Primárna paratyroidizmus

Obsah

• Aké sú príznaky primárnej hyperparatyreózy?
• Čo spôsobuje primárnu hyperparatyreózu?
• Adenóm
• Zväčšenie prištítnych teliesok
• Rakovina prištítnych teliesok
• Ako sa diagnostikuje primárna hyperparatyreóza?
• Ako sa lieči primárna hyperparatyreóza?
• Jedlo so sebou

Čo je primárna hyperparatyreóza?

Prištítne telieska sú štyri malé žľazy umiestnené blízko alebo na zadnej strane štítnej žľazy pod Adamovým jablkom. (Áno, ženy skutočne majú Adamovo jablko. Je len menšie ako mužské.) Tieto žľazy produkujú paratyroidný hormón (PTH).

Prištítne telieska regulujú hladinu vápnika, fosforu a vitamínu D v tele. Hlavným spúšťačom uvoľňovania alebo produkcie PTH je hladina vápnika v krvi. PTH pomáha regulovať množstvo vápniku v tele. Ak je vaša hladina vápnika príliš nízka, PTH pomáha privádzať viac vápniku do krvi. Robí to zvýšením reabsorpcie vápnika z čriev a z kostí. PTH tiež znižuje množstvo vápniku strateného v moči.

Vaše prištítne telieska sú zvyčajne veľmi malé. Spravidla majú veľkosť jedného zrnka ryže. Niekedy sa jedna alebo viac žliaz zväčšuje. Potom produkuje príliš veľa PTH.V iných prípadoch môže rast na jednej z týchto žliaz spôsobiť, že produkuje zvýšené množstvo PTH.

Príliš veľa PTH vedie k nadmernému množstvu vápnika v krvi. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia. Môže spôsobiť rôzne príznaky, vrátane:

• časté močenie
• žalúdočné problémy
• zmätok
• únava

Aké sú príznaky primárnej hyperparatyreózy?

Primárna hyperparatyreóza často nemá žiadne príznaky. Ak sú príznaky prítomné, sú zvyčajne veľmi mierne. Primárna hyperparatyreóza sa nachádza najmä u postmenopauzálnych žien, tvrdí výskum publikovaný v International Journal of Endocrinology. Vysoký krvný tlak často sprevádza hyperparatyreózu. Pri liečbe hyperparatyreózy pravdepodobne poklesne váš krvný tlak.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hyperparatyreóze, sú často nešpecifické. To znamená, že nie sú výhradne pre tento stav. Môžete napríklad zažiť:

• svalová slabosť
• letargia
• únava
• bolesť svalov
• depresia

Ak je váš stav závažnejší, môže sa u vás vyskytnúť aj:

• obličkové kamene, kvôli
• časté močenie
• bolesť brucha alebo žalúdka
• nevoľnosť a zvracanie
• zmätok
• zhoršená pamäť
• zmeny osobnosti
• zápcha
• rednutie kostí a zlomeniny
• kóma (v zriedkavých prípadoch)

Čo spôsobuje primárnu hyperparatyreózu?

Primárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď prištítne telieska produkujú príliš veľa PTH. Hyperparatyreóza môže mať za následok rôzne stavy, ako napríklad nasledujúce.

Adenóm

Adenóm je nekarcinóm na jednej z týchto žliaz. Tieto nádory sú najčastejšou príčinou primárnej hyperparatyreózy.

Zväčšenie prištítnych teliesok

V iných prípadoch môže zväčšenie najmenej dvoch vašich prištítnych teliesok viesť k hyperparatyreóze. Lekári často nevedia, čo spôsobuje toto zväčšenie.

Rakovina prištítnych teliesok

V zriedkavých prípadoch môže rakovina prištítnych teliesok spôsobiť zväčšenie jednej alebo viacerých prištítnych teliesok. Tieto nádory môžu spôsobiť hyperparatyreózu.

Ako sa diagnostikuje primárna hyperparatyreóza?

Primárna hyperparatyreóza je všeobecne diagnostikovaná krvnými testami. Medzi príznaky tohto stavu patria:

• zvýšená PTH
• zvýšená hladina vápnika v krvi
• zvýšená alkalická fosfatáza, bielkovina nachádzajúca sa v kostiach a pečeni
• nízke hladiny fosforu

Keď má váš lekár podozrenie na hyperparatyreózu, pravdepodobne skontroluje hustotu vašich kostí. Príliš veľa PTH zvyšuje hladinu vápnika v krvi. Vaše telo čerpá tento vápnik z kostí. Röntgenové lúče môžu lekárovi pomôcť zistiť problémy s kosťami, ako sú zlomeniny a rednutie.

Ako sa lieči primárna hyperparatyreóza?

Závažnosť primárnej hyperparatyreózy sa môže veľmi líšiť. Neexistuje jediný liečebný postup vhodný pre všetky prípady. Váš lekár s vami bude spolupracovať na tom, aby zistil, čo je pre váš konkrétny prípad najlepšie.

Ak nemáte žiadne príznaky, možno nebudete potrebovať okamžitú liečbu. Namiesto toho môže váš lekár jednoducho sledovať váš stav, aby sa ubezpečil, že sa nezhorší. Môžu monitorovať:

• hladiny vápnika
• funkcia obličiek
• hustota kostí
• či sa vám začali rozvíjať obličkové kamene

Ak skutočne potrebujete liečbu, chirurgický zákrok je najbežnejšou možnosťou liečby a vedie k liečbe takmer vo všetkých prípadoch. Odstraňujú sa iba postihnuté žľazy. Ak sú všetky štyri žľazy zväčšené, časť jednej zo žliaz zostane v tele, takže budete mať stále funkčné prištítne teliesko.

Váš lekár môže navrhnúť operáciu, ak:

• vaša hladina vápnika je viac ako 1,0 miligramu na deciliter (mg / dL) nad normálnym rozmedzí 8,5–10,2 mg / dL, a to aj bez príznakov
• hustota kostí je príliš nízka
• máte príznaky spojené s vysokou hladinou vápnika
• máte menej ako 50 rokov

Niekedy sa odporúčajú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať niektorým komplikáciám spojeným s primárnou hyperparatyreózou. Napríklad:

• Bisfosfonáty, ako je alendronát (Fosamax), pomáhajú znižovať kostný obrat.
• Cinacalcet (Sensipar) pomáha normalizovať hladinu vápnika v krvi.

Estrogénová terapia môže byť predpísaná ženám po menopauze.

Jedlo so sebou

Hyperparatyreóza je stav, keď vaše prištítne telieska produkujú vo vašom tele príliš veľa paratyroidného hormónu. To spôsobí zvýšenie vašich hladín vápnika, čo môže viesť k rednutiu kostí a zlomeninám, brušným problémom a depresiám. Často neexistujú žiadne skoré príznaky. Ak je liečba nevyhnutná z lekárskeho hľadiska, odporúča sa chirurgický zákrok, ktorý je najčastejšie liečivý.