Čo je syndróm Red Man?

Obsah

• Príznaky
• Fotografie syndrómu červeného človeka
• Príčiny
• Rizikové faktory
• Incidencia
• Liečba
• Výhľad

Prehľad

Syndróm červeného človeka je najbežnejšou nežiaducou reakciou na liečivo vankomycín (Vancocin). Niekedy sa nazýva syndróm červeného krku. Názov pochádza z červenej vyrážky, ktorá sa vyvíja na tvári, krku a trupe postihnutých ľudí.

Vankomycín je antibiotikum. Často sa používa na liečbu závažných bakteriálnych infekcií vrátane infekcií spôsobených stafylokokmi rezistentnými na meticilín, ktoré sa bežne označujú ako MRSA. Liek zabraňuje baktériám vo vytváraní bunkových stien, čo spôsobuje ich smrť. To brzdí ďalší rast a zastavuje šírenie infekcie.

Vankomycín sa môže podať aj v situáciách, keď má človek alergiu na iné druhy antibiotík, napríklad na penicilín.

Príznaky

Hlavným príznakom syndrómu červeného muža je intenzívna červená vyrážka na tvári, krku a hornej časti tela. Spravidla sa vyskytuje počas alebo po intravenóznej (IV) infúzii vankomycínu. V mnohých prípadoch, čím rýchlejšie sa liek podáva, tým je pravdepodobnejšie, že sa objaví vyrážka.

Vyrážka sa zvyčajne objaví do 10 až 30 minút od začiatku liečby vankomycínom. Oneskorené reakcie sa pozorovali aj u ľudí, ktorí dostávali infúzie vankomycínu niekoľko dní.

V mnohých prípadoch je reakcia po infúzii vankomycínu taká mierna, že môže zostať nepovšimnutá. Často sa pozorujú aj nepríjemné pocity a pocity pálenia a svrbenia. Medzi ďalšie menej časté, ale závažnejšie príznaky patria:

• hypotenzia (nízky krvný tlak)
• lapanie po dychu
• závrat
• bolesť hlavy
• zimnica
• horúčka
• bolesť v hrudi

Fotografie syndrómu červeného človeka

Príčiny

Lekári spočiatku verili, že syndróm červeného človeka je spôsobený nečistotami v prípravkoch vankomycínu. Počas tejto doby sa syndróm často nazýval prezývkou „Mississippi Mud“. Syndróm červeného človeka sa však naďalej objavoval aj napriek veľkým zlepšeniam v čistote vankomycínových prípravkov.

Teraz je známe, že syndróm červeného človeka je spôsobený nadmernou stimuláciou špecifických imunitných buniek v tele ako odpoveď na vankomycín. Tieto bunky, nazývané žírne bunky, sú spojené s alergickými reakciami. Ak dôjde k nadmernej stimulácii, žírne bunky produkujú veľké množstvo zlúčeniny nazývanej histamín. Histamín vedie k prejavom syndrómu červeného človeka.

V zriedkavých prípadoch môžu tiež spôsobiť syndróm červeného človeka iné typy antibiotík, ako je ciprofloxacín (Cipro), cefepim a rifampín (Rimactane, Rifadin).

[VÝZVA: Ďalšie informácie: Vedľajšie účinky antibiotík »]

Rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom pre vznik syndrómu červeného muža je príliš rýchle podanie infúzie vankomycínu. Aby sa znížilo riziko vzniku syndrómu červeného človeka, vankomycín sa má podávať pomaly v priebehu najmenej jednej hodiny.

Zistilo sa, že syndróm červeného muža sa vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 40 rokov, najmä u detí.

Ak sa u vás v minulosti vyskytol syndróm červeného človeka ako odpoveď na vankomycín, je pravdepodobnejšie, že sa u vás počas budúcich liečení vankomycínom znovu vyvinie. Nezdá sa, že by sa závažnosť symptómov líšila medzi ľuďmi, ktorí v minulosti zažili syndróm červeného muža, a ľuďmi, ktorí ho zažili po prvýkrát.

Príznaky syndrómu červeného muža sa môžu zhoršiť, keď ste liečený inými liekmi, ako napríklad:

• iné typy antibiotík, ako je ciprofloxacín alebo rifampín
• určité lieky proti bolesti
• určité svalové relaxanciá

Je to preto, lebo tieto lieky môžu nadmerne stimulovať rovnaké imunitné bunky ako vankomycín, čo vedie k možnosti silnejšej reakcie.

Dlhšia doba infúzie vankomycínu znižuje riziko vzniku syndrómu červeného človeka. Ak je potrebná viacnásobná liečba vankomycínom, majú sa podávať častejšie infúzie s nižšou dávkou.

Incidencia

Existujú rôzne správy o výskyte syndrómu červeného muža. Zistilo sa, že sa vyskytuje kdekoľvek od 5 do 50 percent ľudí liečených vankomycínom v nemocnici. Nie vždy môžu byť hlásené veľmi mierne prípady, ktoré by mohli zodpovedať za veľké odchýlky.

Liečba

Vyrážka spojená so syndrómom červeného človeka sa zvyčajne objaví počas alebo krátko po infúzii vankomycínu. Akonáhle sa príznaky rozvinú, syndróm červeného človeka zvyčajne trvá asi 20 minút. V niektorých prípadoch môže trvať aj niekoľko hodín.

Ak sa u vás vyskytne syndróm červeného muža, lekár okamžite ukončí liečbu vankomycínom. Podajú vám perorálnu dávku antihistaminika, aby ste zvládli svoje príznaky. V závažnejších prípadoch, ako sú napríklad hypotenzie, môžete potrebovať intravenózne tekutiny, kortikosteroidy alebo oboje.

Pred pokračovaním v liečbe vankomycínom váš lekár počká na zlepšenie vašich príznakov. Zvyšok vašej dávky podajú pomalšie, aby sa znížilo riziko ďalšej reakcie.

Výhľad

Syndróm červeného človeka sa najčastejšie vyskytuje, ak je vankomycín podávaný príliš rýchlo, ale môže sa vyskytnúť, ak je liek podávaný aj inými cestami. Najbežnejším príznakom je intenzívna červená vyrážka, ktorá sa vyvíja na hornej časti tela, spolu s pocitom svrbenia alebo pálenia.

Príznaky syndrómu červeného človeka nie sú často závažné, ale môžu byť nepríjemné. Príznaky zvyčajne trvajú krátko a dajú sa zvládnuť antihistaminikami. Ak sa u vás už vyvinul syndróm červeného človeka, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie znova. Ak ste v minulosti mali túto reakciu, informujte svojho lekára skôr, ako dostanete infúziu vankomycínu.