Purpura

Obsah

• Obrázky purpury
• Čo spôsobuje purpuru?
• Ako sa diagnostikuje purpura?
• Ako sa lieči purpura?
• Kortikosteroidy
• Intravenózny imunoglobulín
• Iné liekové terapie
• Splenektómia
• Aký je výhľad na purpuru?
• Život s purpurou
• Otázka:
• A:

Čo je to purpura?

Purpura, tiež nazývaná krvné škvrny alebo krvácanie z kože, sa vzťahuje na škvrny fialovej farby, ktoré sú na pokožke rozpoznateľné najviac. Škvrny sa môžu objaviť aj na orgánoch alebo slizniciach vrátane membrán na vnútornej strane úst.

Purpura nastáva, keď prasknú malé cievy a krv sa zhromažďuje pod kožou. To môže na pokožke vytvárať fialové škvrny, ktoré majú veľkosť od malých bodiek až po veľké škvrny. Škvrny Purpura sú zvyčajne benígne, ale môžu naznačovať vážnejší zdravotný stav, napríklad poruchu zrážania krvi.

Nízka hladina krvných doštičiek môže niekedy spôsobiť nadmerné podliatiny a krvácanie. Krvné doštičky sú bunky, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Nízke hladiny krvných doštičiek môžu byť zdedené alebo genetické, ale môžu súvisieť aj s nedávnymi:

• transplantácie kostnej drene
• rakovina
• chemoterapia
• transplantácie kmeňových buniek
• HIV infekcie
• hormonálna substitúcia
• estrogénové terapie
• užívanie určitých liekov

Ak spozorujete akékoľvek zrasty alebo zmeny na koži, mali by ste sa vždy obrátiť na svojho lekára.

Obrázky purpury

Čo spôsobuje purpuru?

Existujú dva druhy purpury: netrombocytopenické a trombocytopenické. Nonthrombocytopenic znamená, že máte normálnu hladinu krvných doštičiek v krvi. Trombocytopenikum znamená, že máte nižší počet krvných doštičiek ako je obvyklé.

Nasledujúce látky môžu spôsobiť netrombocytopenickú purpuru:

• poruchy ovplyvňujúce zrážanie krvi
• určité vrodené poruchy prítomné pred alebo pred narodením, ako je teleangiektázia (krehká pokožka a spojivové tkanivo) alebo Ehlers-Danlosov syndróm
• niektoré lieky, vrátane steroidov a tých, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek
• slabé cievy
• zápal v cievach
• skorbut alebo výrazný nedostatok vitamínu C.

Nasledujúce látky môžu spôsobiť trombocytopenickú purpuru:

• lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných doštičiek alebo interferujú s normálnym zrážaním
• lieky, ktoré spôsobujú, že telo spustí imunitnú reakciu proti krvným doštičkám
• nedávne krvné transfúzie
• poruchy imunity, ako je idiopatická trombocytopenická purpura
• infekcia v krvi
• infekcia HIV alebo hepatitída C alebo niektoré vírusové infekcie (Epstein-Barr, rubeola, cytomegalovírus)
• Škvrnitá horúčka na Skalistých horách (po štípaní)
• systémový lupus erythematous

Ako sa diagnostikuje purpura?

Lekár vám vyšetrí pokožku, aby diagnostikoval purpuru. Môžu sa pýtať na vašu rodinnú a osobnú históriu zdravia, napríklad keď sa škvrny objavili prvýkrát. Váš lekár môže okrem vyšetrení krvi a počtu krvných doštičiek vykonať aj biopsiu kože.

Tieto testy pomôžu posúdiť, či je vaša purpura výsledkom vážneho stavu, ako je napríklad trombocyt alebo porucha krvi. Hladiny krvných doštičiek môžu pomôcť zistiť príčinu purpury a pomôžu lekárovi určiť najlepšiu metódu liečby.

Purpura môže ovplyvňovať deti i dospelých. U detí sa môže vyvinúť po vírusovej infekcii a zvyčajne sa môže úplne zotaviť bez akéhokoľvek zásahu. Väčšina detí s trombocytopenickou purpurou sa úplne zotaví do niekoľkých mesiacov od vzniku poruchy. U dospelých sú však príčiny purpury zvyčajne chronické a vyžadujú si liečbu, ktorá pomôže zvládnuť príznaky a udržať počet krvných doštičiek v zdravom rozmedzí.

Ako sa lieči purpura?

Typ liečby, ktorú vám lekár predpíše, závisí od príčiny vašej purpury. Dospelí s diagnostikovanou miernou trombocytopenickou purpurou sa môžu zotaviť bez akéhokoľvek zásahu.

Ak porucha spôsobujúca purpuru sama nezmizne, budete potrebovať liečbu. Liečba zahrnuje lieky a niekedy aj splenektómiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Môže vás tiež požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré zhoršujú funkciu krvných doštičiek, ako napríklad aspirín, lieky na riedenie krvi a ibuprofén.

Kortikosteroidy

Váš lekár vás môže začať liečiť kortikosteroidmi, ktoré vám môžu pomôcť zvýšiť počet krvných doštičiek znížením aktivity vášho imunitného systému. Zvyčajne trvá asi dva až šesť týždňov, kým sa počet krvných doštičiek vráti na bezpečnú úroveň. Ak k tomu dôjde, lekár ukončí užívanie lieku.

Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o rizikách dlhodobého užívania kortikosteroidov. Môže to spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, katarakta a úbytok kostnej hmoty.

Intravenózny imunoglobulín

Ak váš typ purpury spôsobuje silné krvácanie, lekár vám môže podať intravenózne lieky nazývané intravenózny imunoglobulín (IVIG). Môžu vám tiež podať IVIG, ak potrebujete pred operáciou rýchlo zvýšiť počet krvných doštičiek. Táto liečba je zvyčajne účinná pri zvyšovaní počtu krvných doštičiek, ale obvykle je účinná iba v krátkodobom horizonte. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a horúčka.

Iné liekové terapie

Najnovšie lieky používané na liečbu nízkeho počtu krvných doštičiek u ľudí s chronickou imunitnou (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) sú romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tieto lieky spôsobujú, že kostná dreň produkuje viac krvných doštičiek, čo znižuje riziko podliatin a krvácania. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• bolesti hlavy
• závrat
• nevoľnosť
• bolesť kĺbov alebo svalov
• zvracanie
• zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín
• syndróm akútneho respiračného zlyhania
• tehotenstvo

Biologická terapia, ako je liek rituximad (Rituxan), môže pomôcť znížiť odpoveď imunitného systému. Najčastejšie sa používa na liečbu pacientov s ťažkou trombocytopenickou purpurou a pacientov, pre ktorých nie je liečba kortikosteroidmi účinná. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• nízky krvný tlak
• bolesť hrdla
• vyrážka
• horúčka

Splenektómia

Ak lieky nie sú účinné pri liečbe trombocytopenickej purpury, obráťte sa na svojho lekára. Odstránenie sleziny je rýchly spôsob, ako zvýšiť počet krvných doštičiek. Je to preto, že slezina je hlavnou časťou tela zodpovednou za elimináciu krvných doštičiek.

Splenektómie však nie sú účinné u každého. Chirurgický zákrok tiež prináša riziká, ako napríklad trvale zvýšené riziko infekcie. V núdzových prípadoch, keď purpura spôsobí extrémne krvácanie, nemocnice uskutočnia transfúzie koncentrátov krvných doštičiek, kortikosteroidov a imunoglobulínov.

Po začatí liečby bude váš lekár sledovať počet krvných doštičiek, aby zistil, či je alebo nie je účinný. Môžu zmeniť vašu liečbu v závislosti od jej účinnosti.

Aký je výhľad na purpuru?

Výhľad na purpuru závisí od základného stavu, ktorý ju spôsobuje. Keď váš lekár potvrdí diagnózu, bude diskutovať o možnostiach liečby a dlhodobom výhľade vášho stavu.

V zriedkavých prípadoch neliečená trombocytopenická purpura môže spôsobiť, že u človeka dôjde k nadmernému krvácaniu v niektorých častiach tela. Nadmerné krvácanie do mozgu môže viesť k smrteľnému krvácaniu do mozgu.

Ľudia, ktorí okamžite začnú liečbu alebo majú ľahký prípad, sa často úplne uzdravia. Purpura sa však môže stať chronickou v závažných prípadoch alebo pri oneskorení liečby. Ak máte podozrenie na purpuru, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.

Život s purpurou

Niekedy škvrny z purpury úplne nezmiznú. Niektoré lieky a činnosti môžu tieto škvrny ešte zhoršiť. Aby ste znížili riziko tvorby nových škvŕn alebo ich zhoršenia, mali by ste sa vyhnúť liekom, ktoré znižujú počet krvných doštičiek. Medzi tieto lieky patrí aspirín a ibuprofén. Mali by ste si tiež zvoliť aktivity s nízkym dopadom pred aktivitami s veľkým dopadom. Činnosti s veľkým nárazom môžu zvýšiť riziko zranenia, modrín a krvácania.

Môže byť ťažké vyrovnať sa s chronickým stavom. Pomôcť vám môže oslovenie a rozhovor s ostatnými, ktorí majú túto poruchu. Skontrolujte online skupiny podpory, ktoré vás môžu spojiť s ostatnými, ktorí majú purpuru.

Otázka:

Existujú nejaké prírodné alebo bylinné lieky, ktoré sú účinné na purpuru?

Anonymný pacient

A:

Pretože sa purpura vyvíja z rôznych príčin, neexistuje liečba „univerzálna pre všetkých“. Je dôležité zistiť príčinu problému. V súčasnosti neexistujú žiadne prírodné alebo bylinné lieky, na ktoré by sa bolo možné spoľahnúť pri liečbe tohto stavu.

Ak máte záujem o preskúmanie prírodnej alebo alternatívnej liečby vašej starostlivosti o zdravie, je najlepšie konzultovať s lekárom integratívnej medicíny. Ide o špeciálne vyškolených lekárov v tradičnej aj doplnkovej medicíne. Zameriavajú sa na prístup mysle a tela k duchu k liečeniu. Kvalifikovaných odborníkov na integráciu v zdravotníctve nájdete tu: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.