrna

Asi z 1 percenta prípadov obrny sa môže vyvinúť paralytická obrna. Paralytická obrna vedie k ochrnutiu miechy (miechová obrna), mozgového kmeňa (bulbárna obrna) alebo oboch (bulbospinal polio).

Počiatočné príznaky sú podobné ako pri neparalytickej obrne. Ale po týždni sa objavia závažnejšie príznaky. Medzi tieto príznaky patrí:

• strata reflexov
• silné kŕče a bolesti svalov
• voľné a poddajné končatiny, niekedy iba na jednej strane tela
• náhle ochrnutie, dočasné alebo trvalé
• deformované končatiny, najmä boky, členky a chodidlá

Úplná paralýza sa vyvinie len zriedka. všetkých prípadov obrny bude mať za následok trvalé ochrnutie. V 5–10 percentách prípadov obrny obrny vírus napadne svaly, ktoré vám pomáhajú dýchať, a spôsobí smrť.

Post-polio syndróm

Je možné, že sa obrna vráti aj po zotavení. Môže k tomu dôjsť po 15 až 40 rokoch. Bežné príznaky syndrómu post-polio (PPS) sú:

• pokračujúca slabosť svalov a kĺbov
• bolesť svalov, ktorá sa zhoršuje
• ľahko vyčerpaný alebo unavený
• úbytok svalov, nazývaný tiež svalová atrofia
• problémy s dýchaním a prehĺtaním
• spánkové apnoe alebo problémy so dýchaním spojené so spánkom
• nízka tolerancia nízkych teplôt
• nový nástup slabosti predtým nezapojených svalov
• depresia
• problémy s koncentráciou a pamäťou

Poraďte sa so svojím lekárom, ak ste mali detskú obrnu a začínajú sa u vás prejavovať tieto príznaky. Odhaduje sa, že 25 až 50 percent ľudí, ktorí prežili obrnu, dostanú PPS. PPS nemôžu zachytiť ostatní, ktorí majú túto poruchu. Liečba zahŕňa manažérske stratégie na zlepšenie kvality života a zníženie bolesti alebo únavy.

Ako poliovírus niekoho infikuje?

Ako vysoko nákazlivý vírus sa detská obrna prenáša kontaktom s infikovanými výkalmi. Vírus môžu prenášať aj predmety, ako sú hračky, ktoré sa dostali do blízkosti infikovaných výkalov. Niekedy sa môže prenášať kýchnutím alebo kašľom, pretože vírus žije v krku a črevách. Toto je menej časté.

Ľudia žijúci v oblastiach s obmedzeným prístupom k tečúcej vode alebo splachovacími toaletami často ochorejú na detskú obrnu z pitnej vody kontaminovanej infikovaným ľudským odpadom. Podľa Mayo Clinic je vírus taký nákazlivý, že ho môže chytiť aj každý, kto žije s niekým, kto má vírus.

Na poliovírus sú najviac náchylné tehotné ženy, ľudia so oslabeným imunitným systémom - napríklad HIV pozitívni - a malé deti.

Ak nie ste očkovaní, môžete zvýšiť riziko vzniku obrny, keď:

• vycestovať do oblasti, v ktorej nedávno došlo k vypuknutiu obrny
• starať sa alebo žiť s niekým nakazeným obrnou
• narábať s laboratórnymi vzorkami vírusu
• daj si vybrat mandle
• po vystavení vírusu extrémnym stresom alebo namáhavou aktivitou

Ako lekári diagnostikujú obrnu?

Váš lekár diagnostikuje detskú obrnu podľa vašich príznakov. Vykonajú fyzické vyšetrenie a hľadajú narušené reflexy, stuhnutosť chrbta a krku alebo ťažkosti so zdvíhaním hlavy v ľahu.

Laboratóriá tiež otestujú vzorku vášho hrdla, stolice alebo mozgovomiechového moku na výskyt poliovírusu.

Ako liečia lekári obrnu?

Lekári môžu liečiť príznaky iba počas priebehu infekcie. Ale keďže neexistuje žiadny liek, najlepším spôsobom liečby detskej obrny je predchádzať jej očkovaním.

Medzi najbežnejšie podporné liečby patria:

• pokoj na lôžku
• lieky proti bolesti
• antispazmodické lieky na uvoľnenie svalov
• antibiotiká na infekcie močových ciest
• prenosné ventilátory na pomoc pri dýchaní
• fyzikálna terapia alebo korekčné ortézy na pomoc pri chôdzi
• vyhrievacie podložky alebo teplé uteráky na zmiernenie bolesti svalov a kŕčov
• fyzikálna terapia na liečbu bolesti postihnutých svalov
• fyzikálna terapia na riešenie problémov s dýchaním a pľúcami
• pľúcna rehabilitácia na zvýšenie vytrvalosti pľúc

V pokročilých prípadoch oslabenia nôh môžete potrebovať invalidný vozík alebo iné mobilné zariadenie.

Ako zabrániť detskej obrne

Najlepším spôsobom, ako zabrániť detskej obrne, je očkovanie. Deti by mali dostať očkovanie proti detskej obrne podľa očkovacieho plánu predloženého (CDC).

Plán očkovania proti CDC

Ceny vakcín proti detskej obrne pre deti

V zriedkavých prípadoch môžu tieto výstrely spôsobiť mierne alebo závažné alergické reakcie, ako napríklad:

• problémy s dýchaním
• vysoká horúčka
• závrat
• žihľavka
• opuch hrdla
• rýchly srdcový rytmus

Dospelí v USA nie sú vystavení vysokému riziku vzniku obrny. Najväčšie riziko je pri cestách do oblasti, kde je detská obrna stále častá. Pred cestou nezabudnite urobiť sériu snímok.

Očkovanie proti obrne po celom svete

Celkovo poklesli prípady obrny o 99 percent. V roku 2015 bolo hlásených iba 74 prípadov.

Obrna stále pretrváva v Afganistane, Pakistane a Nigérii.

Od histórie obrny až po súčasnosť

Polio je vysoko nákazlivý vírus, ktorý môže mať za následok ochrnutie miechy a mozgového kmeňa. Najčastejšie postihuje deti do 5 rokov. Prípady obrny vyvrcholili v Spojených štátoch v roku 1952 s 57 623 hlásenými prípadmi. Od zákona o očkovaní proti detskej obrne sú USA od roku 1979 bez detskej obrny.

Aj keď mnoho ďalších krajín má tiež certifikáciu na detskú obrnu, vírus je stále aktívny v krajinách, ktoré ešte nezačali imunizačné kampane. Podľa nich dokonca jeden potvrdený prípad obrny vystavuje deti vo všetkých krajinách riziku.

Afganistan má zahájiť imunizačnú kampaň začiatkom októbra a novembra 2016. V krajinách západnej Afriky sú naplánované a prebiehajú národné a subnárodné imunizačné dni. Rozpis prípadov nájdete na webovej stránke The Global Polio Eradication Initiative.