Rhabdomyolýza: Príčiny, príznaky a diagnostika

Obsah

• Prehľad
• Rozpoznanie príznakov
• Čo spôsobuje rabdomyolýzu?
• Trauma, teplo a námaha
• Genetické a metabolické poruchy
• Infekcia a zápal
• Lieky a toxíny
• Ako sa diagnostikuje rabdomyolýza?
• Možnosti liečby rabdomyolýzy
• Získavanie tekutín
• lieky
• dialýza
• Domáce opravné prostriedky
• Dlhodobý výhľad
• Tipy na prevenciu rabdomyolýzy

Prehľad

Rhabdomyolýza je rozpad poškodeného kostrového svalu.

Rozpad svalov spôsobuje uvoľňovanie myoglobínu do krvného obehu. Myoglobín je proteín, ktorý ukladá kyslík vo vašich svaloch. Ak máte príliš veľa myoglobínu v krvi, môže to spôsobiť poškodenie obličiek.

V Spojených štátoch sa každý rok uvádza okolo 26 000 prípadov rabdomyolýzy.

Väčšina ľudí s rabdomyolýzou je liečená tekutinami podávanými cez ich žily intravenóznym (IV) kvapkaním. V závažnejších prípadoch môžu niektorí ľudia vyžadovať dialýzu alebo hemofiltráciu na riešenie poškodenia obličiek.

Rozpoznanie príznakov

Počiatočné príznaky rabdomyolýzy môžu byť jemné. Nie sú špecifické a môžu napodobňovať ďalšie podmienky. Medzi príznaky rabdomyolýzy patrí:

• svalová slabosť
• nízka produkcia moču
• únava
• bolestivosť
• podliatiny
• tmavý, čaj sfarbený v čaji
• zriedkavé močenie
• horúčka
• pocit nevoľnosti alebo nevoľnosti
• nevoľnosť
• zvracanie
• zmätok
• miešanie

Čo spôsobuje rabdomyolýzu?

Rhabdomyolýza je vždy vyvolaná poškodením svalov.Toto poškodenie môže mať fyzikálne, chemické alebo genetické príčiny. Tento stav môže spôsobiť čokoľvek, čo poškodzuje svaly. Možné príčiny zahŕňajú:

Trauma, teplo a námaha

Príčiny v tejto kategórii zahŕňajú:

• poranenie, ku ktorému môže dôjsť, keď na vás niečo ťažké dopadne
• úpal
• popáleniny tretieho stupňa
• zablokované krvné cievy
• úder blesku
• intenzívne trasenie
• ischemické poškodenie končatín, ku ktorému dochádza, keď vaše tkanivo nemá dostatočný prísun krvi
• patologická svalová námaha
• autonehoda
• intenzívne cvičenie, napríklad maratónsky beh

Genetické a metabolické poruchy

U niektorých ľudí sa vyvinula rabdomyolýza z dôvodu genetických stavov, ako sú problémy s metabolizmom

• lipidy alebo tuky
• sacharidy
• puríny, ktoré sú v určitých potravinách, ako sú sardinky, pečeň, špargľa

Metabolické problémy, ako sú napríklad nasledujúce, môžu tiež spôsobiť rabdomyolýzu:

• hypotyreóza alebo nízka hladina hormónov štítnej žľazy
• diabetická ketoacidóza alebo nahromadenie ketónov v tele
• nerovnováhy elektrolytov

Medzi genetické poruchy, ktoré môžu viesť k rabdomyolýze, patria:

• nedostatok karnitínu
• McArdleova choroba
• deficit laktát dehydrogenázy
• Duchennova svalová dystrofia

Infekcia a zápal

Rhabdomyolýza môže spôsobiť veľa typov infekcií a zápalov, vrátane:

• vírusové infekcie
• bakteriálne infekcie
• polymyozitídy
• dermatomyozitída
• snakebites

Lieky a toxíny

Jednou z dôležitých príčin rabdomyolýzy sú statínové lieky, ktoré sú drogami znižujúcimi cholesterol, ktoré mnohí užívajú. Statíny zahŕňajú:

• atorvastatín (Lipitor)
• rosuvastatín (Crestor)
• pravastatín (Pravachol)

Hoci rabdomyolýza sa vyskytuje iba u niekoľkých ľudí, ktorí užívajú statíny, tak veľa ľudí tieto lieky užíva, takže je dôležité poznať riziko.

Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia iným drogám, určitým toxínom a vysokej hladine alkoholu. Iné lieky, ktoré môžu spôsobiť rabdomyolýzu, zahŕňajú:

• cyklosporín
• erytromycín
• kolchicín
• kokaín
• amfetamíny
• extázy
• LSD

Existuje mnoho ďalších možných príčin. Toto je iba čiastočný zoznam.

Ako sa diagnostikuje rabdomyolýza?

Váš lekár bude vyzerať a bude cítiť väčšie kostrové svaly vo vašom tele, najmä tie, ktoré ho bolia, aby skontroloval citlivosť. Môžu tiež vykonávať moč a krvné testy na potvrdenie diagnózy rabdomyolýzy.

Testy na určenie zdravia svalov a obličiek môžu zahŕňať stanovenie úrovní:

• kreatínkináza, čo je enzým nachádzajúci sa v kostrových svaloch, mozgu a srdci
• myoglobín v krvi a moči, čo je proteín, ktorý je vedľajším produktom rozpadu svalov
• draslík, čo je ďalší dôležitý minerál, ktorý môže unikať z poranenej kosti a svalov
• kreatinín v krvi a moči, čo je produkt rozkladu, ktorý vytvára svaly, ktoré obličky zvyčajne odstraňujú z tela

Zvýšené hladiny týchto látok sú príznakmi poškodenia svalov.

Možnosti liečby rabdomyolýzy

Ak sa objaví včasná progresia, rabdomyolýza sa môže úspešne liečiť bez dlhodobého poškodenia obličiek.

Získavanie tekutín

Získanie dostatočného množstva tekutín do vášho tela je prvou a najdôležitejšou liečbou. Musí rýchlo spustiť IV tekutiny. Táto tekutina by mala obsahovať hydrogenuhličitan, ktorý pomáha vyplachovať myoglobín z obličiek.

lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako je hydrogenuhličitan a určité druhy diuretík, ktoré pomôžu udržať fungovanie obličiek.

Môžu tiež liečiť vysoké hladiny draslíka v krvi alebo hyperkalémiu a nízke hladiny vápnika v krvi alebo hypokalciémiu pomocou vhodných IV tekutín.

dialýza

Ak už došlo k poškodeniu obličiek a akútnemu zlyhaniu obličiek, možno budete musieť dostať dialýzu. Počas dialýzy sa z tela odoberie krv a vyčistí sa v špeciálnom stroji, aby sa odstránili odpadové produkty.

Domáce opravné prostriedky

V miernych prípadoch rabdomyolýzy môže domáca liečba pomôcť pri regenerácii. Medzi ciele liečby v domácnosti patrí odpočinok na tele, aby sa svaly mohli regenerovať, a rehydratácia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Keď sa cítite unavení, nakloňte sa do pohodlnej polohy a pokúste sa relaxovať. Pite veľa vody a iných čírych tekutín, ako sú ľahké vývary a športové nápoje.

Dlhodobý výhľad

Váš dlhodobý výhľad závisí od stupňa poškodenia obličiek. Ak sa rabdomyolýza uloví včas, možno sa budete môcť vyhnúť závažným komplikáciám a o niekoľko týždňov sa môžete vrátiť k normálnemu zdraviu. Aj napriek tomu však môžete mať vo svaloch pretrvávajúce slabiny a bolesti.

Ak dôjde k závažnému poškodeniu obličiek, vaše obličky môžu byť trvalo poškodené.

Niektoré z príznakov a komplikácií rabdomyolýzy sú závažné a môžu viesť k úmrtiu, ak sa na ne nebudete liečiť.

Tipy na prevenciu rabdomyolýzy

Rabdomyolýze môžete zabrániť vypitím veľkého množstva tekutín pred a po namáhavom cvičení. Tým sa riedi moč a vaše obličky pomôžu eliminovať akýkoľvek myoglobín, ktorý sa vaše svaly mohli uvoľniť počas cvičenia.

Ak máte degeneratívny stav svalov alebo trpíte poškodením svalov po nedávnej traume, môžete zabrániť rabdomyolýze tým, že budete vždy dobre hydratovaní.

Vždy so sebou noste naplnenú plnú fľašu s vodou, aby ste si boli istí, že budete mať prístup k niečomu na pitie. Pite vždy, keď sa začnete cítiť smäd. Nečakajte, kým sa zvýši smäd.

Ak sa domnievate, že ste chorý alebo máte infekciu, navštívte svojho lekára. Riešenie choroby čo najskôr môže pomôcť zabrániť poškodeniu svalov, ktoré môže viesť k rabdomyolýze.