Čo je Scrofula?

Obsah

• Obrázky scrofula
• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Rizikové faktory
• Ako sa diagnostikuje?
• Možnosti liečby
• Možné komplikácie
• Aký je výhľad?

Definícia

Scrofula je stav, pri ktorom baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, spôsobujú príznaky mimo pľúc. Spravidla to má formu zapálených a podráždených lymfatických uzlín na krku.

Lekári tiež nazývajú scrofulu „cervikálna tuberkulózna lymfadenitída“:

• Cervikálna sa týka krku.
• Lymfadenitída sa týka zápalu v lymfatických uzlinách, ktoré sú súčasťou imunitného systému tela.

Scrofula je najbežnejšia forma infekcie tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje mimo pľúc.

Historicky sa scrofula nazývala „kráľovým zlom“. Až do 18. storočia si lekári mysleli, že jediným spôsobom liečenia choroby je dotyk člena kráľovskej rodiny.

Našťastie lekári teraz vedia oveľa viac o tom, ako tento stav identifikovať, diagnostikovať a liečiť.

Obrázky scrofula

Aké sú príznaky?

Scrofula najčastejšie spôsobuje opuch a lézie na boku krku. Zvyčajne ide o opuchnutú lymfatickú uzlinu alebo uzliny, ktoré sa môžu cítiť ako malý okrúhly uzlík. Uzol zvyčajne nie je jemný alebo teplý na dotyk. Lézia sa môže začať zväčšovať a po niekoľkých týždňoch môže dokonca odvádzať hnis alebo inú tekutinu.

Okrem týchto príznakov môže osoba so skrofulou zaznamenať:

• horúčka
• malátnosť alebo celkový pocit choroby
• nočné potenie
• nevysvetliteľné chudnutie

Scrofula je menej častá v priemyselných krajinách, kde tuberkulóza nie je častou infekčnou chorobou. Scrofula predstavuje 10 percent prípadov tuberkulózy, ktoré lekári diagnostikujú v Spojených štátoch. Tuberkulóza v neindustrializovaných krajinách.

Čo to spôsobuje?

Mycobacterium tuberculosis, baktéria, je najčastejšou príčinou skrofuly u dospelých. Avšak Mycobacterium avium intracellulare môže tiež spôsobiť scrofulu v menšine prípadov.

U detí sú príčiny netuberkulóznych baktérií bežnejšie. Deti môžu ochorieť na to, že si môžu kontaminované veci vložiť do úst.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí majú zníženú imunitu, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku skrofuly. Scrofula predstavuje odhad všetkých prípadov tuberkulózy u ľudí so zníženou imunitou v USA.

Pre niekoho, kto má zníženú imunitu v dôsledku základného ochorenia alebo liečby, jeho telo nemá toľko buniek imunitného systému, najmä T-buniek, aby bojovalo proti infekciám. Výsledkom je, že sú zraniteľnejšie, aby dostali tento stav.

Pacienti s HIV, ktorí sú na antiretrovírusovej liečbe, majú sklon k väčším zápalovým reakciám na tuberkulózne baktérie.

Ako sa diagnostikuje?

Ak má lekár podozrenie, že vám tuberkulózne baktérie môžu spôsobovať hmotnosť krku, často vykoná test známy ako test purifikovaného proteínového derivátu (PPD). Tento test zahrnuje injekčné podanie malého množstva PPD tesne pod kožu.

Ak máte v tele baktérie tuberkulózy, dôjde k indurácii (vyvýšená oblasť pokožky, ktorá je veľká niekoľko milimetrov). Pretože však iné baktérie môžu spôsobiť scrofulu, tento test nie je stopercentne definitívny.

Lekári zvyčajne diagnostikujú skrofulu biopsiou tekutiny a tkaniva vo vnútri zapálenej oblasti alebo oblastí na krku. Najbežnejším prístupom je biopsia jemnou ihlou. To zahŕňa starostlivé prijatie opatrení na nerozšírenie baktérií do okolitých oblastí.

Lekár môže najskôr objednať niektoré zobrazovacie snímky, napríklad röntgen, aby určil, do akej miery je hmota alebo masy na krku a či vyzerajú ako iné prípady scrofuly. Niekedy môže lekár spočiatku mylne identifikovať skrofulu ako rakovinovú hmotu krku.

Neexistujú žiadne konkrétne krvné testy na diagnostikovanie skrofuly. Váš lekár však môže napriek tomu nariadiť krvné testy, ako sú titre mačacích škrabancov a testy na HIV, aby sa vylúčili ďalšie podmienky.

Možnosti liečby

Scrofula je vážna infekcia a môže vyžadovať liečbu v priebehu niekoľkých mesiacov. Lekár zvyčajne predpisuje antibiotiká šesť mesiacov alebo dlhšie. Počas prvých dvoch mesiacov liečby ľudia často užívajú viac antibiotík, ako napríklad:

• izoniazid
• rifampin
• ethambutol

Po uplynutí tejto doby budú užívať izoniazid a rifampín ešte ďalšie štyri mesiace.

V priebehu liečby nie je neobvyklé, že sa lymfatické uzliny zväčšujú alebo sa objavujú nové zapálené lymfatické uzliny. Toto sa označuje ako „paradoxná aktualizačná reakcia“. Je dôležité držať sa liečby, aj keď sa to stane.

Lekári niekedy môžu predpisovať aj orálne steroidy, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal v léziách skrofuly.

Lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie krčnej hmoty alebo hmôt po liečbe antibiotikami. Hmota sa však zvyčajne neošetrí, kým baktérie prestanú byť prítomné. V opačnom prípade môžu baktérie spôsobiť fistulu, čo je tunelovaný otvor medzi infikovanou lymfatickou uzlinou a telom. Tento účinok môže spôsobiť ďalšie závažné príznaky.

Možné komplikácie

z tých, ktorí majú skrofulu, majú tiež tuberkulózu v pľúcach. Je možné, že sa skrofula môže šíriť za krk a ovplyvňovať ďalšie oblasti tela.

Človek môže tiež zažiť chronickú drenáž otvorenej rany na krku. Táto otvorená rana môže prepúšťať do tela ďalšie druhy baktérií, čo môže viesť k ďalším závažným infekciám.

Aký je výhľad?

Pri liečbe antibiotikami je miera vyliečenia scrofuly vynikajúca, okolo 89 až 94 percent. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať tuberkulózu alebo máte príznaky skrofuly, vyhľadajte svojho lekára na vykonanie kožného testu na tuberkulózu. Sú k dispozícii aj na mnohých mestských a krajských zdravotníckych oddeleniach ako rýchly a lacný spôsob diagnostiky tuberkulózy.