Preeklampsia: Druhé tehotenské riziká

Obsah

• Prehľad
• Preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve
• Kto je ohrozený preeklampsiou?
• Môžem svoje dieťa ešte donosiť, ak mám preeklampsiu?
• Liečba preeklampsie
• Ako zabrániť preeklampsii
• Výhľad

Prehľad

Preeklampsia je stav, ktorý sa bežne vyskytuje v tehotenstve, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť po pôrode. Spôsobuje vysoký krvný tlak a možné zlyhanie orgánov.

Častejšie sa vyskytuje po 20. týždni tehotenstva a môže sa vyskytnúť u žien, ktoré pred otehotnením nemali vysoký krvný tlak. Môže to viesť k vážnym komplikáciám s vami a vašim dieťaťom, ktoré môžu byť niekedy smrteľné.

Ak sa preeklampsia nelieči u matky, môže v budúcnosti viesť k zlyhaniu pečene alebo obličiek a potenciálnym kardiovaskulárnym problémom. Môže tiež viesť k ochoreniu nazývanému eklampsia, ktoré môže matke spôsobiť záchvaty. Najťažším výsledkom je cievna mozgová príhoda, ktorá môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti matky.

Vášmu dieťaťu môže zabrániť v dostatočnom príjme krvi, čo mu dáva menej kyslíka a potravy, čo vedie k spomaleniu vývoja v maternici, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasnému pôrodu a zriedka k narodeniu mŕtveho dieťaťa.

Preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve

Ak ste mali preeklampsiu v predchádzajúcom tehotenstve, máte zvýšené riziko jej rozvoja v budúcich tehotenstvách. Vaša miera rizika závisí od závažnosti predchádzajúcej poruchy a času, v ktorom sa u vás vyvinula v prvom tehotenstve. Všeobecne platí, že čím skôr sa u vás v tehotenstve vyvinie, tým je to závažnejšie a je pravdepodobnejšie, že sa u vás znova rozvinie.

Ďalším ochorením, ktoré sa môže vyvinúť v tehotenstve, je syndróm HELLP, ktorý znamená hemolýzu, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a nízky počet krvných doštičiek. Ovplyvňuje vaše červené krvinky, zrážanie krvi a funkciu pečene. HELLP súvisí s preeklampsiou a asi u 4 až 12 percent žien s diagnostikovanou preeklampsiou sa vyvinie HELLP.

Syndróm HELLP môže tiež spôsobiť komplikácie v tehotenstve a ak ste mali HELLP v predchádzajúcom tehotenstve, bez ohľadu na čas nástupu, máte väčšie riziko jeho rozvoja v budúcich tehotenstvách.

Kto je ohrozený preeklampsiou?

Príčiny preeklampsie nie sú známe, ale niekoľko faktorov okrem preeklampsie v anamnéze vás môže vystaviť vyššiemu riziku, napríklad:

• s vysokým krvným tlakom alebo ochorením obličiek pred tehotenstvom
• rodinná anamnéza preeklampsie alebo vysokého krvného tlaku
• mladšie ako 20 rokov a staršie ako 40 rokov
• mať dvojčatá alebo násobky
• mať dieťa s viac ako 10-ročným odstupom
• byť obézny alebo mať index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30

Medzi príznaky preeklampsie patria:

• bolesti hlavy
• rozmazané videnie alebo strata videnia
• nevoľnosť alebo zvracanie
• bolesť brucha
• lapanie po dychu
• močenie v malom množstve a zriedka
• opuch tváre

Na diagnostiku preeklampsie vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou skontroluje krvný tlak a urobí testy krvi a moču.

Môžem svoje dieťa ešte donosiť, ak mám preeklampsiu?

Aj keď môže preeklampsia viesť počas tehotenstva k vážnym problémom, svoje dieťa môžete aj napriek tomu donosiť.

Pretože sa predpokladá, že preeklampsia je dôsledkom problémov vyvolaných samotným tehotenstvom, odporúča sa pôrod a placenta na zastavenie progresie ochorenia a na jeho vyriešenie.

Váš lekár bude diskutovať o načasovaní pôrodu na základe závažnosti vášho ochorenia a gestačného veku dieťaťa. U väčšiny pacientov dôjde k ústupu zvýšeného krvného tlaku v priebehu niekoľkých dní až týždňov.

Po pôrode sa vyskytuje ďalší stav nazývaný popôrodná preeklampsia, ktorého príznaky sú podobné preeklampsii. Okamžite navštívte svojho lekára, ak sa u vás po pôrode vyskytnú príznaky preeklampsie, pretože to môže viesť k vážnym problémom.

Liečba preeklampsie

Ak sa u vás znovu vyvinie preeklampsia, budete pravidelne sledovaní vy a vaše dieťa. Liečba sa zameria na oddialenie progresie ochorenia a oddialenie pôrodu, kým vaše dieťa v maternici nedozreje dostatočne dlho, aby sa minimalizovalo riziko predčasného pôrodu.

Váš lekár vás môže prísnejšie sledovať alebo môžete byť hospitalizovaný kvôli sledovaniu a určitej liečbe. To bude závisieť od závažnosti ochorenia, gestačného veku vášho dieťaťa a od odporúčania lekára.

Lieky používané na liečbu preeklampsie zahŕňajú:

• lieky na zníženie krvného tlaku
• kortikosteroidy, aby sa pľúca vášho dieťaťa mohli rozvíjať úplnejšie
• antikonvulzívne lieky na prevenciu záchvatu

Ako zabrániť preeklampsii

Ak sa preeklampsia zistí včas, vy a vaše dieťa sa budete liečiť a bude sa liečiť podľa najlepšieho možného výsledku. Nasledujúce môžu znížiť vaše šance na rozvoj preeklampsie v druhom tehotenstve:

• Po prvom tehotenstve a pred druhým tehotenstvom požiadajte svojho lekára, aby dôkladne vyhodnotil váš krvný tlak a funkciu obličiek.
• Ak ste vy alebo váš blízky príbuzný už mali zrazeniny v žilách alebo pľúcach, požiadajte svojho lekára o vyšetrenie na prítomnosť zrazenín alebo trombofílií. Tieto genetické chyby môžu zvýšiť vaše riziko preeklampsie a placentárnych krvných zrazenín.
• Ak ste obézni, zvážte chudnutie.Redukcia hmotnosti môže znížiť vaše riziko opätovného vývoja preeklampsie.
• Ak máte cukrovku závislú od inzulínu, pred otehotnením a začiatkom tehotenstva nezabudnite na stabilizáciu a kontrolu hladiny cukru v krvi, aby ste znížili riziko opätovného vývoja preeklampsie.
• Ak máte chronický vysoký krvný tlak, porozprávajte sa so svojím lekárom o jeho dobrej kontrole pred tehotenstvom.

Aby sa zabránilo preeklampsii v druhom tehotenstve, lekár vám môže odporučiť, aby ste užili nízku dávku aspirínu neskoro v prvom trimestri, medzi 60 a 81 miligramami.

Najlepším spôsobom, ako vylepšiť výsledok tehotenstva, je pravidelná návšteva lekára, zahájenie prenatálnej starostlivosti na začiatku tehotenstva a dodržanie všetkých plánovaných prenatálnych návštev. Váš lekár pravdepodobne získa základné krvné a močové testy počas jednej z vašich prvých návštev.

Tieto testy sa môžu počas tehotenstva opakovať, aby pomohli včasne zistiť preeklampsiu. Budete musieť častejšie navštevovať lekára, aby sledoval vaše tehotenstvo.

Výhľad

Preeklampsia je vážny stav, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám u matky aj dieťaťa. Môže to viesť k problémom s obličkami, pečeňou, srdcom a mozgom u matky a môže spôsobiť pomalý vývoj v maternici, predčasný pôrod a nízku pôrodnú hmotnosť vášho dieťaťa.

To, že ho budete mať počas prvého tehotenstva, zvýši vaše šance na to, že ho budete mať počas druhého a ďalších tehotenstiev.

Najlepším spôsobom liečenia preeklampsie je čo najskôr ju identifikovať a diagnostikovať a počas tehotenstva starostlivo sledovať seba a svoje dieťa.

K dispozícii sú lieky na zníženie krvného tlaku a na zvládnutie príznakov ochorenia. Nakoniec sa však odporúča dodanie dieťaťa, aby sa zastavila progresia preeklampsie a viedlo k jej vyriešeniu.

U niektorých žien sa po pôrode objaví popôrodná preeklampsia. Ak sa vám to stane, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.