Čo je to rektovaginálna endometrióza?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje rektovaginálnu endometriózu?
• Ako sa to diagnostikuje?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Chirurgia
• Lieky
• Sú možné komplikácie?
• Čo môžete čakať?

Je to bežné?

Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo, ktoré zvyčajne lemuje vašu maternicu - nazývané endometriálne tkanivo - rastie a hromadí sa v iných častiach brucha a panvy.

Počas menštruačného cyklu môže toto tkanivo reagovať na hormóny rovnako ako vo vašej maternici. Pretože sa však nachádza mimo vašej maternice, kam nepatrí, môže ovplyvniť ďalšie orgány, vyvolať zápal a spôsobiť jazvy.

Existujú určité stupne závažnosti pre endometriózu:

• Povrchová endometrióza. Jedná sa o menšie oblasti a tkanivo nerastie príliš hlboko do vašich panvových orgánov.
• Hlboko infiltrujúca endometrióza. Toto je závažná úroveň stavu. Rektovaginálna endometrióza spadá pod túto hladinu.

Rektovaginálna endometrióza je jednou z foriem ochorenia. Tkanivo endometria môže siahať do hĺbky dvoch palcov alebo viac. Môže preniknúť hlboko do pošvy, konečníka a tkaniva, ktoré leží medzi pošvou a konečníkom, čo sa nazýva rektovaginálna priehradka.

Rektovaginálna endometrióza je menej častá ako endometrióza vo vaječníkoch alebo sliznici brucha. Podľa recenzie v International Journal of Women’s Health postihuje rektovaginálna endometrióza až ženy s endometriózou.

Aké sú príznaky?

Niektoré príznaky rektovaginálnej endometriózy sú rovnaké ako iné typy endometriózy.

Medzi príznaky ďalších typov endometriózy patria:

• panvové bolesti a kŕče
• bolestivé obdobia
• bolestivý sex
• bolesť pri vyprázdňovaní

Medzi príznaky jedinečné pre tento stav patria:

• nepohodlie počas vyprázdňovania
• krvácanie z konečníka
• zápcha alebo hnačka
• bolesť v konečníku, ktorá môže mať pocit, akoby ste „sedeli na tŕni“
• plyn

Tieto príznaky sa počas menštruácie často zhoršia.

Čo spôsobuje rektovaginálnu endometriózu?

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje rektoaginálnu alebo inú formu endometriózy. Ale majú niekoľko teórií.

Najbežnejšia teória endometriózy súvisí so spätným menštruačným prietokom krvi. Toto sa nazýva retrográdna menštruácia. Počas menštruácie môže krv a tkanivo tiecť dozadu vajíčkovodmi, do panvy a von z tela. Tento proces môže ukladať endometriálne tkanivo v iných častiach panvy a brucha.

Nedávny výskum však zistil, že hoci až u žien sa môže vyskytnúť retrográdna menštruácia, u väčšiny sa endometrióza nerozvíja ďalej. Vedci sa naopak domnievajú, že imunitný systém má v tomto procese dôležitú úlohu.

Medzi ďalších možných prispievateľov k rozvoju tohto stavu patria:

• Transformácia buniek. Bunky postihnuté endometriózou reagujú odlišne na hormóny a iné chemické signály.
• Zápal. Určité látky, ktoré majú úlohu pri zápaloch, sa nachádzajú vo vysokých hladinách v tkanivách postihnutých endometriózou.
• Chirurgia. Cisársky rez, hysterektómia alebo iná operácia panvy môže byť rizikovým faktorom pre pokračujúce epizódy endometriózy. Štúdia reprodukčných vied z roku 2016 naznačuje, že tieto operácie môžu spôsobiť, že telo podporí rast už aktívneho tkaniva.
• Gény. Endometrióza môže prebiehať v rodinách. Ak máte matku alebo sestru s týmto ochorením, je potrebné ju skôr rozvinúť, ako niekoho, kto nemá túto chorobu v rodinnej anamnéze.

U žien sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie rektovaginálna endometrióza.

Ako sa to diagnostikuje?

Rektovaginálna endometrióza môže byť ťažké diagnostikovať. Existujú spôsoby, ako identifikovať túto formu ochorenia.

Váš lekár najskôr položí otázky týkajúce sa vašich príznakov, vrátane:

• Kedy ste dostali prvýkrát menštruáciu? Bolo to bolestivé?
• Máte príznaky ako panvová bolesť alebo bolesť počas sexu alebo stolice?
• Aké príznaky máte okolo a počas menštruácie?
• Ako dlho ste mali príznaky? Zmenili sa? Ak áno, ako sa zmenili?
• Boli ste na nejakom chirurgickom zákroku v oblasti panvy, napríklad cisárskym rezom?

Potom vám lekár vyšetrí pošvu a konečník prstom v rukavici, aby zistil prítomnosť bolesti, hrudiek alebo abnormálneho tkaniva.

Váš lekár môže tiež použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov na vyhľadanie endometriálneho tkaniva mimo maternice:

• Ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrázkov vnútorných častí tela. Pomôcku nazývanú prevodník môžete umiestniť do svojej vagíny (transvaginálny ultrazvuk) alebo konečníka.
• MRI. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie obrázkov vnútorných častí brucha. Môže zobrazovať oblasti endometriózy vo vašich orgánoch a brušnej výstelke.
• CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia). Tento test využíva röntgenové lúče s nízkou dávkou na snímanie vnútornej výstelky vášho hrubého čreva a konečníka.
• Laparoskopia. Táto operácia je často. Zatiaľ čo ste v úplnej anestézii a ste bez bolesti, váš chirurg urobí niekoľko malých rezov v bruchu. Vložia vám do brucha tenkú trubičku s kamerou na jednom konci, ktorá sa nazýva laparoskop, aby vyhľadali endometriálne tkanivo. Vzorka tkaniva sa často odoberie na testovanie.

Keď váš lekár identifikuje tkanivo endometria, posúdi jeho závažnosť. Endometrióza je rozdelená do etáp na základe množstva endometriálneho tkaniva mimo maternice a jeho hĺbky:

• 1. etapa Minimálne. Existuje niekoľko izolovaných oblastí endometriálneho tkaniva.
• 2. etapa Mierne. Tkanivo je väčšinou na povrchu orgánov bez zjazvenia
• 3. etapa Mierna. Zasahuje viac orgánov, s niektorými oblasťami zjazvenia.
• 4. etapa Ťažké. Existuje mnoho orgánov postihnutých rozsiahlymi oblasťami endometriálneho tkaniva a zjazvenia.

Štádium endometriózy však nemá žiadny vzťah k symptómom. Môžu existovať výrazné príznaky aj pri nižšej úrovni ochorenia. Rektovaginálna endometrióza je často.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Pretože tento stav pretrváva a je chronický, cieľom liečby je kontrolovať vaše príznaky. Váš lekár vám pomôže zvoliť liečbu podľa toho, aký závažný je stav a kde sa nachádza. Spravidla ide o kombináciu chirurgického zákroku a liekov.

Chirurgia

Najväčšou úľavou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni čo najviac nadbytočného tkaniva. Výskum naznačuje, že sa môže zlepšiť až na príznaky spojené s bolesťou.

Operáciu endometriózy je možné vykonať laparoskopicky alebo roboticky pomocou malých rezov pomocou malých nástrojov.

Chirurgické techniky môžu zahŕňať:

• Holenie. Váš chirurg použije na odstránenie oblastí endometriózy ostrý nástroj. Tento postup môže často zanechať nejaké endometriálne tkanivo.
• Resekcia. Váš chirurg odstráni časť čreva, kde rástla endometrióza, a potom znovu pripojí črevo.
• Diskoidná excízia. U menších oblastí endometriózy môže váš chirurg vystrihnúť disk postihnutého tkaniva v čreve a potom otvor uzavrieť.

Lieky

V súčasnosti existujú dva hlavné typy liekov používaných na liečbu rektovaginálnej a iných typov endometriózy: hormóny a lieky proti bolesti.

Hormonálna terapia môže pomôcť spomaliť rast endometriálneho tkaniva a znížiť jeho aktivitu mimo maternicu.

Medzi typy hormonálnych liekov patria:

• antikoncepcia vrátane piluliek, náplasti alebo krúžku
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)
• danazol, dnes menej používaný
• injekcie progestínu (Depo-Provera)

Váš lekár vám môže na potlačenie bolesti tiež odporučiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú dostupné v lekárni alebo na lekársky predpis, ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve).

Sú možné komplikácie?

Chirurgický zákrok na liečbu rektovaginálnej endometriózy môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

• krvácanie do brucha
• fistula alebo neobvyklé spojenie medzi pošvou a konečníkom alebo inými orgánmi
• chronická zápcha
• presakovanie okolo znovu pripojeného čreva
• problémy s stolicou
• neúplná kontrola príznakov, ktorá si vyžaduje viac chirurgických zákrokov

Ženy s týmto typom endometriózy môžu mať väčšie problémy s otehotnením. Miera gravidity u žien s rektovaginálnou endometriózou je nižšia ako u žien s menej závažnými formami ochorenia. Chirurgia a oplodnenie in vitro môžu zvýšiť vaše šance na počatie.

Čo môžete čakať?

Váš výhľad závisí od toho, aká závažná je vaša endometrióza a ako sa s ňou zaobchádza. Operácia môže zmierniť bolesť a zlepšiť plodnosť.

Pretože endometrióza je bolestivý stav, môže mať veľký vplyv na váš každodenný život. Ak chcete nájsť podporu vo svojom okolí, navštívte Nadáciu pre endometriózu v Amerike alebo združenie pre endometriózu.