Ako liečiť perineálnu bolesť a opuch počas tehotenstva a po ňom

Obsah

• Ako ovplyvňuje pôrod perinea?
• Čo iné môže spôsobiť bolestivosť perinea?
• Aké sú rizikové faktory pre perineálnu slzu?
• Existujú nejaké liečby boľavého perinea?
• Bude bolestivosť nakoniec lepšia?
• Ako sa predchádza perineálnej bolestivosti?

Perineum a tehotenstvo

Vaše perineum je malá oblasť kože a svalov, ktorá sa nachádza medzi pošvou a konečníkom.

Do tretieho trimestra tehotenstva vaše dieťa priberá a klesá nižšie v panve. Pridaný tlak môže viesť k opuchu genitálií a perinea. Zároveň sa vaše perineum začína naťahovať pri príprave na pôrod.

Boľavé perineum spôsobené tehotenstvom je dočasný problém, aj keď môže byť nepríjemný.

Ako ovplyvňuje pôrod perinea?

Perineum sa pri pôrode ešte viac naťahuje. Nie je neobvyklé, že sa perineum roztrhne pri prechode dieťaťa. Podľa American College of Nurse-Midwives (ACNM) má pri vaginálnom pôrode slzu kdekoľvek od 40 do 85 percent žien. Asi dve tretiny týchto žien vyžaduje na odstránenie poškodenia stehy.

Lekár vám môže znížiť perineum, aby sa znížila pravdepodobnosť prasknutej slzy.Tento postup sa nazýva epiziotómia. To dáva dieťaťu väčší priestor na prechádzanie bez toho, aby to spôsobilo silné slzy.

Či už sa vám objaví slza alebo máte epiziotómiu, perineum je chúlostivá oblasť. Aj malé slzy môžu spôsobiť opuch, pálenie a svrbenie. Veľká slza môže byť poriadne bolestivá. Stehy epiziotómie sa môžu cítiť boľavé a nepríjemné.

Príznaky môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Za ten čas môže byť ťažké pohodlne sedieť alebo chodiť.

Čo iné môže spôsobiť bolestivosť perinea?

Tehotenstvo a pôrod sú najčastejšími príčinami boľavého perinea u žien. Iné veci môžu viesť k boľavému hrádzi, ale nie vždy je ľahké nájsť príčinu.

Bolestivosť vulválnej oblasti alebo perinea môže byť spôsobená niečím tak jednoduchým, ako sú úzke nohavice alebo príliš dlhé sedenie v nepohodlnej polohe. Styk bez dostatočného mazania môže tiež spôsobiť boľavé perineum.

Generalizovaná vulvodynia je chronická bolesť v oblasti vulvy, ale bez zjavnej príčiny. Bolesť môže postihnúť celú oblasť vrátane stydkých pyskov, podnebia a perinea.

Syndróm zostupného perinea sa vyskytuje, keď sa balóniky perinea nachádzajú mimo svojej normálnej polohy. To sa môže stať, ak máte pretrvávajúci problém s vyprázdňovaním alebo močením a príliš sa namáhate. Ak máte zostupné perineum, prvým krokom je určenie príčiny.

Môže to byť aj bolesť. Ak máte nevysvetliteľné bolesti, diagnostika problému sa pravdepodobne začne kompletným gynekologickým vyšetrením.

Aké sú rizikové faktory pre perineálnu slzu?

Štúdia z roku 2013 naznačila, že niektoré ženy majú vyššie riziko určitých druhov perineálneho slzenia počas pôrodu. Medzi rizikové faktory patrí:

• pôrod ako adolescenta
• vo veku 27 rokov a viac
• mať dieťa s vysokou pôrodnou hmotnosťou
• mať inštrumentálne doručenie

Mať viac ako jeden z týchto rizikových faktorov zvyšuje perineálnu slzu podstatne pravdepodobnejšie. Ak máte viac ako jeden z týchto rizikových faktorov, váš lekár môže zvážiť epiziotómiu, aby sa pokúsil zabrániť roztrhnutiu.

Existujú nejaké liečby boľavého perinea?

Ak máte boľavé perineum, sedenie to môže ešte zhoršiť. Jedna jednoduchá a lacná oprava je vankúš na hemoroidy alebo šišky, pomocou ktorého sa pri sedení udržiava váha mimo perinea.

Masáž oblasti počas tehotenstva môže pomôcť zmierniť bolestivosť a pripraviť perineum na pôrod.

Niektoré ženy zistia, že použitie ľadu alebo studeného obalu zmierňuje príznaky ako opuch, svrbenie a pálenie perinea.

Príspevok z roku 2012 publikovaný v Cochrane Library dospel k záveru, že existuje len malé množstvo dôkazov o tom, že chladenie je bezpečné a účinné pri zmierňovaní bolesti v perineu.

Ak sa u vás vyskytla slza alebo epiziotómia, lekár vám poskytne pokyny týkajúce sa následnej starostlivosti. Je dôležité, aby ste ich pozorne sledovali.

Pravdepodobne vám dajú fľašu na zavlažovanie perinea. Môžete ho použiť na nastriekanie teplej vody na dané miesto, aby ste ho očistili a upokojili, najmä po prechode na toaletu.

Aby ste zabránili infekcii, musíte udržiavať oblasť veľmi čistú. Teplý plytký kúpeľ môže pomôcť dočasne zmierniť nepohodlie. Použite čistý uterák, aby ste sa o miesto otreli a nešúchali ho. Kým nebude úplne zahojený, nemali by ste mať perličkový kúpeľ alebo používať iné výrobky s tvrdými prísadami.

Bude bolestivosť nakoniec lepšia?

Koľko máte bolesti a ako dlho to vydrží, sa môže líšiť v závislosti od osoby. Má to veľa spoločného s príčinou. Ak ste mali rozsiahle slzenie a opuch, liečenie môže trvať dlhšie.

U väčšiny žien bolestivosť perinea spojená s pôrodom ustúpi v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. Spravidla nedochádza k dlhodobým účinkom.

Ak sa zdá, že sa bolestivosť nezlepšuje alebo zhoršuje, navštívte svojho lekára. Tiež by ste mali zavolať svojho lekára, ak máte:

• horúčka
• zapáchajúci výtok
• perineálne krvácanie
• ťažkosti s močením
• silná bolesť
• opuch
• problémy s perineálnymi stehmi

Ako sa predchádza perineálnej bolestivosti?

Ak ste náchylní na perineálnu bolesť, snažte sa vyhnúť noseniu príliš tesných nohavíc. Pred stykom by ste sa tiež mali ubezpečiť, že ste správne namazaní.

Ak ste tehotná, mohla by vám prospieť perineálna masáž. Podľa univerzitných nemocníc v Brightone a Sussex University ukazujú štúdie, že v prvom tehotenstve môže perineálna masáž po 34. týždni znížiť slzenie perineu.

Pri príprave na masáž vám ACNM navrhuje, aby ste si skrátili nechty na rukách a dobre si umyli ruky. Relaxujte s pokrčenými kolenami. Pre väčšie pohodlie použite vankúše.

Budete si musieť mazať palce aj perineum. Môžete použiť olej z vitamínu E, mandľový olej alebo rastlinný olej. Ak chcete, môžete použiť vo vode rozpustné želé. Nepoužívajte detský olej, minerálny olej alebo vazelínu.

Masáž:

1. Vložte palce asi 1 až 1,5 palca do pošvy.
2. Zatlačte nadol a do strán, kým neucítite, že sa to tiahne.
3. Vydržte jednu alebo dve minúty.
4. Palcami pomaly masírujte dolnú časť vagíny v tvare „U“.
5. Sústreďte sa na to, aby ste mali svaly uvoľnené.
6. Takto perličku masírujte asi 10 minút denne.

Ak vám nie je príjemné robiť to sami, môže to urobiť váš partner. Partneri by mali používať rovnakú techniku, ale namiesto palcov majú ukazováky.