Aké sú chirurgické možnosti pre SM? Je chirurgia vôbec bezpečná?

Obsah

• Môže chirurgický zákrok spôsobiť SM?
• Môže chirurgický zákrok spôsobiť vzplanutie SM?
• Potenciálna chirurgická liečba SM
• Hlboká stimulácia mozgu
• Otváranie prietoku krvi
• Liečba intratekálnou pumpou s baklofénom
• Rizotómia
• Jedlo so sebou

Prehľad

Skleróza multiplex (SM) je progresívne ochorenie, ktoré ničí ochranný povlak okolo nervov vo vašom tele a mozgu. Vedie to k problémom s rečou, pohybom a inými funkciami. V priebehu času môže MS zmeniť život. Túto podmienku má asi 1 000 000 Američanov.

MS nemá žiadny liek. Liečba však môže pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.

K dispozícii sú chirurgické zákroky na SM. Väčšina z nich je navrhnutá tak, aby poskytovala špecifickú úľavu od symptómov.

Ľudia s SM môžu byť navyše znepokojení, že chirurgický zákrok alebo anestézia môžu viesť k rozšíreniu SM. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach chirurgického zákroku na SM a o tom, či je bezpečné podstúpiť chirurgický zákrok všeobecne, ak máte tento stav.

Môže chirurgický zákrok spôsobiť SM?

Odborníci nechápu, čo spôsobuje SM. Niektoré výskumy sa zaoberali genetikou, infekciami a dokonca traumami hlavy. Niektorí vedci si myslia, že predchádzajúci chirurgický zákrok môže byť spojený s možnosťou rozvoja SM.

Jeden zistil, že u ľudí, ktorí podstúpili tonzilektómiu alebo slepé črevo pred dosiahnutím veku 20 rokov, bola vyššia pravdepodobnosť vzniku SM. Zvýšenie rizika bolo malé, ale štatisticky významné. Vedci požadovali rozsiahlejšie štúdie zamerané na možnú súvislosť medzi týmito dvoma udalosťami a SM.

Môže chirurgický zákrok spôsobiť vzplanutie SM?

MS je relaps-remitujúci stav. To znamená, že to môže spôsobiť obdobia niekoľkých príznakov a malého dopadu, po ktorých nasleduje zvýšená aktivita a väčšie problémy. Časy, keď príznaky stúpajú, sa nazývajú svetlice.

Každá osoba má iné spúšťače vzplanutia. Niektoré udalosti, podmienky alebo látky môžu zvýšiť riziko vzplanutia. Ak sa im vyhnete, môže vám pomôcť zvládnuť príznaky SM.

Trauma a infekcia sú dve možné príčiny vzplanutia SM. Vďaka tomu sa operácia zdá byť pre ľudí žijúcich s SM komplikovanou záležitosťou. Národná spoločnosť pre sklerózu multiplex však tvrdí, že riziká celkovej anestézie a lokálnej anestézie sú u ľudí s SM približne rovnaké ako u ľudí bez tohto ochorenia.

Existuje jedna výnimka. Pacienti s pokročilou SM a ťažkou úrovňou zdravotného postihnutia môžu byť vystavení väčšiemu riziku komplikácií. Obnova môže byť ťažšia a je pravdepodobnejšie, že sa u nej objavia problémy spojené s dýchaním.

Ak uvažujete o chirurgickom zákroku na liečbu spojenú s SM alebo o iných stavoch a máte SM, nemali by ste mať problémy. Poraďte sa však so svojím lekárom. Budete sa chcieť uistiť, že máte pripravený plán, ako zabrániť infekcii.

Horúčka môže spôsobiť vzplanutie. Rovnako tak uväznenie na nemocničnom lôžku po operácii môže viesť k svalovej slabosti. To môže sťažiť zotavenie. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste počas pobytu v nemocnici spolupracovali s fyzioterapeutom.

S ohľadom na tieto upozornenia je bezpečné podstúpiť operáciu, ak máte SM.

Potenciálna chirurgická liečba SM

Aj keď na SM neexistuje žiadny liek, niektoré chirurgické zákroky môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.

Hlboká stimulácia mozgu

Hlboká stimulácia mozgu je postup používaný na liečbu silného chvenia u ľudí s SM.

Počas tohto zákroku chirurg umiestni elektródu do vášho talamu. Toto je časť vášho mozgu zodpovedná za tieto problémy. Elektródy sú pripojené k prístroju podobnému kardiostimulátoru pomocou drôtov. Toto zariadenie je implantované na vašu hruď pod kožu. Prechádza elektrickými výbojmi do vášho mozgového tkaniva obklopujúceho elektródy.

Elektrické šoky spôsobujú, že táto časť vášho mozgu je neaktívna. To môže pomôcť znížiť alebo úplne zastaviť chvenie. Úroveň úrazu elektrickým prúdom môže byť upravená tak, aby bola silnejšia alebo menej intenzívna, v závislosti od vašej reakcie. Prístroj môžete tiež úplne vypnúť, ak začnete s typom liečby, ktorý môže interferovať so stimuláciou.

Otváranie prietoku krvi

Taliansky lekár Paolo Zamboni pomocou balónovej angioplastiky otvoril blokády v mozgu ľudí s SM.

Počas svojho výskumu Zamboni zistil, že viac ako u pacientov, ktorých videl s SM, došlo k upchatiu alebo malformácii žíl odvádzajúcich krv z mozgu. Špekuloval, že táto blokáda spôsobuje zálohu krvi, čo vedie k vysokej hladine železa v mozgu. Ak dokázal tieto blokády otvoriť, veril, že bude schopný zmierniť príznaky stavu, prípadne ho aj vyliečiť.

Túto operáciu vykonal u 65 ľudí s SM. Dva roky po operácii Zamboni uviedla, že 73 percent účastníkov nezaznamenalo žiadne príznaky.

Malý z univerzity v Buffale však nemohol zopakovať Zamboniho zistenia. Vedci v tejto štúdii dospeli k záveru, že hoci je postup bezpečný, nezlepšuje výsledky. Nebol pozitívny vplyv na príznaky, lézie mozgu alebo kvalitu života.

Rovnako ani sledovanie v Zamboni v Kanade nezistilo po 12 mesiacoch žiadny rozdiel medzi ľuďmi, ktorí podstúpili postup prietoku krvi, a ľuďmi, ktorí tak neurobili.

Liečba intratekálnou pumpou s baklofénom

Baclofen je liek, ktorý pôsobí na mozog pri znižovaní spasticity. Toto je stav, ktorý spôsobuje, že svaly sú v takmer konštantnom stave kontraktúry alebo flexie. Liečba môže znížiť signály z mozgu, ktoré hovoria svalom, aby sa zapojili.

Avšak perorálne formy baklofénu môžu spôsobiť niektoré významné vedľajšie účinky, vrátane bolesti hlavy, nevoľnosti a ospalosti. Ak sa podáva injekciou v blízkosti miechy, ľudia s MS majú lepšie výsledky, vyžadujú nižšie dávky a majú menej vedľajších účinkov.

Pri tejto operácii lekár implantuje pumpu do blízkosti miechy. Táto pumpa je naprogramovaná na pravidelné podávanie liekov. Pre väčšinu ľudí je chirurgický zákrok ľahko zvládnuteľný. Niektorí ľudia môžu pociťovať bolesť v mieste rezu. Čerpadlo bude potrebné znovu doplňovať každých pár mesiacov.

Rizotómia

Jednou závažnou komplikáciou alebo príznakom SM je intenzívna bolesť nervov. Je to dôsledok poškodenia nervov v tele. Neuralgia trojklaného nervu je neuropatická bolesť, ktorá postihuje tvár a hlavu. Mierna stimulácia, ako je umývanie tváre alebo čistenie zubov, môže byť veľmi bolestivá, ak máte tento typ bolesti nervov.

Rizotómia je postup na odrezanie časti miechového nervu, ktorá spôsobuje túto silnú bolesť. Táto operácia poskytuje trvalú úľavu, ale tiež znecitliví vašu tvár.

Jedlo so sebou

Ak máte MS, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby vrátane chirurgického zákroku. Niektoré operácie na SM sú stále vo fáze klinického skúšania, ale môžete byť kandidátom.

Rovnako tak, ak uvažujete o plánovanej operácii a zistíte, že ju potrebujete z iného dôvodu, spolupracujte so svojím lekárom, aby ste sa po zákroku dobre zotavili.

Zatiaľ čo chirurgický zákrok je pre ľudí s SM rovnako bezpečný ako pre ľudí, ktorí tento stav nemajú, pre ľudí s MS sú niektoré aspekty zotavenia dôležitejšie. To zahŕňa sledovanie príznakov infekcie a absolvovanie fyzikálnej terapie, aby sa zabránilo svalovej slabosti.