Spasticita v SM: Čo môžete čakať

Obsah

• Existujú rôzne druhy spasticity?
• Vypracovanie plánu liečby
• Lieky na spasticitu
• Fyzikálna a pracovná terapia pre spasticitu
• Zariadenia na spasticitu
• Operácie pre spasticitu
• Kedy navštíviť svojho lekára
• Výhľad

Prehľad

Spasticita je, keď vaše svaly stuhnú a je ťažké sa nimi pohybovať. Môže sa to stať ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie to ovplyvňuje vaše nohy. Môže sa pohybovať od malej tuhosti po celkovú neschopnosť stáť alebo chodiť.

Menší záchvat spasticity môže zahŕňať pocit napätia alebo napätia. Ale závažná spasticita môže byť bolestivá a zneschopňujúca.

Spasticita niekedy zahŕňa svalové kŕče. Kŕč je náhle, mimovoľné trhnutie alebo pohyb svalov.

Zmena polohy alebo náhle pohyby môžu spôsobiť kŕč. Také môžu byť extrémne teploty alebo tesné oblečenie.

Asi 80 percent ľudí s roztrúsenou sklerózou (MS) zažilo spasticitu. Pre niektorých je to zriedkavý príznak, ktorý rýchlo prejde. Pre ostatných to môže byť nepredvídateľné a bolestivé.

Existujú rôzne druhy spasticity?

Toto sú dva najbežnejšie typy spasticity v SM:

Spasticita flexora: Tento typ ovplyvňuje svaly na chrbte horných končatín (hamstringy) alebo na hornej časti stehien (flexory bedrového kĺbu). Je to nedobrovoľné ohnutie kolien a bedier smerom k vašej hrudi.

Spasticita extenzora: Tento typ súvisí so svalmi na prednej strane (štvorhlavý sval) a na vnútornej strane (adduktory) hornej časti nohy. Udržuje vaše kolená a bedrá vystreté, ale stlačené k sebe alebo dokonca prekrížené za členky.

Môžete zažiť jeden alebo obidva typy. Zaobchádza sa s nimi rovnako. Môžete tiež pocítiť spasticitu v náručí, ale nie je to také bežné u ľudí s MS.

Vypracovanie plánu liečby

Ak sa spasticita stáva problémom, budete musieť so svojím lekárom pripraviť liečebný plán.

Cieľom je zmierniť príznaky ako svalové kontrakcie a bolesť. Zmiernenie príznakov by malo zlepšiť motoriku a vašu schopnosť voľného pohybu.

Váš lekár pravdepodobne začne odporúčaním jednoduchých strečingov a iných cvičení, ktoré môžu zahŕňať:

• joga
• progresívna svalová relaxácia
• meditácia a iné relaxačné techniky
• masáž

Niektoré veci môžu vyvolať príznaky alebo ich zhoršiť. Súčasťou vášho liečebného plánu by mala byť identifikácia spúšťacích mechanizmov, aby ste sa im mohli vyhnúť. Niektoré bežné spúšťače sú:

• chladné teploty
• vlhké podmienky
• tesné oblečenie alebo obuv
• zlé držanie tela
• bakteriálna alebo vírusová infekcia, ako je prechladnutie, chrípka, infekcia močového mechúra alebo vredy na koži
• zápcha

Váš lekár vás môže odporučiť k ďalším zdravotníckym pracovníkom, ako sú fyzioterapeuti a terapeuti z povolania.

V závislosti od závažnosti vašich príznakov môžete zvážiť aj:

• lieky na zníženie svalovej stuhnutosti
• ortotické pomôcky, ako sú rovnátka a dlahy, ktoré pomáhajú s polohovaním
• chirurgický zákrok na prerušenie šliach alebo nervových koreňov

Lieky na spasticitu

Na liečbu spasticity súvisiacej s MS sa môžu použiť lieky. Cieľom liečby je znížiť svalovú stuhnutosť bez toho, aby ste ju oslabili na miesto, kde ju nemôžete použiť.

Nech už si vyberiete akýkoľvek liek, pravdepodobne začnete s nízkou dávkou. Môže sa postupne zvyšovať, kým nenájdete účinnú dávku.

Dva antispastické lieky používané na liečbu SM sú:

Baklofén (Kemstro): Tento orálny svalový relaxant sa zameriava na nervy v mieche. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať ospalosť a svalovú slabosť. V prípade závažnejšej spasticity sa môže podať pomocou pumpy implantovanej do chrbta (intratekálny baklofén).

Tizanidín (Zanaflex): Tento orálny liek môže uvoľniť vaše svaly. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, ospalosť a zníženie krvného tlaku. Spravidla nespôsobuje svalovú slabosť.

Ak ani jeden z týchto liekov nefunguje, existuje niekoľko ďalších možností. Môžu byť účinné, ale niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné:

• Diazepam (Valium): Nie je to ideálne, pretože to môže byť návykové a upokojujúce.
• Dantrolén (Ryanodex): Môže to spôsobiť poškodenie pečene a abnormality v krvi.
• Fenol: Tento blokátor nervov môže spôsobiť pálenie, brnenie alebo opuch. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť motorickú slabosť a stratu zmyslov.
• Botulotoxín (Botox): Podáva sa intramuskulárnou injekciou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolestivosť v mieste vpichu a dočasné oslabenie svalu.

Fyzikálna a pracovná terapia pre spasticitu

Či už užívate lieky alebo nie, je dôležité zahrnúť pohyb do svojho liečebného plánu.

Aj keď plánujete cvičiť samostatne, môže byť dobrý nápad najskôr spolupracovať s fyzioterapeutom. Môžu posúdiť vaše silné a slabé stránky a určiť, ktoré cviky vám s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu. Potom vám môžu ukázať, ako tieto cviky robiť správne.

Ak máte problémy s vykonávaním bežných úloh, ako je obliekanie, zvážte spoluprácu s ergoterapeutom. Môžu vás naučiť, ako používať pomocné zariadenia, a robiť domáce úpravy, aby ste uľahčili vykonávanie úloh.

Zariadenia na spasticitu

Traky a dlahy (ortotické pomôcky) vám môžu pomôcť udržať nohy v správnej polohe, aby ste sa s nimi ľahšie pohybovali. Pred zakúpením ortotického prístroja sa poraďte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Ak to nesedí dobre alebo nie je dobre urobené, môže to zhoršiť spasticitu a viesť k otlakom.

Operácie pre spasticitu

Pretože chirurgický zákrok vždy prináša určité riziko, je zvyčajne poslednou možnosťou. Operácia spasticity spočíva v prerezaní šliach alebo nervových koreňov na uvoľnenie stuhnutého svalstva. To je všeobecne účinné pri liečbe spasticity, ale je to nezvratné.

Kedy navštíviť svojho lekára

Pri najbližšej návšteve by ste mali spomenúť spasticitu alebo občasné svalové kŕče u svojho neurológa, aj keď to nie je veľký problém.

Ak je spasticita bolestivá alebo narúša určité pohyby, poraďte sa so svojím lekárom.

Bez liečby môže závažná spasticita viesť k:

• predĺžené napätie svalov a bolesť
• dekubity
• zmrznuté a postihnuté kĺby

Včasná liečba vám môže pomôcť vyhnúť sa týmto komplikáciám.

Výhľad

Spasticita nie je vždy zlá. Napríklad, ak sú vaše svaly na nohách také slabé, že je ťažké chodiť, môže vám pomôcť trocha spasticity. Ale silná spasticita môže narušiť kvalitu vášho života.

Rovnako ako u iných príznakov SM, spasticita sa môže líšiť stupňom a frekvenciou. Pri liečbe by ste mali byť schopní zmierniť bolesť a stuhnutosť a zlepšiť funkciu.

Spolupracujte s lekárom na nájdení správneho liečebného plánu a upravte ho podľa zmien svojich potrieb.