Chirurgia spinálnej fúzie

Obsah

• Použitie spinálnej fúzie
• Príprava na spinálnu fúziu
• Ako sa vykonáva spinálna fúzia?
• Zotavenie sa z fúzie chrbtice
• Komplikácie fúzie chrbtice
• Výhľad na spinálnu fúziu

Čo je spinálna fúzia?

Spinálna fúzia je chirurgický zákrok, pri ktorom sú dva alebo viac stavcov natrvalo spojené do jednej pevnej kosti bez medzery medzi nimi. Obratle sú malé do seba zapadajúce kosti chrbtice.

Pri spinálnej fúzii sa extra kosť používa na vyplnenie priestoru, ktorý zvyčajne existuje medzi dvoma samostatnými stavcami. Keď sa kosť zahojí, už medzi nimi nie je priestor.

Spinálna fúzia je tiež známa ako:

• artrodéza
• predná spinálna fúzia
• zadná spinálna fúzia
• vertebrálna medzitelová fúzia

Použitie spinálnej fúzie

Spinálna fúzia sa vykonáva na liečbu alebo zmiernenie príznakov mnohých problémov s chrbticou. Procedúra odstraňuje pohyblivosť medzi dvoma ošetrenými stavcami. To môže znížiť flexibilitu, ale je to užitočné pri liečbe porúch chrbtice, ktoré spôsobujú bolestivosť pohybu. Tieto poruchy zahŕňajú:

• nádory
• spinálna stenóza
• herniované disky
• degeneratívne ochorenie disku
• zlomené stavce, kvôli ktorým môže byť chrbtica nestabilná
• skolióza (zakrivenie chrbtice)
• kyfóza (abnormálne zaoblenie hornej časti chrbtice)
• slabosť alebo nestabilita chrbtice v dôsledku ťažkej artritídy, nádorov alebo infekcií
• spondylolistéza (stav, keď jeden stavec skĺzne na stavec pod ním a spôsobí silnú bolesť)

Procedúra spinálnej fúzie môže tiež zahŕňať discektómiu. Ak sa discektómia vykonáva sama, zahŕňa odstránenie disku v dôsledku poškodenia alebo choroby. Po vybratí disku sa do prázdneho priestoru disku umiestnia kostné štepy, aby sa udržala medzi kosťami správna výška. Váš lekár pomocou dvoch stavcov na oboch stranách odstráneného disku vytvorí most (alebo fúziu) cez kostné štepy, aby podporil dlhodobú stabilitu.

Keď sa spinálna fúzia vykonáva v krčnej chrbtici spolu s discektómiou, nazýva sa to cervikálna fúzia. Namiesto odstránenia stavca chirurg odstráni disky alebo kostné ostne z krčnej chrbtice, ktorá je na krku. V krčnej chrbtici je sedem stavcov oddelených medzistavcovými platničkami.

Príprava na spinálnu fúziu

Príprava na spinálnu fúziu je typicky ako pri iných chirurgických zákrokoch. Vyžaduje si predoperačné laboratórne vyšetrenie.

Pred spinálnou fúziou by ste mali informovať svojho lekára o čomkoľvek z nasledovného:

• fajčenie cigariet, ktoré môže znížiť vašu schopnosť liečiť sa z fúzie chrbtice
• požívanie alkoholu
• akékoľvek choroby, ktoré máte, vrátane nachladnutia, chrípky alebo oparu
• akékoľvek lieky na predpis alebo voľne predajné lieky, ktoré užívate, vrátane bylín a doplnkov výživy

Budete diskutovať o tom, ako by sa mali užívať lieky, ktoré užívate pred a po zákroku. Váš lekár môže poskytnúť špeciálne pokyny, ak užívate lieky, ktoré by mohli ovplyvniť zrážanie krvi. Patria sem antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), ako je warfarín, a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane aspirínu a ibuprofénu.

Dostanete celkovú anestéziu, takže pred zákrokom musíte podstúpiť hladovku najmenej osem hodín. V deň chirurgického zákroku používajte iba dúšok vody, aby ste užili akékoľvek lieky, ktoré vám odporučil lekár.

Ako sa vykonáva spinálna fúzia?

Spinálna fúzia sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice. Robí sa to v celkovej anestézii, takže počas procedúry nebudete pri vedomí ani nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Počas procedúry budete ležať a budete mať manžetu krvného tlaku na ruke a elektródy monitora srdca na hrudi. To umožňuje vášmu chirurgovi a poskytovateľovi anestézie sledovať váš srdcový rytmus a krvný tlak počas operácie. Celý postup môže trvať niekoľko hodín.

Váš chirurg pripraví kostný štep, ktorý sa použije na fúziu dvoch stavcov. Ak sa používa vaša vlastná kosť, váš chirurg urobí rez nad panvovou kosťou a odstráni jej malú časť. Kostným štepom môže byť tiež syntetická kosť alebo aloštep, čo je kosť z kostnej banky.

V závislosti od toho, kde bude kosť fúzovaná, váš chirurg urobí rez na umiestnenie kosti.

Ak máte cervikálnu fúziu, váš chirurg často urobí malý rez v horizontálnom záhybe prednej časti krku, aby odhalil krčnú chrbticu. Kostný štep sa umiestni medzi postihnuté stavce, aby sa k nim pripojil. Niekedy sa materiál štepu vkladá medzi stavce do špeciálnych klietok. Niektoré techniky umiestňujú štep cez zadnú časť chrbtice.

Keď je kostný štep na svojom mieste, váš chirurg môže pomocou dlah, skrutiek a tyčí zabrániť chrbtici v pohybe. Toto sa nazýva vnútorná fixácia. Pridaná stabilita, ktorú poskytujú platničky, skrutky a tyče, pomáha chrbtici hojiť sa rýchlejšie a s vyššou mierou úspešnosti.

Zotavenie sa z fúzie chrbtice

Po fúzii chrbtice budete musieť zostať v nemocnici na zotavenie a pozorovanie. Spravidla to trvá tri až štyri dni. Váš lekár vás najskôr bude chcieť sledovať kvôli reakcii na anestéziu a chirurgický zákrok. Dátum vášho prepustenia bude závisieť od vášho celkového fyzického stavu, postupov lekára a reakcie na zákrok.

Počas pobytu v nemocnici budete dostávať lieky proti bolesti. Dostanete tiež pokyny o nových spôsoboch pohybu, ktoré budete možno potrebovať, pretože vaša flexibilita môže byť obmedzená. Možno budete musieť naučiť nové techniky bezpečnej chôdze, sedenia a státia. Môže sa tiež stať, že niekoľko dní nebudete môcť pokračovať v bežnej strave tuhej stravy.

Po opustení nemocnice možno budete musieť nosiť ortézu, aby ste udržali chrbticu v správnej polohe. Môže sa stať, že nebudete môcť pokračovať v bežných činnostiach, kým vaše telo nespojí kosť s miestom. Fixácia môže trvať až šesť týždňov alebo dlhšie. Lekár vám môže odporučiť fyzickú rehabilitáciu, ktorá vám pomôže spevniť chrbát a osvojí si spôsoby bezpečného pohybu.

Úplné zotavenie z fúzie chrbtice bude trvať tri až šesť mesiacov. Váš vek, celkový zdravotný stav a fyzická kondícia ovplyvňujú, ako rýchlo sa uzdravíte a budete sa môcť vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.

Komplikácie fúzie chrbtice

Spinálna fúzia, ako každá operácia, prináša riziko určitých komplikácií, ako napríklad:

• infekcie
• krvné zrazeniny
• krvácanie a strata krvi
• dýchacie problémy
• srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas operácie
• nedostatočné hojenie rán
• reakcie na lieky alebo anestéziu

Spinálna fúzia so sebou nesie aj riziko nasledujúcich zriedkavých komplikácií:

• infekcia v liečených stavcoch alebo v rane
• poškodenie miechového nervu, ktoré môže spôsobiť slabosť, bolesť a problémy s črevom alebo močovým mechúrom
• ďalšie namáhanie kostí susediacich so zrastenými stavcami
• pretrvávajúca bolesť v mieste kostného štepu
• krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu byť životu nebezpečné, ak cestujú do pľúc

Najzávažnejšími komplikáciami sú krvné zrazeniny a infekcia, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú počas prvých týždňov po operácii.

Hardvér bude musieť byť odstránený, ak spôsobuje bolesti alebo nepohodlie.

Kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov krvnej zrazeniny:

• lýtko, členok alebo noha, ktoré náhle opuchnú
• začervenanie alebo citlivosť nad alebo pod kolenom
• bolesť lýtok
• bolesť slabín
• lapanie po dychu

Kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov infekcie:

• opuch alebo začervenanie na okrajoch rany
• odtok krvi, hnisu alebo inej tekutiny z rany
• horúčka alebo zimnica alebo zvýšená teplota nad 100 stupňov
• trasenie

Výhľad na spinálnu fúziu

Spinálna fúzia je typicky účinná liečba určitých stavov chrbtice. Proces hojenia môže trvať niekoľko mesiacov. Vaše príznaky a úroveň pohodlia sa budú postupne zlepšovať, keď získate silu a dôveru vo svoje pohyby. Aj keď tento postup nemusí zmierniť všetky vaše chronické bolesti chrbta, mali by ste mať celkové zníženie bolesti.

Pretože však tento postup mení fungovanie chrbtice imobilizáciou jednej jej časti, sú oblasti nad a pod fúziou vystavené zvýšenému riziku opotrebenia. Môžu sa stať bolestivými, ak sa zhoršia a môžete mať ďalšie problémy.

Nadváha, neaktivita alebo zlý fyzický stav vás môžu tiež vystaviť riziku ďalších problémov s chrbticou. Zdravý životný štýl, starostlivosť o stravu a pravidelné cvičenie vám pomôžu dosiahnuť tie najlepšie výsledky.