Liečba schizofrénie a čo robiť, keď niekto odmietne liečbu

Obsah

• Pokyny na liečbu
• Klinické liečby
• Antipsychotické lieky
• Iné lieky
• Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
• Psychosociálne liečby
• psychoterapia
• Rodinná terapia
• Pracovná rehabilitácia
• Tréning sociálnych zručností
• Alternatívne a prírodné ošetrenie
• Nové alebo sľubné budúce liečby
• Vedľajšie účinky
• Ako pomôcť niekomu, kto odmietne liečbu
• Zdroje pomoci
• Tipy pre blízkych
• Spodný riadok

Schizofrénia je vážny dlhodobý stav duševného zdravia. Osoba so schizofréniou má poruchy vo svojich myšlienkach, správaní a spôsobe, akým vníma svoje prostredie.

Príklady symptómov schizofrénie zahŕňajú:

• Pozitívne príznaky: klamstvá, halucinácie a nezvyčajné myslenie alebo pohyb
• Negatívne príznaky: zníženie emočného prejavu, zníženie reči a strata záujmu o každodenné činnosti

Odhaduje sa, že medzi 0,25 a 0,64 percentami ľudí v Spojených štátoch je schizofrénia alebo súvisiaca duševná porucha. Tento stav si často vyžaduje celoživotné ošetrenie.

Liečba schizofrénie zvyčajne zahŕňa lieky a terapiu. Špecifiká liečby sú individualizované a môžu sa líšiť od osoby k osobe.

Pokyny na liečbu

Celkovým cieľom liečby schizofrénie je:

• zmierniť príznaky
• zabrániť relapsu príznakov
• podporovať zvýšenie fungovania s cieľom integrácie späť do komunity

Hlavná liečba schizofrénie spočíva v použití liekov. Najbežnejšie sa predpisujú antipsychotiká.

Tieto lieky môžu pomôcť zvládnuť akútne príznaky schizofrénie. Môžu sa tiež užívať ako udržiavacie lieky, aby sa predišlo recidíve.

Okrem liekov sú dôležitou súčasťou liečby schizofrénie aj psychosociálna liečba. Tieto sa zvyčajne implementujú, keď sa akútnymi príznakmi schizofrénie zmiernia lieky.

Klinické liečby

Na liečbu schizofrénie sa používajú rôzne lieky.

Antipsychotické lieky

Antipsychotické lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky schizofrénie. Predpokladá sa, že to ovplyvňujú hladiny neurotransmitera nazývaného dopamín.

Tieto lieky sa často užívajú denne vo forme tabliet alebo tekutín. Existujú tiež niektoré dlhodobo pôsobiace formy, ktoré sa môžu podávať ako injekcie.

Existujú dva rôzne druhy antipsychotických liekov: prvá generácia a druhá generácia.

Antipsychotiká prvej generácie zahŕňajú:

• chlórpromazín (Thorazine)
• fluphenazín (Proxlixín)
• haloperidol (Haldol)
• loxapín (Loxitane)
• perenazín (Trilafon)
• tiothixén (Navane)
• trifluoperazín (Stelazín)

Antipsychotiká druhej generácie sú typicky preferované pred náprotivkami prvej generácie. Je to preto, že majú nižšie riziko spôsobenia závažných vedľajších účinkov.

Antipsychotiká druhej generácie môžu zahŕňať:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapín (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazín (Vraylar)
• clozapín (Clozaril)
• iloperidón (Fanapt)
• lurasidón (Latuda)
• olanzapín (Zyprexa)
• paliperidón (Invega)
• kvetiapín (Seroquel)
• risperidón (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Váš lekár bude chcieť predpísať najnižšiu možnú dávku, ktorá stále zvláda vaše príznaky. Z tohto dôvodu môžu vyskúšať rôzne lieky alebo dávky, aby našli to, čo pre vás najlepšie funguje.

Iné lieky

Okrem antipsychotík sa niekedy môžu použiť aj iné lieky. Tieto môžu zahŕňať lieky na zmiernenie príznakov úzkosti alebo depresie.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

V niektorých prípadoch sa ECT môže používať u dospelých so schizofréniou, ktorí nereagujú na lieky alebo majú ťažkú ​​depresiu.

ECT používa elektrické prúdy na vytvorenie záchvatu.

Hoci nikto nevie, ako presne ECT funguje, predpokladá sa, že mení chemickú signalizáciu v mozgu. ECT prichádza s niektorými potenciálnymi vedľajšími účinkami, ako je strata pamäti, zmätenosť a bolesť tela.

Psychosociálne liečby

Psychosociálna liečba je tiež dôležitou súčasťou liečby schizofrénie.

psychoterapia

Rôzne typy psychoterapie, napríklad kognitívna behaviorálna terapia (CBT), vám môžu pomôcť pri identifikácii a porozumení vzorcov myslenia spojených s vaším stavom.

Váš terapeut s vami bude pracovať na vývoji stratégií, ktoré vám pomôžu zmeniť alebo zvládnuť tieto vzorce myslenia.

Rodinná terapia

Rodinná terapia zahŕňa prácu s členmi rodiny niekoho so schizofréniou. Je to veľmi dôležité, pretože podpora rodiny môže mať veľký vplyv na liečbu a riziko relapsu.

Rodinná terapia sa zameriava na pomoc členom rodiny:

• pochopiť viac o schizofrénii
• nižšie úrovne stresu, hnevu alebo záťaže v rodinnom prostredí
• vyvinúť spôsoby, ako pomôcť komunikovať a podporovať niekoho so schizofréniou
• udržiavať primerané očakávania týkajúce sa zaobchádzania s ich rodinnými príslušníkmi

Pracovná rehabilitácia

To môže pomôcť ľuďom so schizofréniou pripraviť sa alebo sa vrátiť do zamestnania. Zamestnanie môže tiež pomôcť pri pocite pohody tým, že poskytuje zmysluplnú činnosť, ako aj príjem.

Podporné zamestnávanie pomáha ľuďom so schizofréniou vrátiť sa do práce. Môže zahŕňať veci ako individualizovaný rozvoj práce, rýchle hľadanie zamestnania a trvalá podpora počas zamestnania.

Niektorí ľudia so schizofréniou nemusia byť pripravení na návrat do práce, ale chcú v budúcnosti. V týchto prípadoch môžu byť prospešné veci, ako je odborná príprava alebo dobrovoľníctvo.

Tréning sociálnych zručností

Tréning sociálnych zručností môže niekomu so schizofréniou pomôcť zlepšiť alebo rozvíjať svoje medziľudské zručnosti.

Môžu sa použiť rôzne metódy vrátane, ale nielen:

• inštrukcia
• role-playing
• modelovanie

Alternatívne a prírodné ošetrenie

Preskúmajú sa aj rôzne alternatívne spôsoby liečby schizofrénie.

Mnohé z nich sa zameriavajú na výživové doplnky, pretože niektoré štúdie naznačujú, že horšia kvalita stravy je spojená so schizofréniou a súvisiacimi poruchami.

Aj keď je potrebný ďalší výskum týchto potenciálnych liečebných postupov, v súčasnosti sa študuje toto:

• Omega-3 mastné kyseliny: Dopĺňanie omega-3 bolo skúmané pre rôzne mentálne poruchy. Štúdie o účinnosti schizofrénie priniesli zmiešané výsledky.
• Doplnok vitamínu: Včasné dôkazy naznačujú, že suplementácia vitamínmi B môže u niektorých jedincov so schizofréniou pomôcť zmierniť psychiatrické príznaky.
• diéta: Niektoré štúdie naznačili, že bezgluténová strava môže u ľudí so schizofréniou zlepšiť výsledky. Štúdie o ketogénnej strave pri schizofrénii sú obmedzené a majú zmiešané výsledky.

Je dôležité pamätať na to, aby ste neodišli z predpísaných liekov bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. Ak tak neurobíte, môže dôjsť k relapsu príznakov.

Nové alebo sľubné budúce liečby

Vedci sa okrem skúmania potenciálnej alternatívnej liečby zaoberajú aj zlepšovaním súčasných liečebných postupov schizofrénie. To platí najmä pre lieky.

Medzi niektoré ciele patrí identifikácia liekov, ktoré:

• majú menej vedľajších účinkov, potenciálne zvyšujúcich súlad
• lepšie riešiť negatívne symptómy
• zlepšiť kogníciu

Zatiaľ čo súčasné lieky sa zameriavajú na dopamínové receptory v mozgu, vedci tiež skúmajú lieky, ktoré sa zameriavajú na iné receptory. So zameraním na iné ciele sa očakáva, že budúce lieky pomôžu lepšie zvládať príznaky.

V roku 2019 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil nový liek na schizofréniu. Tento liek sa nazýva lumateperón (Caplyta) a predpokladá sa, že je zameraný na dopamínové aj serotonínové receptory.

Ďalší liek nazývaný SEP-363856 je v súčasnosti v klinických skúškach na vyhodnotenie jeho bezpečnosti a účinnosti. Tento liek je tiež jedinečný v tom, že nie je priamo zameraný na dopamínové receptory.

Vedľajšie účinky

Antipsychotické lieky sú hlavnou liečbou schizofrénie, môžu však mať rôzne vedľajšie účinky. Typ a závažnosť týchto vedľajších účinkov sa môže líšiť podľa jednotlivca a podľa konkrétneho použitého lieku.

Niektoré príklady potenciálnych vedľajších účinkov antipsychotík môžu zahŕňať:

• extrapyramídové príznaky, ktoré môžu zahŕňať tras a svalové kŕče alebo zášklby
• pocit ospalosti alebo ospalosti
• pribrať
• suché ústa
• zápcha
• nevoľnosť
• bolesť hlavy
• závrat
• nízky krvný tlak (hypotenzia)
• rýchly tlkot srdca (tachykardia)
• zníženie sexuálnej nálady

Extrapyramidálne symptómy sú častejšie u antipsychotík prvej generácie. Medzitým sú vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, úzko spojené s antipsychotikami druhej generácie.

Neuroleptický malígny syndróm je zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca reakcia na antipsychotiká. Príznaky zahŕňajú veľmi vysokú horúčku, stuhnutosť svalov a rýchly tlkot srdca.

Bežnejšie je to s antipsychotikami prvej generácie, ale môže sa vyskytnúť aj s antipsychotikami druhej generácie.

Ako pomôcť niekomu, kto odmietne liečbu

Niektoré zo symptómov schizofrénie môžu zahŕňať halucinácie, klamstvá a iné poruchy myslenia a vnímania. Okrem toho lieky predpísané na liečbu stavu môžu často spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky.

Z dôvodu týchto faktorov môžu niektorí jednotlivci liečbu odmietnuť. Častokrát nehľadanie liečby je však spojené s horšou prognózou a kvalitou života.

Postupujte podľa tipov nižšie a pomôžte milovanej osobe, ktorá odmieta liečbu:

• Dajte im vedieť, čo si myslíte. Je dôležité, aby ste so svojím blízkym viedli otvorený a čestný rozhovor o svojich obavách týkajúcich sa liečby.
• Premýšľajte o čase a mieste. Vyhnite sa konverzácii, keď je váš milenec stresovaný, unavený alebo má zlú náladu. Ďalej sa snažte mať to v prostredí, ktoré môže spôsobiť, že sa váš milenec stane nepríjemným.
• Starostlivo zvážte doručenie. Naplánujte si vopred, čo by ste chceli povedať. Pokúste sa použiť pokojný a priateľský tón a vyvarujte sa jazyka, ktorý môže znieť stigmatizovane alebo ako nastavujete ultimátum.
• Vypočujte si, čo hovoria. Váš milovaný môže chcieť vyjadriť svoje obavy týkajúce sa liečby. Ak áno, nezabudnite im dať pozorné a sympatické ucho.
• Zostaň trpezlivý. Nemôžu okamžite zmeniť názor. Pokračovať v poskytovaní podpory a uvedomovať si dôležitosť hľadania liečby milujúcim a pozitívnym spôsobom.
• Ponuka na pomoc. Niekedy môže byť liečba považovaná za ohromujúcu. Ponuka, ktorá im pomôže nájsť a dohodnúť si stretnutie s odborníkom na duševné zdravie.

Zdroje pomoci

Na pomoc ľuďom so schizofréniou sú k dispozícii tieto zdroje:

• Národná linka pomoci pri zneužívaní látok a duševnom zdraví (SAMHSA) (1-800-662-4357): Poskytované informácie a odporúčania týkajúce sa porúch duševného zdravia a užívania návykových látok 24/7.
• Linka pomoci Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) (800-950-6264): Informácie a odporúčania na ošetrenie sú k dispozícii od pondelka do piatka od 10:00 do 18:00 (ET).
• Aliancia schizofrénie a príbuzných porúch Ameriky (SARDAA): Ponúka podporu, informácie a ďalšie zdroje pre ľudí so schizofréniou a ich blízkych.

Ak prežívate duševnú chorobu vy alebo váš blízky, je dôležité, aby sa jej čo najskôr poskytla starostlivosť. V takom prípade vytočte číslo 911.

Tipy pre blízkych

Ak ste milovaným človekom so schizofréniou, postupujte podľa nasledujúcich tipov, ktoré vám pomôžu zvládnuť:

• Získať informáciu: Dozvedieť sa čo najviac o schizofrénii vám môže pomôcť porozumieť stavu a ako môžete pomôcť.
• Pomôžte motivovať: Implementujte stratégie, ktoré pomôžu motivovať vášho milovaného človeka, aby sa držal svojich cieľov liečby.
• Zúčastnite sa, keď je to možné: Ak je váš milenec v rodinnej terapii, nezabudnite sa zúčastniť na terapeutických sedeniach.
• Starajte sa o seba: Relaxačné techniky ako joga alebo meditácia môžu pomôcť zmierniť stres. Môžete tiež zvážiť pripojenie sa k podpornej skupine, pretože môže byť užitočné hovoriť s ostatnými, ktorí zažívajú podobné veci.

Spodný riadok

Liečba schizofrénie zvyčajne zahŕňa liečbu liekmi, ako aj terapiu. Liečba sa môže líšiť v závislosti od osoby a je prispôsobená ich individuálnym potrebám.

Hlavnými liekmi na schizofréniu sú antipsychotické lieky. Majú však potenciálne závažné vedľajšie účinky.

Vedci v súčasnosti pracujú na vývoji nových liekov, ktoré sa zameriavajú na príznaky a majú menšie vedľajšie účinky.

Niektorí ľudia so schizofréniou môžu liečbu odmietnuť. Môže to byť spôsobené symptómami ich stavu alebo potenciálnymi vedľajšími účinkami na liečivo. Ak blízka osoba odmieta liečbu, otvorte si s nimi rozhovor s pacientmi o svojich obavách.