Resekcia tenkého čreva

Obsah

• Prečo potrebujem resekciu tenkého čreva?
• Aké sú riziká resekcie tenkého čreva?
• Ako sa pripravím na resekciu tenkého čreva?
• Ako sa vykonáva resekcia tenkého čreva?
• Otvorená operácia
• Laparoskopická chirurgia
• Dokončenie operácie
• Obnova po operácii
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to resekcia tenkého čreva?

Vaše tenké črevo je veľmi dôležité pre udržanie dobrého zdravia trávenia. Nazývajú sa tiež tenké črevo, absorbujú výživné látky a tekutiny, ktoré konzumujete alebo pijete. Taktiež dodávajú odpadové látky do hrubého čreva.

Problémy s funkciou môžu ohroziť vaše zdravie. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti tenkého čreva, ak máte črevné blokády alebo iné ochorenia čriev. Tento chirurgický zákrok sa nazýva resekcia tenkého čreva.

Prečo potrebujem resekciu tenkého čreva?

Tenké črevo môže poškodiť rôzne ochorenie. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odstránenie časti tenkého čreva. V iných prípadoch môže byť časť vášho tenkého čreva odstránená, aby sa potvrdila alebo vylúčila choroba, keď sa vyžaduje „diagnostika tkaniva“.

Stavy, ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok, zahŕňajú:

• krvácanie, infekcia alebo závažné vredy v tenkom čreve
• upchatie čriev, buď vrodené (prítomné pri narodení), alebo z jazvového tkaniva
• nerakovinové nádory
• prekancerózne polypy
• rakovina
• poranenia tenkého čreva
• Meckelov divertikul (vak čreva prítomný pri narodení)

Choroby, ktoré spôsobujú zápal v črevách, si môžu tiež vyžadovať chirurgický zákrok. Medzi tieto podmienky patrí:

• Crohnova choroba
• regionálna ileitída
• regionálna enteritída

Aké sú riziká resekcie tenkého čreva?

Akákoľvek operácia má potenciálne riziká vrátane:

• krvné zrazeniny v nohách
• ťažké dýchanie
• zápal pľúc
• reakcie na anestéziu
• krvácajúca
• infekcie
• infarkt
• mŕtvica
• poškodenie okolitých štruktúr

Váš lekár a tím starostlivosti budú tvrdo pracovať, aby sa týmto problémom zabránilo.

Riziká špecifické pre operáciu tenkého čreva zahŕňajú:

• častá hnačka
• krvácanie do brucha
• hnis zhromažďujúci sa v bruchu, tiež známy ako intraabdominálny absces (ktorý si môže vyžadovať drenáž)
• črevo tlačí cez rez do vášho brucha (incizívna kýla)
• jazvové tkanivo, ktoré tvorí črevnú blokádu vyžadujúcu viac chirurgických zákrokov
• syndróm krátkeho čreva (problémy so vstrebávaním vitamínov a živín)
• presakovanie v oblasti, kde sa opäť spája tenké črevo (anastomóza)
• problémy so stómiou
• otvor sa otvorí (dehiscencia)
• infekcia rezu

Ako sa pripravím na resekciu tenkého čreva?

Pred zákrokom vás čaká úplná fyzická skúška. Váš lekár sa uistí, že dostávate účinnú liečbu akýchkoľvek ďalších zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka. Ak fajčíte, mali by ste sa pokúsiť prestať niekoľko týždňov pred operáciou.

Ak užívate nejaké lieky a vitamíny, povedzte to svojmu lekárovi. Nezabudnite spomenúť všetky lieky, ktoré vám zriedia krv. Môžu spôsobiť komplikácie a nadmerné krvácanie počas operácie. Medzi príklady liekov na riedenie krvi patria:

• warfarín (Coumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirín (pufr)
• ibuprofén (Motrin IB, Advil)
• naproxén (Aleve)
• vitamín E.

Informujte svojho lekára, či ste tesne pred chirurgickým zákrokom boli hospitalizovaní, máte nevoľnosť alebo horúčku. Možno budete musieť postup odložiť, aby ste chránili svoje zdravie.

Počas týždňov pred operáciou sa dobre stravujte s potravinami s vysokým obsahom vlákniny a pite veľa vody. Tesne pred operáciou možno budete musieť držať tekutú stravu čistých tekutín (vývar, číry džús, voda). Možno si budete musieť vyčistiť preháňadlo aj preháňadlom.

Pred chirurgickým zákrokom nejedzte (ani nepite) (večer pred polnocou). Potraviny môžu spôsobiť komplikácie vašej anestézie. Môže to predĺžiť váš pobyt v nemocnici.

Ako sa vykonáva resekcia tenkého čreva?

Pri tomto chirurgickom zákroku je nevyhnutná celková anestézia. Počas operácie budete spať a bez bolesti. V závislosti od dôvodu operácie môže zákrok trvať jednu až osem hodín.

Existujú dva hlavné typy resekcie tenkého čreva: otvorená operácia alebo laparoskopická chirurgia.

Otvorená operácia

Otvorená operácia si vyžaduje, aby chirurg urobil rez do brucha. Umiestnenie a dĺžka rezu závisia od rôznych faktorov, ako napríklad od konkrétneho umiestnenia vášho problému a stavby tela.

Váš chirurg nájde postihnutú časť tenkého čreva, upne ju a odstráni.

Laparoskopická chirurgia

Laparoskopická alebo robotická chirurgia používa tri až päť oveľa menších rezov. Váš chirurg najskôr pumpuje benzín do brucha, aby ho nafúkal. Toto uľahčuje videnie.

Potom pomocou miniatúrnych svetiel, kamier a drobného náradia nájdu chorú oblasť, upnú ju a odstránia. Pri tomto type operácie niekedy pomáha robot.

Dokončenie operácie

Pri oboch typoch chirurgických zákrokov chirurg rieši otvorené konce čreva. Ak zostane dostatok zdravého tenkého čreva, môžu byť dva rezané konce zošité alebo zošité. Toto sa nazýva anastomóza. Je to najbežnejšia operácia.

Niekedy sa črevo nedá znovu pripojiť. Ak je to váš prípad, váš chirurg urobí zvláštny otvor v bruchu, ktorý sa nazýva stómia.

Pripevňujú koniec čreva najbližšie k vášmu žalúdku k stene vášho brucha. Vaše črevo bude tiecť stómiou do utesneného vrecka alebo drenážneho vaku. Tento proces je známy ako ileostómia.

Ileostómia môže byť dočasná, aby sa črevu ďalej v systéme umožnilo úplné zahojenie, alebo môže byť trvalá.

Obnova po operácii

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici päť až sedem dní. Počas pobytu budete mať v močovom mechúre katéter. Katéter bude odvádzať moč do vaku.

Budete mať aj nazogastrickú sondu. Táto trubica prechádza z nosa do žalúdka. V prípade potreby môže vypustiť obsah žalúdka. Môže tiež dodávať jedlo priamo do vášho žalúdka.

Možno budete môcť piť číre tekutiny dva až sedem dní po operácii.

Ak vám chirurg odstránil väčšie množstvo čreva alebo išlo o urgentný chirurgický zákrok, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici dlhšie ako jeden týždeň.

Pravdepodobne budete musieť byť istý čas na IV výžive, ak vám chirurg odstránil veľkú časť tenkého čreva.

Aký je dlhodobý výhľad?

Väčšina ľudí sa z tejto operácie zotavuje dobre. Aj keď máte ileostómiu a musíte mať drenážny vak, môžete pokračovať vo väčšine svojich bežných činností.

Ak ste si odstránili veľkú časť čreva, môžete mať hnačku. Tiež môžete mať problémy so vstrebávaním dostatočného množstva živín z potravy, ktorú konzumujete.

Zápalové ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo rakovina tenkého čreva, si pravdepodobne pred touto operáciou budú vyžadovať ďalšie lekárske ošetrenie.