Polypektómia

Obsah

• Čo je to polypektómia?
• Aký je účel polypektómie?
• Aký je postup?
• Ako sa pripraviť na polypektómiu
• Ako dlho trvá zotavenie?
• Aké sú komplikácie a vedľajšie účinky?
• Aký je výhľad?

Čo je to polypektómia?

Polypektómia je postup používaný na odstránenie polypov z vnútornej strany hrubého čreva, ktorý sa tiež nazýva hrubé črevo. Polyp je abnormálny odber tkaniva. Procedúra je relatívne neinvazívna a zvyčajne sa vykonáva súčasne s kolonoskopiou.

Aký je účel polypektómie?

Mnoho nádorov hrubého čreva sa vyvinie ako benígny (nerakovinový) rast predtým, ako sa stane malígnym (rakovinovým).

Najskôr sa vykoná kolonoskopia na zistenie prítomnosti akýchkoľvek polypov. Ak sa zistia akékoľvek, vykoná sa polypektómia a tkanivo sa odstráni. Tkanivo sa vyšetrí, aby sa zistilo, či sú výrastky rakovinové, prekancerózne alebo benígne. To môže zabrániť rakovine hrubého čreva.

Polypy nie sú často spojené so žiadnymi príznakmi.Väčšie polypy však môžu spôsobiť:

• rektálne krvácanie
• bolesť brucha
• nepravidelnosti čreva

Polypektómia by tiež pomohla zmierniť tieto príznaky. Tento postup sa vyžaduje kedykoľvek, keď sa pri kolonoskopii objavia polypy.

Aký je postup?

Polypektómia sa zvyčajne vykonáva súčasne s kolonoskopiou. Počas kolonoskopie sa vám do konečníka vloží kolonoskop, aby váš lekár videl všetky segmenty hrubého čreva. Kolonoskop je dlhá, tenká, ohybná trubica s kamerou a na jej konci svetlo.

Kolonoskopia sa rutinne ponúka ľuďom, ktorí majú viac ako 50 rokov, aby skontrolovali rast, ktorý by mohol naznačovať rakovinu. Ak lekár počas kolonoskopie objaví polypy, zvyčajne vykoná polypektómiu súčasne.

Existuje niekoľko spôsobov, ako je možné vykonať polypektómiu. To, aký spôsob si lekár zvolí, bude závisieť od toho, aké polypy sú v hrubom čreve.

Polypy môžu byť malé, veľké, sediace alebo stopkaté. Sediace polypy sú ploché a nemajú stopku. Stopkové polypy rastú na stopkách ako huby. U malých polypov (s priemerom menším ako 5 milimetrov) sa na odstránenie môžu použiť bioptické kliešte. Väčšie polypy (do priemeru 2 centimetrov) je možné odstrániť pomocou pasce.

Pri snare polypektómii lekár previnie tenký drôt okolo spodnej časti polypu a pomocou tepla odreže výrastok. Akékoľvek zvyšné tkanivo alebo stopka sa potom kauterizuje.

Niektoré polypy sú kvôli veľkej veľkosti, umiestneniu alebo konfigurácii považované za technicky náročnejšie alebo sú spojené so zvýšeným rizikom komplikácií. V týchto prípadoch sa môžu použiť techniky endoskopickej slizničnej resekcie (EMR) alebo endoskopickej submukóznej disekcie (ESD).

Pri EMR sa polyp zdvihne z podkladového tkaniva pomocou injekcie tekutiny pred vykonaním resekcie. Táto tekutá injekcia je často vyrobená z fyziologického roztoku. Polyp sa odstráni po jednom kuse a nazýva sa to postupná resekcia. Pri ESD sa tekutina vstrekuje hlboko do lézie a polyp sa odstráni v jednom kuse.

U niektorých väčších polypov, ktoré sa nedajú endoskopicky odstrániť, môže byť potrebná operácia čreva.

Po odstránení polypu sa odošle do patologického laboratória na testovanie, či je polyp rakovinový. Výsledky sa zvyčajne vrátia jeden týždeň, niekedy to však môže trvať aj dlhšie.

Ako sa pripraviť na polypektómiu

Aby ste mohli vykonať kolonoskopiu, vaši lekári potrebujú, aby vaše hrubé črevo bolo úplne čisté a bez akýchkoľvek vizuálnych prekážok. Z tohto dôvodu budete požiadaní, aby ste jeden alebo dva dni pred zákrokom dôkladne vyprázdnili črevá. Môže to zahŕňať užívanie preháňadiel, klystír a správnu stravu.

Tesne pred polypektómiou vás navštívi anesteziológ, ktorý vám na zákrok podá anestetikum. Spýtajú sa vás, či ste predtým mali nejaké zlé reakcie na anestetikum. Keď ste pripravení a v nemocničnom plášti, zobrazí sa výzva, aby ste si ľahli na bok s kolenami vytiahnutými až k hrudníku.

Postup je možné vykonať pomerne rýchlo. Zvyčajne to trvá iba od 20 minút do 1 hodiny, v závislosti od potrebných zásahov.

Ako dlho trvá zotavenie?

Po polypektómii by ste nemali viesť auto 24 hodín.

Obnova je spravidla rýchla. Drobné vedľajšie účinky, ako je plynatosť, nadúvanie a kŕče, zvyčajne ustúpia do 24 hodín. Pri zložitejšom postupe môže úplné zotavenie trvať až dva týždne.

Váš lekár vám dá niekoľko pokynov, ako sa o seba starať. Môžu vás požiadať o to, aby ste sa dva až tri dni po ukončení procedúry vyhýbali niektorým nápojom a jedlám, ktoré môžu dráždiť tráviaci systém. Môžu to byť napríklad:

• čaj
• káva
• sóda
• alkoholu
• korenené jedlá

Váš lekár vám naplánuje aj následnú kolonoskopiu. Je dôležité skontrolovať, či bola polypektómia úspešná a či sa nevyvinuli ďalšie polypy.

Aké sú komplikácie a vedľajšie účinky?

Medzi riziká polypektómie patrí perforácia čreva alebo krvácanie z konečníka. Tieto riziká sú pri kolonoskopii rovnaké. Komplikácie sú zriedkavé, ale ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára:

• horúčka alebo zimnica, pretože by mohli naznačovať infekciu
• silné krvácanie
• silná bolesť alebo nadúvanie brucha
• zvracanie
• nepravidelný srdcový rytmus

Aký je výhľad?

Váš výhľad po samotnej polypektómii je dobrý. Postup je neinvazívny, spôsobuje iba mierne nepohodlie a do dvoch týždňov by ste mali byť úplne uzdravení.

Váš celkový výhľad však bude určený tým, čo sa zistí v dôsledku polypektómie. Priebeh ďalšej liečby bude závisieť od toho, či vaše polypy sú alebo nie sú benígne, prekancerózne alebo rakovinové.

• Ak sú benígne, potom je úplne pravdepodobné, že nebude potrebná žiadna ďalšia liečba.
• Ak sú prekancerózne, existuje veľká šanca, že sa dá zabrániť rakovine hrubého čreva.
• Ak sú rakovinové, rakovina hrubého čreva je liečiteľná.

Liečba rakoviny a jej úspešnosť bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, v akom štádiu je rakovina. Váš lekár s vami bude zostavovať liečebný plán.