Aké sú moje možnosti liečby pri systolickom zlyhaní srdca? Porozprávajte sa so svojím lekárom

Obsah

• Prehľad
• Ak mám systolické zlyhanie srdca, aké sú moje lieky?
• Beta-blokátory
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
• Blokátory receptora angiotenzínu II
• Inhibítory receptora angiotenzínu-neprilyzínu
• diuretiká
• Antagonisty Aldosteronu
• digoxín
• inotropy
• vazodilatanciá
• Záleží na tom, či mám systolické alebo diastolické zlyhanie srdca?
• Čo sa môže stať, ak neberiem lieky?
• Majú lieky vedľajšie účinky?
• Zoberiem viac ako jeden druh liekov?
• Ako môžem zefektívniť lieky?
• Jedlo so sebou

Prehľad

Systolické zlyhanie srdca je stav, pri ktorom srdce normálne pumpuje. Ak vaša ľavá komora nie je dostatočne kontraktívna, môžete mať systolické zlyhanie srdca.

Medzi príznaky systolického srdcového zlyhania patrí únava, dýchavičnosť, prírastok na váhe a kašeľ.

Existuje niekoľko ďalších typov srdcového zlyhania. Diastolické zlyhanie srdca nastáva vtedy, keď sa ľavá komora normálne nezvoľní. Srdcové zlyhanie pravej komory je vtedy, keď sa deoxygenovaná strana normálne nezmení.

Ak vám diagnostikovali systolické zlyhanie srdca, pravdepodobne máte veľa otázok o stave a spôsobe jeho liečby. Prečítajte si odpovede na často kladené otázky a zvážte použitie týchto bodov ako sprievodcu na začatie diskusie so svojím lekárom.

Ak mám systolické zlyhanie srdca, aké sú moje lieky?

Systolické srdcové zlyhanie sa musí liečiť niekoľkými druhmi liekov. Cieľom terapie tohto typu srdcového zlyhania je znížiť záťaž srdca a prerušiť chemikálie, ktoré môžu v priebehu času viesť k oslabeniu srdca. Na druhej strane by vaše srdce malo pracovať efektívnejšie a zlepšovať kvalitu vášho života.

Lieky zahŕňajú:

Beta-blokátory

Tento typ liekov je užitočný na spomalenie srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku, zníženie sily, s ktorou sa srdce sťahuje, a dokonca na zvrátenie poškodenia srdca. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú beta receptory, ktoré môžu byť stimulované epinefrínom alebo norepinefrínom.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Angiotenzín je hormón produkovaný telom. Stabilizuje krvný obeh zúžením krvných ciev. To zvyšuje váš krvný tlak.

Keď máte zdravé srdce, angiotenzín pomáha zaistiť, aby vám krvný tlak neklesol. Ak máte srdcové zlyhanie, je regulácia angiotenzínu narušená a jej hladiny môžu byť nadmerné.

Pri systolickom zlyhaní srdca môže zníženie krvného tlaku znížiť zaťaženie srdca. Inhibítory ACE prerušujú enzým premieňajúci angiotenzín, ktorý uvoľňuje krvné cievy a znižuje zadržiavanie tekutín. Znižuje sa tým krvný tlak a opiera sa o vaše srdce, takže vaše srdce nemusí cirkulovať krv tak tvrdo.

Blokátory receptora angiotenzínu II

Tento liek, často skrátený na „ARB“, má veľmi podobné prínosy ako ACE inhibítory, pretože účinkuje na rovnakej ceste. Ak nemôžete tolerovať inhibítory ACE z dôvodu reakcií, ako je kašeľ alebo opuch, lekár vám môže namiesto toho predpísať blokátory receptora angiotenzínu II. Inhibítory ACE a blokátory receptora angiotenzínu II sa nepoužívajú spolu.

Inhibítory receptora angiotenzínu-neprilyzínu

Tento typ kombinovanej medikácie, skrátene označovaný ako „ARNi“, spáruje blokátor receptora angiotenzínu s inhibítorom neprilysínu. U niektorých ľudí môže byť tento druh kombinovanej liečby najúčinnejšou možnosťou.

Príkladom tohto typu liekov je liečba, ktorá kombinuje valsartan a sacubitril (Entresto). Účinkuje tak, že rozširuje krvné cievy a súčasne znižuje prebytočnú tekutinu v tele.

diuretiká

Tento liek, ktorý sa bežne nazýva tabletky na vodu, pomáha zabrániť nadmernému hromadeniu tekutín v tele. Možno máte zvýšený smäd a močenie.

Medzi potenciálne prínosy patrí ľahšie dýchanie a znížené nadúvanie alebo opuch.Tieto lieky sa podávajú iba na zmiernenie príznakov a nepomáhajú vám žiť dlhšie alebo meniť priebeh choroby.

Antagonisty Aldosteronu

Tento liek tiež pôsobí na stresový hormónový systém, ktorý je aktivovaný pri zlyhaní srdca. Zvyčajne je súčasťou kombinácie liekov používaných na liečbu systolického srdcového zlyhania.

Okrem toho môže tento liek spôsobiť vysoké hladiny draslíka. Možno budete musieť venovať zvýšenú pozornosť strave, aby ste hromadili príliš veľa draslíka.

digoxín

Tento liek sa tiež nazýva digitalis a spomaľuje váš srdcový tep pri súčasnom zvýšení sily kontrakcie srdcového svalu. Váš lekár vám môže predpísať tento liek, ak máte problémy so srdcovým rytmom, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Tento liek súvisí s niektorými nepriaznivými dôsledkami a toxicitou, preto by sa mal používať opatrne.

inotropy

Jedná sa o skupinu intravenóznych liekov, ktoré sa zvyčajne podávajú v nemocničnom prostredí. Pomáhajú udržiavať krvný tlak a zlepšujú čerpanie srdca. Tieto lieky sa odporúčajú iba na krátkodobé použitie.

vazodilatanciá

Ďalším dôležitým typom srdcovej medikácie sú vazodilatátory, ako je hydralazín a dusičnany. Tieto liečby pomáhajú rozširovať alebo relaxovať krvné cievy. Po uvoľnení krvných ciev sa váš krvný tlak zníži. Pomáha to ľahšie pumpovať krv.

Lekár vám môže predpísať riedidlo krvi, aby sa znížilo riziko zrážania krvi, najmä ak máte problémy so srdcovým rytmom, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Vaša liečba sa pravdepodobne zameria aj na riešenie súvisiacich zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoký cholesterol. Váš lekár môže napríklad odporučiť statíny na liečbu cholesterolu.

Záleží na tom, či mám systolické alebo diastolické zlyhanie srdca?

Systolické srdcové zlyhanie je známe aj ako srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF). Ejekčná frakcia meria, koľko krvi, ktorá tečie do vašej ľavej komory, sa čerpá každým srdcovým rytmom.

Normálna ejekčná frakcia je zvyčajne vyššia ako 55 percent. Pri systolickom zlyhaní srdca nemôže vaše srdce z ľavej komory odčerpať toľko krvi, ako by malo. Mierna systolická dysfunkcia znamená ejekčnú frakciu ľavej komory 40 až 50 percent. Tento stav sa považuje za mierny pri 30 až 40 percentách a závažný za menej ako 30 percent.

Druhý typ srdcového zlyhania ľavej komory sa nazýva diastolické srdcové zlyhanie, známe tiež ako srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). V tomto prípade môže ľavá komora správne pumpovať, ale nie je schopná normálne relaxovať medzi údermi.

Na rozdiel od liečby systolického srdcového zlyhania má liečba diastolického srdcového zlyhania tendenciu zameriavať sa na liečenie stavov súvisiacich so stavom. Môže to zahŕňať vysoký krvný tlak, spánkové apnoe, cukrovku, zadržiavanie solí a obezitu. Všetky tieto stavy prispievajú k srdcovému zlyhaniu.

Z tohto dôvodu je užitočné poznať svoju konkrétnu diagnózu. Váš lekár vám môže povedať, či ste zlyhali srdcové zlyhanie komory a či je systolické alebo diastolické.

Čo sa môže stať, ak neberiem lieky?

Ak sa u vás vyskytne systolické zlyhanie srdca, vaše telo nemôže správne cirkulovať krv. Bez liekov sa vaše telo pokúša kompenzovať a obnoviť tento obeh. Váš sympatický nervový systém aktivuje a zvyšuje srdcový výdaj tým, že vaše srdce bije rýchlejšie a ťažšie.

Zámerom tejto kompenzačnej odpovede nie je nepretržitá aktivácia. To spôsobuje, že receptory vo vašom srdci, ktoré aktivujú sympatický nervový systém, sa znižujú. Vaše srdce nedokáže držať krok s pretrvávajúcim dopytom a kompenzačnými zmenami pri dekompenzácii. Srdcové zlyhanie sa zhoršuje a cyklus pokračuje.

Lieky spomaľujú progresiu srdcového zlyhania prerušením reakcie sympatického nervového systému. Pomáha znižovať záťaž vášho srdca. Hrá tiež úlohu pri regulácii srdcového výdaja a pri stabilizácii krvného obehu.

Majú lieky vedľajšie účinky?

Väčšina liekov má vedľajšie účinky, preto sa opýtajte svojho lekára, čo možno očakávať od liekov, ktoré užívate.

Bežné vedľajšie účinky liekov na zlyhanie srdca zahŕňajú závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy a zmeny chuti do jedla. Niektoré vedľajšie účinky sú neškodné, zatiaľ čo iné vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Váš lekár vám môže vysvetliť, ktoré vedľajšie účinky vyvolávajú obavy a kedy ich treba lekársky posúdiť.

Zoberiem viac ako jeden druh liekov?

Účinný prístup k liečbe srdcového zlyhania zahŕňa užívanie viac ako jedného lieku, zvyčajne kombinácie liekov.

Štúdie napríklad ukázali, že ACE inhibítory znižujú riziko úmrtia na zlyhanie srdca o 17 percent. Avšak pridanie beta-blokátorov zlepšuje toto riziko až na 35 percent. Zahrnutie antagonistu aldosterónu, spironolaktónu, zlepšuje výsledok ešte viac.

Kombinovaná lieková terapia môže znížiť riziko úmrtia na zlyhanie srdca v nasledujúcich dvoch rokoch až o 50 percent.

Ako môžem zefektívniť lieky?

Ak chcete pomôcť svojim liekom dobre fungovať, berte ich podľa predpisu. V správnom čase užite množstvo odporúčané lekárom.

Venujte pozornosť ďalším pokynom svojho lekára alebo lekárnika. Všimnite si napríklad, či môžete brať svoje lieky s jedlom a či určité potraviny, nápoje alebo vitamínové doplnky môžu brániť tomu, ako lieky fungujú. Pred užívaním doplnkov sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Zapíšte si všetky lieky, ktoré užívate, a zoznam si ponechajte so sebou. Ak máte akékoľvek otázky, napíšte ich a nezabudnite sa opýtať svojho lekára.

Jedlo so sebou

Systolické srdcové zlyhanie alebo srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou je možné liečiť liekmi. Bez liekov má srdcové zlyhanie tendenciu zhoršovať sa. Cieľom liečby je zlepšenie kvality vášho života, zníženie rizika hospitalizácie, zníženie príznakov a zlepšenie funkcie srdca.

Vždy užívajte lieky podľa predpisu. Váš lekár vám môže povedať viac o tom, ako vaše lieky účinkujú a prečo ich odporúčajú.