Liečba detí s Crohnovou chorobou

Obsah

• Čo je Crohnova choroba?
• Liečba Crohnovej choroby u detí
• Bežné lekárske ošetrenia
• aminosalicyláty
• antibiotiká
• steroidy
• imunosupresíva
• Liečba Crohnovho ochorenia u detí prostredníctvom výživy
• diéta
• Exkluzívna enterálna výživa
• Q:
• A:

Podľa americkej nadácie Crohnova choroba a kolitída postihuje Crohnova choroba viac ako pol milióna Američanov. Väčšina z nich má diagnostikovaný stav počas 20 a 30 rokov, niektoré však začínajú vykazovať príznaky počas detstva a dospievania. U detí sa vyskytuje približne 20 percent všetkých prípadov Crohnovej choroby.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje opuch výstelky gastrointestinálneho traktu a ovplyvňuje schopnosť správne tráviť jedlo. Zápal môže viesť k symptómom vrátane:

• kŕče v bruchu
• nadmerná hnačka
• rektálne krvácanie
• horúčky
• únava
• strata chuti do jedla

Mnoho detí stále prechádza pubertou, keď sú diagnostikované. Toto ochorenie môže potenciálne brzdiť rast a oslabovať kosti.

Pre deti môže byť výzvou pokus o žonglovanie v škole a každodenných úloh s neočakávanými Crohnovými vzplanutiami. Existujú spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť dieťaťu zvládnuť ich príznaky a vyrovnať sa s účinkami ich stavu.

Liečba Crohnovej choroby u detí

Pre mladých ľudí, ktorí sa zaoberajú Crohnovou chorobou, je dôležité nájsť liečbu, ktorá zmierňuje príznaky bez toho, aby spôsobovala škodlivé vedľajšie účinky. Niektoré lieky môžu byť zvlášť nebezpečné pre deti. Napríklad infliximab (Remicade) sa často používa na liečbu Crohnovej choroby u dospelých.

Infliximab môže byť účinný pri liečbe dospelých, ale zistilo sa, že u niektorých detí spôsobuje hepatosplenický lymfóm T-buniek, najmä u tých, ktoré užívajú aj niektoré iné Crohnovy lieky. Toto je zriedkavý druh rakoviny, ktorý môže ohrozovať život. Agentúra FDA však nedávno schválila Remicade na liečbu detí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktoré na iné liečby nereagovali dobre. Lekár vášho dieťaťa vám pomôže zvážiť riziká a prínosy tejto alebo akejkoľvek inej liečby.

Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa o tom, ktoré lieky by boli najvhodnejšie na zmiernenie príznakov dieťaťa. Existujú rôzne lieky, ktoré môžu pomôcť vášmu dieťaťu bez toho, aby spôsobili vážne negatívne účinky. Keď lekárske ošetrenie nedokáže kontrolovať príznaky dieťaťa, niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Bežné lekárske ošetrenia

aminosalicyláty

Niektoré z preferovaných liekov na liečbu Crohnovej choroby u detí sú aminosalicyláty (5-ASA). Jedná sa o skupinu liekov, ktoré môžu zmierniť zápal v gastrointestinálnom trakte. Keďže zápal často spôsobuje nástup príznakov Crohnovej choroby, 5-ASA môžu pomôcť zabrániť vzplanutiu.

Tieto lieky však majú potenciálne vedľajšie účinky, medzi ktoré patria bolesti hlavy, kŕče v bruchu a plyn. V zriedkavých prípadoch dochádza u detí užívajúcich 5-ASA k vypadávaniu vlasov a vyrážkam na koži. Lieky môžu tiež zvýšiť riziko opuchov okolo srdca, pľúc a pankreasu.

antibiotiká

Antibiotiká sú ďalším typom liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu detí s Crohnovou chorobou. Bežné antibiotiká pre Crohnovú chorobu zahŕňajú metronidazol a ciprofloxacín (Cipro), ktoré sa predpisujú deťom v ľahších dávkach. Tieto lieky pôsobia tak, že potlačujú zápal v gastrointestinálnom trakte, čím pomáhajú znižovať výskyt príznakov.

Každé antibiotikum prichádza s vlastnou sadou možných vedľajších účinkov. Metronidazol môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a stratu chuti do jedla. Pri dlhodobom používaní môžu lieky spôsobiť pocit brnenia v rukách a nohách. Ciprofloxacín môže spôsobovať bolesti hlavy, vyrážky a hnačky av zriedkavých prípadoch môže spôsobiť zápal šliach a pretrhnutie šliach.

steroidy

Steroidy vo forme kortikosteroidov môžu byť predpísané aj pre niektoré deti s Crohnovou chorobou.

Tieto lieky môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky, preto sú zriedka preferovanou možnosťou dlhodobej liečby. Kortikosteroidy môžu u detí spôsobiť tieto vedľajšie účinky:

• akné
• opuch tváre
• pribrať
• nežiadúci rast vlasov
• výkyvy nálad
• zmeny osobnosti
• vysoký krvný tlak

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú, keď lekár zníži dávku alebo keď dieťa z kortikosteroidov odstráni.

imunosupresíva

Imunosupresory alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako je azatioprín alebo 6-merkaptopurín, sa môžu použiť na zastavenie alebo zníženie používania kortikosteroidov.

Tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako napríklad:

• nevoľnosť
• horúčka
• vyrážka
• zápal pečene alebo pankreasu
• zníženie počtu bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi

Imunosupresory môžu zvyšovať riziko vzniku lymfómu.

Liečba Crohnovho ochorenia u detí prostredníctvom výživy

diéta

Ak sa obávate možných vedľajších účinkov väčšiny liekov, najlepšou voľbou môže byť zvládnutie príznakov dieťaťa prostredníctvom stravovania a výživy. Aby ste predišli vzplanutiu, mali by ste zabrániť dieťaťu podávať určité potraviny, ktoré môžu zhoršovať príznaky, vrátane korenených jedál, fazule a prípadne mliečnych výrobkov.

Aj keď je veľa prípadov Crohnovej choroby príliš ťažké na to, aby sa dalo zvládnuť len diétou, zaistenie vyváženej stravy u vášho dieťaťa môže pomôcť zmierniť príznaky. Uistite sa, že konzumujú dostatok chudého proteínu, ovocia a zeleniny. Pre vaše dieťa je tiež dôležité jesť potraviny obsahujúce rozpustnú vlákninu, ako napríklad jablkovú omáčku, čučoriedky a ovsené vločky. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť brať doplnky vápnika, ak majú slabé kosti v dôsledku Crohnovej choroby. Často sa tiež odporúčajú iné vitamínové a minerálne doplnky.

Exkluzívna enterálna výživa

Niektoré rodiny úspešne vyskúšali exkluzívnu enterálnu výživu (EEN), ktorá spočíva v exkluzívnom použití špeciálnych tekutých prípravkov, ktoré pomáhajú bojovať proti zápalom. Mnoho detí považovalo recepty za neprijateľné, takže sa často musia podávať prostredníctvom kŕmnej trubice vloženej cez nos, žalúdok alebo zriedka do žily.

Aj keď ide o bezpečný spôsob boja proti Crohnovej chorobe, môže to trvať značné množstvo času, takže je pre mnohé rodiny nepríjemné. Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa a zistite, či je EEN pre vašu rodinu dobrou voľbou.

Q:

Aký je výhľad pre deti s Crohnovou chorobou?

A:

Keďže Crohnova choroba je chronické ochorenie, je dôležité počas celého života vášho dieťaťa udržiavať dobré lekárske vyšetrenie. Vaše dieťa bude pravdepodobne mať obdobia remisií a svetlice, ktoré sú často nepredvídateľné. Pri práci s lekármi vášho dieťaťa by ste však mali byť schopní nájsť liečebný plán, ktorý riadi príznaky dieťaťa a obmedzuje negatívne účinky. V súčasnosti prebieha výskum zameraný na nové možnosti liečby, ktoré sú účinnejšie, bezpečnejšie a nakoniec môžu viesť k dlhotrvajúcim alebo dokonca trvalým remisiám.