Subklinická hypertyreóza

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Bežné príčiny
• Ako je to diagnostikované
• Účinky na telo, ak nie sú liečené
• Ako a kedy sa lieči
• Liečba založená na príčine
• Liečba vnútorných príčin subklinickej hypertyreózy
• Liečba vonkajších príčin subklinickej hypertyreózy
• Liečba založená na závažnosti
• Liečba s prítomnosťou komplikácií
• Veci, ktoré môžete robiť doma
• Aký je výhľad?

Prehľad

Subklinická hypertyreóza je stav, pri ktorom máte nízke hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ale normálne hladiny T3 a T4.

T4 (tyroxín) je hlavný hormón vylučovaný štítnou žľazou. T3 (trijódtyronín) je upravená verzia T4. Množstvo T4 produkované štítnou žľazou je kontrolované úrovňami produkcie TSH vašou hypofýzou a naopak.

Preto, ak vaša hypofýza vidí veľmi málo T4, bude produkovať viac TSH, aby povedala vašej štítnej žľaze, aby produkovala viac T4. Akonáhle množstvo T4 dosiahne príslušnú hladinu, vaša hypofýza to rozpozná a prestane produkovať TSH.

U ľudí so subklinickou hypertyreózou štítna žľaza produkuje normálne hladiny T4 a T3. Napriek tomu majú hladiny TSH nižšie ako normálne. Táto nerovnováha hormónov vedie k stavu.

Prevalencia subklinickej hypertyreózy u bežnej populácie sa odhaduje na 0,6 až 16 percent. Závisí to od použitých diagnostických kritérií.

Aké sú príznaky?

Väčšina ľudí, ktorí majú subklinickú hypertyreózu, nemá žiadne príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy. Ak sú prítomné príznaky subklinickej hypertyreózy, sú mierne a nešpecifické. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• rýchly tlkot srdca alebo búšenie srdca
• trasenie, zvyčajne vo vašich rukách alebo prstoch
• potenie alebo neznášanlivosť tepla
• nervozita, úzkosť alebo pocit podráždenia
• strata váhy
• ťažkosti so sústredením

Bežné príčiny

Subklinická hypertyreóza môže byť spôsobená vnútornými (endogénnymi) aj vonkajšími (exogénnymi) faktormi.

Medzi vnútorné príčiny subklinickej hypertyreózy patria:

• Gravesova choroba. Gravesova choroba je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje nadprodukciu hormónov štítnej žľazy.
• Multinodulárna struma. Zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma. Multinodulárna struma je zväčšená štítna žľaza, kde je možné pozorovať viac hrčiek alebo uzlín.
• Tyreoiditída. Tyroiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý zahŕňa skupinu porúch.
• Adenóm štítnej žľazy. Adenóm štítnej žľazy je benígny nádor štítnej žľazy.

Medzi vonkajšie príčiny subklinickej hypertyreózy patria:

• nadmerná terapia potláčajúca TSH
• neúmyselné potlačenie TSH počas hormonálnej liečby hypotyreózy

U tehotných žien, najmä v prvom trimestri, sa môže vyskytnúť subklinická hypertyreóza. Je to však s nepriaznivými výsledkami tehotenstva a zvyčajne si to nevyžaduje liečbu.

Ako je to diagnostikované

Ak váš lekár má podozrenie, že máte subklinickú hypertyreózu, najskôr vyhodnotí vaše hladiny TSH.

Ak sa vaše hladiny TSH vrátia nízke, lekár potom vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zistil, či sú v normálnych rozsahoch.

Na vykonanie týchto testov bude lekár musieť odobrať vzorku krvi z vašej ruky.

Normálny referenčný rozsah pre TSH u dospelých je typicky definovaný ako 0,4 až 4,0 mil. Medzinárodných jednotiek na liter (mIU / L). Je však dôležité vždy odkazovať na referenčné rozsahy uvedené v laboratórnej správe.

Subklinická hypertyreóza sa všeobecne klasifikuje do dvoch kategórií:

• Stupeň I: Nízky, ale zistiteľný TSH. Ľudia v tejto kategórii majú hladiny TSH medzi 0,1 a 0,4 mlU / l.
• Stupeň II: Nezistiteľný TSH. Ľudia v tejto kategórii majú hladinu TSH nižšiu ako 0,1 mlU / l.

Účinky na telo, ak nie sú liečené

Ak sa subklinická hypertyreóza nelieči, môže mať na telo niekoľko negatívnych účinkov:

• Zvýšené riziko hypertyreózy. Ľudia, ktorí majú nezistiteľné hladiny TSH, majú zvýšené riziko vzniku hypertyreózy.
• Negatívne kardiovaskulárne účinky. Ľudia, ktorí nie sú liečení, môžu vyvinúť:
  • zvýšená srdcová frekvencia
  • znížená tolerancia k cvičeniu
  • arytmie
  • fibrilácia predsiení
  • Znížená hustota kostí. Neliečená subklinická hypertyreóza môže viesť k zníženiu kostnej denzity u žien po menopauze.
  • Demencia. Niektoré správy naznačujú, že pri neliečenej subklinickej hypertyreóze môže dôjsť k rozvoju demencie.

Ako a kedy sa lieči

Prehľad vedeckej literatúry zistil, že nízke hladiny TSH sa u ľudí so subklinickou hypertyreózou spontánne vrátili do normálu.

Či si stav vyžaduje liečbu, závisí od:

• príčina
• aké je to ťažké
• prítomnosť akýchkoľvek súvisiacich komplikácií

Liečba založená na príčine

Váš lekár bude pracovať na diagnostike toho, čo môže spôsobiť vašu subklinickú hypertyreózu. Stanovenie príčiny môže pomôcť určiť vhodnú liečbu.

Liečba vnútorných príčin subklinickej hypertyreózy

Ak máte subklinickú hypertyreózu v dôsledku Gravesovej choroby, je potrebné lekárske ošetrenie. Váš lekár pravdepodobne predpíše rádioaktívnu jódovú terapiu alebo lieky proti štítnej žľaze, ako je metimazol.

Liečba rádioaktívnym jódom a lieky proti štítnej žľaze sa môžu použiť aj na liečbu subklinickej hypertyreózy spôsobenej multinodulárnou strumou alebo adenómom štítnej žľazy.

Subklinická hypertyreóza spôsobená tyroiditídou zvyčajne ustúpi spontánne bez potreby akejkoľvek ďalšej liečby. Ak je tyroiditída závažná, môže lekár predpísať protizápalové lieky. Môžu to byť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy.

Liečba vonkajších príčin subklinickej hypertyreózy

Ak je príčinou príčina supresívna liečba TSH alebo hormonálna terapia, lekár môže podľa potreby upraviť dávkovanie týchto liekov.

Liečba založená na závažnosti

Ak sú vaše hladiny TSH nízke, ale stále zistiteľné a nemáte komplikácie, nemusíte dostať okamžitú liečbu. Namiesto toho sa váš lekár môže rozhodnúť opakovane testovať vaše hladiny TSH každých pár mesiacov, kým sa nevrátia k normálu, alebo kým váš lekár nie je spokojný so stabilitou vášho stavu.

Môže byť potrebné ošetrenie, ak vaše hladiny TSH klesnú na I. alebo II. Stupeň a ste v nasledujúcich rizikových skupinách:

• máte viac ako 65 rokov
• máte srdcovo-cievne choroby
• máte osteoporózu
• máte príznaky naznačujúce hypertyreózu

Vaša liečba bude závisieť od toho, aký typ ochorenia spôsobuje vašu subklinickú hypertyreózu.

Liečba s prítomnosťou komplikácií

Ak sa u vás v dôsledku subklinickej hypertyreózy vyskytnú kardiovaskulárne príznaky alebo príznaky spojené s kosťami, môžu vám prospieť betablokátory a bisfosfonáty.

Veci, ktoré môžete robiť doma

Niektoré štúdie preukázali, že negatívne účinky na kostnú denzitu možno zmierniť zabezpečením dostatočnej dennej dávky vápnika.

Možno budete mať nejaké chudnutie, ak máte subklinickú hypertyreózu. Je to preto, že ľudia s nadmerne aktívnou štítnou žľazou majú zvýšenú bazálnu rýchlosť metabolizmu (BMR). Kalorické požiadavky na udržanie vašej hmotnosti budú vyššie.

Aký je výhľad?

Subklinická hypertyreóza je, keď máte nízku hladinu TSH, ale máte normálnu hladinu T3 a T4. Ak sa u vás vyskytnú príznaky subklinickej hypertyreózy, váš lekár môže na stanovenie diagnózy použiť sériu krvných testov.

Pretože tento stav môže byť spôsobený rôznymi stavmi, liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od príčiny a závažnosti. Akonáhle sa vaše hladiny vrátia k normálu buď prirodzeným spôsobom, alebo pomocou liekov, váš výhľad by mal byť vynikajúci.