Predčasne narodené dieťa

Obsah

• Príčiny predčasného pôrodu
• Potenciálne zdravotné problémy u predčasne narodených detí
• Liečba predčasne narodeného dieťaťa
• Dlhodobý výhľad pre predčasne narodené deti
• Prevencia predčasného pôrodu

Prehľad

Narodenie sa považuje za predčasné alebo predčasné, ak k nemu dôjde pred 37. týždňom tehotenstva. Normálne tehotenstvo trvá asi 40 týždňov.

Posledné týždne v maternici sú rozhodujúce pre zdravé priberanie na váhe a pre plný rozvoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc. Z tohto dôvodu môžu mať predčasne narodené deti väčšie zdravotné ťažkosti a môžu vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Môžu mať tiež dlhodobé zdravotné problémy, ako napríklad poruchy učenia alebo fyzické poruchy.

V minulosti bol predčasný pôrod hlavnou príčinou úmrtia dojčiat v USA. Dnes sa kvalita starostlivosti o novorodencov zlepšila, rovnako ako miera prežitia predčasne narodených detí. Napriek tomu je predčasný pôrod stále hlavnou príčinou úmrtia dojčiat na celom svete, tvrdí. Je to tiež hlavná príčina dlhodobých porúch nervového systému u detí.

Príčiny predčasného pôrodu

Príčinu predčasného pôrodu často nemožno zistiť. Je však známe, že určité faktory zvyšujú riziko predčasného pôrodu u ženy.

U tehotnej ženy s niektorým z nasledujúcich stavov je pravdepodobnejšie predčasné narodenie:

• cukrovka
• ochorenie srdca
• ochorenie obličiek
• vysoký krvný tlak

Medzi faktory súvisiace s tehotenstvom spojené s predčasným pôrodom patria:

• nesprávna výživa pred a počas tehotenstva
• fajčenie, užívanie nelegálnych drog alebo nadmerné pitie alkoholu počas tehotenstva
• niektoré infekcie, napríklad močové cesty a infekcie plodovej vody
• predčasný pôrod v predchádzajúcom tehotenstve
• abnormálna maternica
• skoré otvorenie oslabeného krčka maternice

Tehotné ženy majú tiež zvýšenú pravdepodobnosť predčasného pôrodu, ak sú mladšie ako 17 rokov alebo staršie ako 35 rokov.

Potenciálne zdravotné problémy u predčasne narodených detí

Čím skôr sa dieťa narodí, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať zdravotné ťažkosti. Predčasne narodené dieťa môže mať tieto príznaky skoro po narodení:

• problémy s dýchaním
• nízka váha
• nízky obsah tuku v tele
• neschopnosť udržiavať konštantnú telesnú teplotu
• menšia aktivita ako obvykle
• problémy s pohybom a koordináciou
• ťažkosti s kŕmením
• neobvykle bledá alebo žltá pokožka

Predčasne narodené deti sa môžu narodiť aj s život ohrozujúcimi stavmi. Môžu to byť napríklad:

• krvácanie do mozgu alebo krvácanie do mozgu
• pľúcne krvácanie alebo krvácanie do pľúc
• hypoglykémia alebo nízka hladina cukru v krvi
• neonatálna sepsa, bakteriálna infekcia krvi
• zápal pľúc, infekcia a zápal pľúc
• patent ductus arteriosus, neuzavretý otvor v hlavnej krvnej cieve srdca
• anémia, nedostatok červených krviniek na prepravu kyslíka do celého tela
• syndróm dychovej tiesne u novorodencov, porucha dýchania spôsobená nedostatočne vyvinutými pľúcami

Niektoré z týchto problémov je možné vyriešiť náležitou kritickou starostlivosťou o novorodenca. Iné môžu mať za následok dlhodobé zdravotné postihnutie alebo chorobu.

Lekári vykonávajú predčasne narodené deti rôzne testy krátko po pôrode. Tieto testy pomáhajú znižovať riziko komplikácií. Lekári tiež nepretržite sledujú dojčatá počas pobytu v nemocnici.

Medzi bežné testy patria:

• röntgen hrudníka na vyhodnotenie vývoja srdca a pľúc
• krvné testy na stanovenie hladín glukózy, vápnika a bilirubínu
• rozbor krvných plynov na stanovenie hladín kyslíka v krvi

Liečba predčasne narodeného dieťaťa

Lekári sa často snažia zabrániť predčasnému pôrodu tým, že matke podajú určité lieky, ktoré môžu pôrod oddialiť.

Ak sa predčasný pôrod nedá zastaviť alebo je potrebné predčasne porodiť dieťa, pripravia sa lekári na rizikový pôrod. Možno bude matka musieť ísť do nemocnice s novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti (NICU). To zabezpečí, že dieťa dostane po narodení okamžitú starostlivosť.

V prvých dňoch a týždňoch života predčasne narodeného dieťaťa sa nemocničná starostlivosť zameriava na podporu vývoja životne dôležitých orgánov. Novorodenec môže byť držaný v inkubátore s regulovanou teplotou. Monitorovacie zariadenie sleduje srdcovú frekvenciu, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi dieťaťa. Môže trvať týždne alebo mesiace, kým bude dieťa schopné žiť bez lekárskej podpory.

Mnoho predčasne narodených detí nemôže jesť ústami, pretože ešte nevie koordinovať sanie a prehĺtanie. Tieto deti sú kŕmené životne dôležitými živinami buď intravenózne, alebo pomocou sondy zavedenej cez nos alebo ústa do žalúdka. Akonáhle je dieťa dostatočne silné na to, aby mohlo cmúľať a prehĺtať, je zvyčajne možné dojčenie alebo kŕmenie z fľaše.

Predčasne narodenému dieťaťu môže byť podaný kyslík, ak jeho pľúca nie sú úplne vyvinuté. V závislosti na tom, ako dobre môže dieťa dýchať, na dodanie kyslíka sa môže použiť jeden z nasledujúcich spôsobov:

• ventilátor, prístroj, ktorý pumpuje vzduch do a z pľúc
• nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách, liečba, ktorá využíva mierny tlak vzduchu na udržanie dýchacích ciest otvorených
• kyslíková kukla, zariadenie, ktoré zapadá cez hlavu dieťaťa a dodáva kyslík

Predčasne narodené dieťa môže byť spravidla prepustené z nemocnice, keď:

• dojčiť alebo kojiť z fľaše
• dýchajte bez podpory
• udržiavať telesnú teplotu a telesnú hmotnosť

Dlhodobý výhľad pre predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti si často vyžadujú osobitnú starostlivosť. To je dôvod, prečo obvykle začínajú svoj život na NICU. NICU poskytuje prostredie, ktoré obmedzuje stres dieťaťa. Poskytuje tiež teplo, výživu a ochranu potrebnú pre správny rast a vývoj.

Vďaka mnohým nedávnym pokrokom v starostlivosti o matky a novorodencov sa miera prežitia predčasne narodených detí zlepšila. Štúdia zverejnená autorom zistila, že miera prežitia detí narodených pred 28. týždňom, ktorá sa považuje za mimoriadne predčasnú, sa zvýšila zo 70 percent v roku 1993 na 79 percent v roku 2012.

Aj napriek tomu sú všetky predčasne narodené deti ohrozené dlhodobými komplikáciami. Vývojové, zdravotné problémy a problémy so správaním môžu pokračovať aj v detstve. Niektoré môžu dokonca spôsobiť trvalé postihnutie.

Medzi bežné dlhodobé problémy spojené s predčasným pôrodom, najmä extrémnou predčasnosťou, patria:

• problémy so sluchom
• strata zraku alebo slepota
• poruchy učenia
• telesné postihnutie
• oneskorený rast a zlá koordinácia

Rodičia predčasne narodených detí musia venovať osobitnú pozornosť kognitívnemu a motorickému vývoju dieťaťa. To zahŕňa dosiahnutie určitých zručností, ako je úsmev, sedenie a chôdza.

Je tiež dôležité sledovať vývoj reči a správania. Niektoré predčasne narodené deti môžu potrebovať detskú logopédiu alebo fyzioterapiu.

Prevencia predčasného pôrodu

Okamžitá a správna predpôrodná starostlivosť výrazne znižuje šance na predčasný pôrod. Medzi ďalšie dôležité preventívne opatrenia patria:

Zdravo sa stravujte pred tehotenstvom a počas neho. Nezabudnite jesť veľa celozrnných výrobkov, chudých bielkovín, zeleniny a ovocia.Užívanie doplnkov s obsahom kyseliny listovej a vápnika sa tiež veľmi odporúča.

Piť veľa vody každý deň. Odporúčané množstvo je osem pohárov denne, ale ak budete cvičiť, budete chcieť piť viac.

Užívanie aspirínu každý deň od prvého trimestra. Ak máte vysoký krvný tlak alebo ste mali v anamnéze predčasný pôrod, lekár vám môže odporučiť, aby ste každý deň užili 60 až 80 miligramov aspirínu.

Prestať fajčiť, užívať nelegálne drogy alebo nadmerne užívať niektoré lieky na predpis. Tieto činnosti počas tehotenstva môžu viesť k vyššiemu riziku určitých vrodených chýb, ako aj potratu.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z predčasného pôrodu. Váš lekár možno navrhne ďalšie preventívne opatrenia, ktoré vám môžu pomôcť znížiť riziko predčasného pôrodu.