Rúrka Sengstaken-Blakemore

Obsah

• Kedy je nevyhnutná tuba Sengstaken-Blakemore?
• Ako sa zavádza trubica Sengstaken-Blakemore?
• Existujú potenciálne komplikácie pri používaní tohto zariadenia?
• Výhľad na tento postup

Čo je to trubica Sengstaken-Blakemore?

Trubica Sengstaken-Blakemore (SB) je červená trubica používaná na zastavenie alebo spomalenie krvácania z pažeráka a žalúdka. Krvácanie je zvyčajne spôsobené žalúdočnými alebo pažerákovými varixmi, čo sú žily, ktoré opuchli v dôsledku zablokovaného prietoku krvi. Na dekompresiu alebo odvodnenie žalúdka je možné použiť aj variáciu trubice SB, nazývanú Minnesotova trubica, aby sa zabránilo zavedeniu druhej trubice nazývanej nazogastrická trubica.

Trubica SB má na jednom konci tri porty, z ktorých každý má inú funkciu:

• balónikový port pažeráka, ktorý nafúkne malý balónik v pažeráku
• aspiračný port žalúdka, ktorý odstraňuje tekutinu a vzduch zo žalúdka
• port žalúdočného balóna, ktorý nafúkne balón v žalúdku

Na druhom konci trubice SB sú dva balóny. Po nafúknutí tieto balóniky vyvíjajú tlak na oblasti, ktoré krvácajú, aby zastavili prietok krvi. Rúrka sa zvyčajne zavádza ústami, ale môže sa tiež zaviesť nosom, aby sa dostala do žalúdka. Po zastavení krvácania ho lekári odstránia.

Kedy je nevyhnutná tuba Sengstaken-Blakemore?

SB trubica sa používa ako pohotovostná technika na reguláciu krvácania z opuchnutých pažerákových žíl. Pažerákové a žalúdočné žily často napučiavajú portálnou hypertenziou alebo vaskulárnym upchatím. Čím viac žily napučia, tým je pravdepodobnejšie, že žily prasknú, čo spôsobí nadmerné krvácanie alebo šok zo straty príliš veľkého množstva krvi. Ak sa nelieči alebo neskoro nelieči, nadmerná strata krvi môže spôsobiť smrť.

Pred výberom použitia trubice SB lekári vyčerpajú všetky ďalšie opatrenia na spomalenie alebo zastavenie krvácania. Tieto techniky môžu zahŕňať endoskopické bandáže varixov a injekcie lepidla. Ak sa lekár rozhodne použiť hadičku SB, bude fungovať iba dočasne.

V nasledujúcich prípadoch lekári odporúčajú nepoužívať hadičku SB:

• Varixové krvácanie sa zastaví alebo spomalí.
• Pacient nedávno podstúpil operáciu pažeráka alebo svalov žalúdka.
• Pacient má zablokovaný alebo zúžený pažerák.

Ako sa zavádza trubica Sengstaken-Blakemore?

Lekár môže zaviesť hadičku SB cez nos, ale je pravdepodobnejšie, že sa zavedie cez ústa. Pred zavedením trubice by ste zvyčajne mali intubovať a mechanicky vetrať, aby ste ovládali svoje dýchanie. Dostanete tiež intravenózne tekutiny na udržanie krvného obehu a objemu.

Lekár potom skontroluje únik vzduchu v pažerákových a žalúdočných balónoch nájdených na konci tuby. Za týmto účelom nafúknu balóny a umiestnia ich do vody. Ak nedôjde k úniku vzduchu, balóny sa vypustia.

Lekár musí tiež pri tomto zákroku vložiť salemovú hadičku na odvodnenie žalúdka.

Lekár zmeria tieto dve trubice, aby zabezpečil presné umiestnenie do žalúdka. Najskôr musí byť trubica SB správne umiestnená v žalúdku. Ďalej zmerajú Salemovu rúrku proti SB trubici a označia ju v požadovanom bode.

Po odmeraní je potrebné hadičku SB namazať, aby sa uľahčil proces vkladania. Hadička sa zavádza až dovtedy, kým lekár neurčí značku na ďasnách alebo v otvorení úst.

Aby sa zabezpečilo, že sa hadička dostane do žalúdka, lekár nafúkne žalúdočný balónik malým množstvom vzduchu. Potom pomocou röntgenu potvrdia správne umiestnenie. Ak je nafúknutý balón správne umiestnený v žalúdku, nafúknu ho ďalším vzduchom, aby sa dosiahol požadovaný tlak.

Akonáhle vložia SB trubicu, lekár ju pripojí k závažiu na trakciu. Dodatočný odpor môže spôsobiť pretiahnutie trubice. V takom prípade musia označiť nový bod, v ktorom trubica opúšťa vaše ústa. Lekár musí tiež jemne ťahať za hadičku, kým nepocíti odpor. To naznačuje, že balón je správne nafúknutý a vyvíja tlak na krvácanie.

Po pocítení odporu a odmeraní trubice SB lekár vloží salemovú trubicu. Po umiestnení sú hadička SB aj trubica jímky Salem zaistené, aby sa zabránilo pohybu.

Na odstránenie krvných zrazenín lekár aplikuje sanie na aspiračný port SB a na salemskú jímku. Ak krvácanie bude pokračovať, môžu zvýšiť hustiaci tlak. Je dôležité nepreháňať pažerákový balónik, aby neprasklo.

Po zastavení krvácania lekár vykoná tieto kroky na odstránenie trubice SB:

1. Odfúknite balónik pažeráka.
2. Odstráňte trakciu z trubice SB.
3. Vypustite žalúdočný balónik.
4. Vyberte trubicu SB.

Existujú potenciálne komplikácie pri používaní tohto zariadenia?

S používaním trubice SB súvisí niekoľko rizík. Od zákroku môžete očakávať určité nepohodlie, konkrétne bolesť v krku, ak bola hadička zavedená cez ústa. Ak je trubica SB umiestnená nesprávne, môže to mať vplyv na vašu schopnosť dýchať.

Ďalšie komplikácie z nesprávneho umiestnenia tejto trubice alebo prasknutia balónov zahŕňajú:

• čkanie
• bolesť
• opakované krvácanie
• aspiračná pneumónia, infekcia, ktorá sa vyskytne po dýchaní potravy, zvracania alebo slín do pľúc
• ulcerácia pažeráka, keď sa v dolnej časti pažeráka tvoria bolestivé vredy
• vredy na sliznici alebo vredy, ktoré sa tvoria na slizniciach
• akútna obštrukcia hrtana alebo upchatie dýchacích ciest, ktoré obmedzuje príjem kyslíka

Výhľad na tento postup

SB trubica je zariadenie používané na zastavenie krvácania z pažeráka a žalúdka. Spravidla sa používa v núdzových situáciách a iba na krátku dobu. Tento a podobné endoskopické postupy majú vysokú úspešnosť.

Ak máte otázky týkajúce sa tohto postupu alebo ste mali komplikácie, poraďte sa o nich s lekárom.