Reflux u detí

Obsah

• Zhrnutie
• Čo sú reflux (GER) a GERD?
• Čo spôsobuje reflux a GERD u detí?
• Aké časté sú reflux a GERD u detí?
• Aké sú príznaky refluxu a GERD u detí?
• Ako lekári diagnostikujú reflux a GERD u detí?
• Aké zmeny životného štýlu môžu pomôcť pri liečbe refluxu alebo GERD môjho dieťaťa?
• Aké liečby môže lekár poskytnúť na liečbu GERD môjho dieťaťa?

Zhrnutie

Čo sú reflux (GER) a GERD?

Pažerák je trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. Ak má vaše dieťa reflux, jeho obsah žalúdka sa vráti späť do pažeráka. Ďalším názvom refluxu je gastroezofageálny reflux (GER).

GERD je skratka pre gastroezofageálny reflux. Je to vážnejší a dlhotrvajúci typ refluxu. Ak má vaše dieťa niekoľko týždňov reflux viac ako dvakrát týždenne, môže to byť GERD.

Čo spôsobuje reflux a GERD u detí?

Existuje sval (dolný pažerákový zvierač), ktorý funguje ako chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom. Keď vaše dieťa prehltne, tento sval sa uvoľní, aby jedlo mohlo prechádzať z pažeráka do žalúdka. Tento sval zvyčajne zostáva uzavretý, takže obsah žalúdka netečie späť do pažeráka.

U detí, ktoré majú reflux a GERD, tento sval slabne alebo sa uvoľňuje, keď by nemal, a obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka. To sa môže stať kvôli

• Hiatálna kýla, stav, pri ktorom horná časť žalúdka tlačí nahor do hrudníka otvorom v bránici.
• Zvýšený tlak na brucho z dôvodu nadváhy alebo obezity
• Lieky, ako sú niektoré lieky na astmu, antihistaminiká (na liečbu alergií), lieky proti bolesti, sedatíva (ktoré pomáhajú uspávať ľudí) a antidepresíva.
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie
• Predchádzajúci chirurgický zákrok na pažeráku alebo hornej časti brucha
• Veľké vývojové oneskorenie
• Určité neurologické stavy, ako je detská mozgová obrna

Aké časté sú reflux a GERD u detí?

Mnoho detí má občasný reflux. GERD nie je taký častý; až 25% detí má príznaky GERD.

Aké sú príznaky refluxu a GERD u detí?

Vaše dieťa si nemusí reflux ani všimnúť. Niektoré deti ale ochutnávajú jedlo alebo žalúdočnú kyselinu v zadnej časti úst.

U detí môže spôsobiť GERD

• Pálenie záhy, bolestivý pocit pálenia v strede hrudníka. Je častejšia u starších detí (od 12 rokov).
• Zápach z úst
• Nevoľnosť a zvracanie
• Problémy s prehĺtaním alebo bolestivé prehĺtanie
• Problémy s dýchaním
• Opotrebovanie zubov

Ako lekári diagnostikujú reflux a GERD u detí?

Vo väčšine prípadov lekár diagnostikuje reflux pomocou kontroly príznakov a anamnézy vášho dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepšia zmenami životného štýlu a liekmi proti refluxu, bude možno potrebné, aby vaše dieťa bolo vyšetrené na prítomnosť GERD alebo iných problémov.

Niekoľko testov môže pomôcť lekárovi diagnostikovať GERD. Lekári niekedy na diagnostiku objednajú viac ako jeden test. Medzi bežne používané testy patria

• Horná séria GI, ktorý sleduje tvar horného GI (gastrointestinálneho) traktu vášho dieťaťa. Vaše dieťa bude piť kontrastnú tekutinu nazývanú bárium. Pre malé deti je bárium zmiešané s fľašou alebo iným jedlom. Zdravotnícky pracovník urobí vášmu dieťaťu niekoľko röntgenových lúčov, aby zistili, ako bárium prechádza pažerákom a žalúdkom.
• Monitorovanie pH a impedancie pažeráka, ktorá meria množstvo kyseliny alebo tekutiny v pažeráku vášho dieťaťa. Lekár alebo zdravotná sestra vloží tenkú ohybnú hadičku cez nos vášho dieťaťa do žalúdka. Koniec trubice v pažeráku meria, kedy a koľko kyseliny sa vráti späť do pažeráka. Druhý koniec trubice sa pripája k monitoru, ktorý zaznamenáva merania. Vaše dieťa bude hadičku nosiť 24 hodín. Možno bude počas testu musieť zostať v nemocnici.
• Endoskopia a biopsia hornej časti gastrointestinálneho traktu (GI), ktorý používa endoskop, dlhú flexibilnú trubicu so svetlom a na jej konci fotoaparát. Lekár spustí endoskop nadol pažerákom, žalúdkom a prvou časťou tenkého čreva vášho dieťaťa. Pri prezeraní obrázkov z endoskopu môže lekár odobrať aj vzorky tkaniva (biopsiu).

Aké zmeny životného štýlu môžu pomôcť pri liečbe refluxu alebo GERD môjho dieťaťa?

Niekedy sa reflux a GERD u detí dajú liečiť zmenami životného štýlu:

• Chudnutie, ak je to potrebné
• Jesť menšie jedlá
• Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom tuku
• Nosenie voľného oblečenia okolo brucha
• Zostaňte vo vzpriamenej polohe 3 hodiny po jedle a nekláňajte sa a nedržte sa pri sedení
• Spať pod miernym uhlom. Bezpečné položenie blokov pod stĺpiky postele zdvihnite hlavu postele dieťaťa o 6 až 8 palcov.

Aké liečby môže lekár poskytnúť na liečbu GERD môjho dieťaťa?

Ak zmeny doma nestačia, lekár môže odporučiť lieky na liečbu GERD. Lieky účinkujú tak, že znižujú množstvo kyseliny v žalúdku vášho dieťaťa.

Niektoré lieky na GERD u detí sú voľnopredajné a niektoré sú na lekársky predpis. Zahŕňajú

• Voľnopredajné antacidá
• H2 blokátory, ktoré znižujú produkciu kyseliny
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré znižujú množstvo kyseliny, ktorú vytvára žalúdok
• Prokinetika, ktorá pomáha rýchlejšie sa vyprázdňovať žalúdok

Ak tieto opatrenia nepomáhajú a vaše dieťa má stále závažné príznaky, môže sa jednať o chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok by urobil detský gastroenterológ, lekár, ktorý lieči deti trpiace tráviacimi chorobami.

NIH: Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek