Reaktívna porucha pripútania v detstve alebo ranom detstve

Obsah

• Aké sú príznaky reaktívnej poruchy pripútanosti?
• Dezinhibované správanie
• Inhibované správanie
• Čo spôsobuje reaktívnu poruchu pripútanosti?
• Ako sa diagnostikuje reaktívna porucha pripútanosti?
• Aké sú možnosti liečby reaktívnej poruchy pripojenia?
• Ako môžete zabrániť poruche reaktívneho pripútania?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je reaktívna porucha pripútanosti (RAD)?

Reaktívna porucha pripútania (RAD) je neobvyklý, ale závažný stav. Bráni bábätkám a deťom vo vytváraní zdravých väzieb so svojimi rodičmi alebo opatrovateľmi. Mnoho detí s RAD zažilo fyzické alebo emočné zanedbávanie alebo týranie, alebo boli osirelé v ranom veku.

RAD sa vyvíja, keď nie sú splnené základné potreby dieťaťa v oblasti starostlivosti, náklonnosti a pohodlia. To im bráni vo vytváraní zdravých vzťahov s ostatnými.

RAD môže mať dve formy. Môže to spôsobiť, že sa dieťa buď vyhne vzťahom, alebo bude nadmerne hľadať pozornosť.

RAD môže mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Môže im to zabrániť vo vytváraní budúcich vzťahov. Je to trvalý stav, ale väčšina detí s RAD je nakoniec schopná rozvíjať zdravé a stabilné vzťahy s ostatnými, ak dostanú liečbu a podporu.

Aké sú príznaky reaktívnej poruchy pripútanosti?

Podľa Mayo Clinic sa príznaky RAD objavia pred dosiahnutím veku 5 rokov, často keď je dieťa ešte kojencom. Príznaky u dojčiat môžu byť ťažšie rozpoznateľné ako u starších detí a môžu zahŕňať:

• apatia
• odstúpenie
• žiadny záujem o hračky alebo hry
• neusmievať sa alebo hľadať útechu
• nesiahajúc po vyzdvihnutie

U starších detí sa prejavia zreteľnejšie príznaky z vysadenia, ako napríklad:

• objavujú v sociálnych situáciách nepríjemne
• vyhýbanie sa utešujúcim slovám alebo činom od ostatných
• skrývanie pocitov hnevu
• prejavujúce agresívne výbuchy smerom k rovesníkom

Ak RAD pokračuje v dospievaní, môže to viesť k zneužívaniu drog alebo alkoholu.

Ako deti s RAD starnú, môže sa u nich vyvinúť buď dezinhibované alebo inhibované správanie. U niektorých detí sa vyvinú oboje.

Dezinhibované správanie

Medzi príznaky tohto typu správania patria:

• hľadanie pozornosti od všetkých, aj od cudzincov
• časté žiadosti o pomoc
• detinske spravanie
• úzkosť

Inhibované správanie

Medzi príznaky tohto typu správania patria:

• vyhýbanie sa vzťahom
• odmietnutie pomoci
• odmietanie pohodlia
• prejavujúce obmedzené emócie

Čo spôsobuje reaktívnu poruchu pripútanosti?

RAD sa pravdepodobnejšie vyskytne, keď dieťa:

• žije v detskom domove alebo ústave
• mení opatrovateľov, napríklad v pestúnskej starostlivosti
• je dlhodobo oddelený od opatrovateľov
• má matku s popôrodnou depresiou

Ako sa diagnostikuje reaktívna porucha pripútanosti?

Na diagnostiku RAD musí lekár určiť, či dieťa alebo dieťa spĺňa kritériá stavu. Kritériá pre RAD zahŕňajú:

• mať nevhodné sociálne vzťahy pred dosiahnutím veku 5 rokov, ktoré nie sú spôsobené oneskorením vo vývoji
• byť buď nevhodne spoločenský s cudzími ľuďmi, alebo neschopný reagovať na interakcie s ostatnými
• mať primárnych opatrovateľov, ktorí nespĺňajú fyzické a emočné potreby dieťaťa

Nevyhnutné je aj psychiatrické vyšetrenie dieťaťa. Môže to zahŕňať:

• pozorovanie a analýza toho, ako dieťa interaguje s rodičmi
• podrobne analyzovať a analyzovať správanie dieťaťa v rôznych situáciách
• skúmanie správania dieťaťa v určitom časovom období
• zhromažďovanie informácií o správaní dieťaťa z iných zdrojov, napríklad od širšej rodiny alebo učiteľov
• s podrobným opisom životnej histórie dieťaťa
• hodnotenie skúseností rodičov a každodenných rutín s dieťaťom

Lekár bude tiež musieť byť istý, že problémy s chovaním dieťaťa nie sú spôsobené iným chovaním alebo psychickým stavom. Príznaky RAD môžu niekedy pripomínať:

• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• sociálna fóbia
• Úzkostná porucha
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• autizmus alebo porucha autistického spektra

Aké sú možnosti liečby reaktívnej poruchy pripojenia?

Po psychiatrickom vyšetrení lekár dieťaťa vypracuje plán liečby. Najdôležitejšou súčasťou liečby je zabezpečiť, aby bolo dieťa v bezpečnom a starostlivom prostredí.

Ďalšou etapou je zlepšenie vzťahu medzi dieťaťom a jeho rodičmi alebo primárnymi opatrovateľmi. Môže to mať formu série rodičovských kurzov určených na zlepšenie rodičovských schopností. Triedy možno kombinovať s rodinným poradenstvom, aby sa zlepšilo puto medzi dieťaťom a jeho opatrovateľmi. Procesu lepenia pomôže postupné zvyšovanie úrovne upokojujúceho fyzického kontaktu medzi nimi.

Ak má dieťa ťažkosti so školou, môžu mu pomôcť služby špeciálneho vzdelávania.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ak má dieťa úzkosť alebo depresiu. Príklady SSRI zahŕňajú fluoxetín (Prozac) a sertralín (Zoloft).

Podľa Národného ústavu duševného zdravia je fluoxetín jediným SSRI schváleným FDA pre deti vo veku 8 rokov a staršie.

Je dôležité monitorovať samovražedné myšlienky alebo správanie detí užívajúcich tieto typy liekov. Toto je potenciálny vedľajší účinok, ale je to nezvyčajné.

Bez vhodnej a rýchlej liečby sa u dieťaťa s RAD môžu vyvinúť ďalšie súvisiace stavy, ako je depresia, úzkosť a PTSD.

Ako môžete zabrániť poruche reaktívneho pripútania?

Pravdepodobnosťou, že vaše dieťa vyvinie RAD, môžete znížiť primeranou starostlivosťou o jeho fyzické a emočné potreby. To je obzvlášť dôležité, ak si adoptujete veľmi malé dieťa, najmä ak bolo v pestúnskej starostlivosti. Riziko RAD je vyššie u detí, ktorých opatrovatelia sa často menili.

Môže byť užitočné porozprávať sa s ostatnými rodičmi, požiadať o radu alebo sa zúčastniť hodín rodičovskej výchovy. Existuje veľa kníh o RAD a zdravom rodičovstve, ktoré by tiež mohli pomôcť. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte ťažkosti, ktoré môžu ovplyvniť vašu schopnosť starostlivosti o vaše dieťa.

Aký je dlhodobý výhľad?

Vyhliadky pre dieťa s RAD sú dobré, ak dieťaťu bude čo najskôr poskytnutá náležitá liečba. Existuje niekoľko dlhodobých štúdií RAD, ale lekári vedia, že ak sa nebude liečiť, môže to v neskoršom živote viesť k ďalším problémom so správaním. Tieto problémy siahajú od extrémneho ovládacieho správania po sebapoškodzovanie.