COPD: Aké sú možnosti liečby?

Obsah

• Prehľad
• lieky
• bronchodilatanciá
• kortikosteroidy
• antibiotiká
• Lieky na odvykanie od fajčenia
• Anxiolytiká (liečba úzkosti)
• opioidy
• Pľúcna terapia a rehabilitácia
• Kyslíková terapia
• Pľúcna rehabilitácia
• Možnosti operácie
• Bullectomy
• Operácia redukcie objemu pľúc (LVRS)
• Transplantácia pľúc
• Bronchiálna reoplastika
• Klinické štúdie
• Doplnkové terapie
• Liečba CHOCHP v konečnom štádiu
• CHOCHP u starších pacientov
• Zmeny životného štýlu
• Prestať fajčiť
• Strava a cvičenie
• Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Prehľad

Aj keď nie je známy žiadny liek na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), existujú liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť vaše príznaky a spomaliť jej vývoj.

Tie obsahujú:

• liečenie
• terapia
• chirurgia
• zmeny zdravého životného štýlu

Tieto liečby môžu:

• pomôžte vám, aby ste sa cítili lepšie
• pomôže vám viac sa zapojiť do života
• pomôže vám zostať aktívny
• pomáhajú predchádzať komplikáciám a liečiť ich
• pomôžte zlepšiť svoju celkovú kvalitu života

lieky

Na liečenie príznakov CHOCHP sa môžu používať rôzne lieky.

bronchodilatanciá

Bronchodilatátory sa obvykle dodávajú v inhalátore alebo v rozprašovanej forme.

Vdýchnutím lieku ho dostanete priamo do pľúc a dýchacích ciest. Tieto lieky pomáhajú otvárať zúžené (zúžené) dýchacie cesty, takže môžete ľahšie dýchať.

Existujú dve triedy bronchodilatátorov: ß-agonisty a anticholinergiká.

P-agonisty sa viažu priamo na beta receptory na bunkách hladkého svalstva, aby sprostredkovali ich bronchodilatačný účinok. p-agonisty môžu byť krátkodobo pôsobiace (napr. albuterol) alebo dlhodobo pôsobiace (napr. salmeterol).

Krátkodobo pôsobiace β-agonisty sa často označujú ako „záchranné lieky“, pretože sa môžu použiť na zlepšenie dýchania počas vzplanutia CHOCHP.

Dlhodobo pôsobiace p-agonisty, ktoré sa používajú dvakrát denne, sú súčasťou udržiavacej liečby.

Anticholinergické lieky, ako je Atrovent, tiež prichádzajú do inhalátorov a môžu sa používať každé 4 až 6 hodín (krátkodobo) alebo raz denne (dlhodobo).

Anticholinergické lieky pôsobia tak, že blokujú chemický acetylcholín, ktorý spôsobuje zúženie dýchacích ciest. Môžu tiež hrať úlohu pri znižovaní produkcie a vylučovania hlienu.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy, napríklad prednizón, znižujú podráždenie a opuch dýchacích ciest. Sú obzvlášť účinné, ak ste boli vystavený infekcii alebo dráždivým látkam, ako napríklad:

• pasívny dym
• extrémne teploty
• drsné výpary

Kortikosteroidy môžu byť dodávané prostredníctvom:

• inhalátor
• rozprašovač
• tableta
• injekcie

Majte na pamäti, že kortikosteroidy môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.

Pri užívaní vo forme tabliet môžu kortikosteroidy spôsobiť:

• pribrať
• zadržiavanie vody
• zvýšené hladiny cukru v krvi

Pri dlhodobom užívaní môžu spôsobiť oslabenie kostí a môžu potlačiť imunitný systém.

Inhalačné formy kortikosteroidov majú menšie vedľajšie účinky a môžu sa používať na udržanie, najmä u pacientov s astmou. Môžu byť užitočné aj u pacientov s CHOCHP, ktorí majú časté exacerbácie.

antibiotiká

Respiračné infekcie môžu zhoršiť príznaky CHOCHP. Ak máte infekciu, ktorá sa často stáva, keď sa príznaky náhle zhoršia, lekár vám môže predpísať antibiotiká.

Antibiotiká ničia baktérie, ale nezabíjajú vírusy. Váš lekár môže nariadiť testy, aby zistil, aký druh infekcie máte a aký druh antibiotika bude najúčinnejší.

Lieky na odvykanie od fajčenia

Ak fajčíte, odvykanie od fajčenia môže zlepšiť vaše zdravie a kvalitu vášho života, bez ohľadu na to, či máte CHOCHP.

Pretože nikotín je vysoko návykový, mnohí lekári ponúkajú pacientom substitučnú terapiu nikotínom, aby pomohli zmierniť ich túžbu po tabaku.

Odporúčané procedúry nahradenia nikotínu sú dostupné vo forme:

• ďasná
• záplaty
• inhalátory

Klinicky sa preukázalo, že niektoré typy antidepresív pomáhajú znižovať alebo odstraňovať chuť na tabak. Ak lekár predpíše lieky na ukončenie fajčenia, nezabudnite sa opýtať na možné vedľajšie účinky.

Anxiolytiká (liečba úzkosti)

Ako COPD postupuje, môžete mať ťažkosti s dýchaním. To môže spôsobiť úzkosť. Liečba príznakov úzkosti je dôležitá na zníženie nepohodlia, ktoré často sprevádza dýchavičnosť.

Lieky proti úzkosti, známe ako anxiolytiká, pomáhajú zmierňovať príznaky úzkosti a umožňujú ľahšie dýchať.

opioidy

Opioidy, známe tiež ako omamné lieky alebo látky na zmiernenie bolesti, pôsobia depresiou centrálneho nervového systému. Lieky opioidmi môžu pomôcť zmierniť pocit „hladu“.

Opioidy sa bežne predpisujú ako tekutina, ktorá je prehltnutá a absorbovaná cez membrány v ústach.

Je tiež predpísaná ako náplasť umiestnená na koži.

Niektoré lieky sa ukázali ako účinné pri:

• zmiernenie nepríjemných symptómov
• spomalenie progresie ochorenia
• zlepšenie kvality života
• dokonca predlžuje životnosť

Váš lekár vám môže povedať viac o liekoch, ktoré môžu byť pre vás vhodné.

Pľúcna terapia a rehabilitácia

Tu sa pozrieme na možnosti liečby a rehabilitácie CHOCHP a ich výhody.

Kyslíková terapia

CHOCHP narúša vašu schopnosť dýchať. Ak nedýchate dostatok kyslíka, nebudete mať dostatok krvi v krvi. K dispozícii sú lekárske prístroje, ktoré dodávajú kyslík do vašich pľúc.

Mnohé z týchto zariadení sú malé a prenosné, takže ich môžete vziať so sebou kamkoľvek.

Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste vždy používali kyslíkovú terapiu. Možno budete musieť zariadenie používať iba počas spánku alebo počas určitých aktivít.

Kyslíková terapia vám môže pomôcť:

• zostaň aktívny s menším počtom príznakov
• Chráňte svoje srdce a ďalšie orgány pred ďalším poškodením spôsobeným nedostatkom kyslíka
• lepšie spať a byť ostražití
• zit dlhsie

Pľúcna rehabilitácia

Pľúcna rehabilitácia môže zahŕňať:

• cvičenie
• nutričné ​​a psychologické poradenstvo
• vzdelávanie v oblasti riadenia CHOCHP

Často zahŕňa tím lekárov a odborníkov. Hlavným cieľom je pomôcť vám zostať aktívnymi.

Možnosti operácie

Chirurgia je prospešná pre malé percento ľudí s CHOCHP a je len možnosťou v závažných prípadoch.

Bullectomy

Keď sú steny pľúcnych vakov v pľúcach zničené, môžu sa vytvoriť veľké vzdušné priestory. Nazývajú sa bully. Tieto otvorené priestory môžu narušiť vaše dýchanie.

Pri bullectómii lekár odstráni niektoré z týchto priestorov. To vám môže pomôcť lepšie fungovať pľúca.

Operácia redukcie objemu pľúc (LVRS)

Počas operácie lekár odstráni časti poškodeného pľúcneho tkaniva.

Tento postup vám môže pomôcť lepšie fungovať v pľúcach, ale môže byť riskantný a nemusí byť vždy účinný. U niektorých pacientov však môže pomôcť zlepšiť dýchanie a kvalitu života.

Transplantácia pľúc

V závažných prípadoch sa môžu poškodené pľúca odstrániť a potom nahradiť zdravými pľúcami od darcu. Transplantácia pľúc má mnoho rizík. Môže sa u vás objaviť infekcia, alebo vaše telo môže nové pľúca odmietnuť.

Každý z týchto javov môže byť fatálny. Úspešná transplantácia pľúc môže zlepšiť fungovanie pľúc a kvalitu vášho života.

Bronchiálna reoplastika

Nová metóda liečby CHOCHP je minimálne invazívnym postupom nazývaným bronchiálna reoplastika. V súčasnosti sa testuje a môže znížiť počet buniek produkujúcich hlien v pľúcach.

Počas tohto postupu elektrické impulzy ničia bunky, ktoré produkujú príliš veľa hlienu, čím pripravujú cestu pre rast nových zdravých buniek.

Klinické štúdie

U niektorých pacientov s CHOCHP alebo ťažkou astmou môže byť hlavnou prekážkou účinnej liečby neschopnosť reagovať na protizápalové účinky kortikosteroidov.

Podľa American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine sa v budúcnosti môžu vyvinúť lieky na zvrátenie rezistencie na kortikosteroidy.

Niektoré veľké klinické štúdie už prebiehajú s perorálnymi teofylínmi s nízkymi dávkami.

Národný ústav srdca, pľúc a krvi (NHLBI) vedie a sponzoruje štúdie CHOCHP. Ak sa chcete dozvedieť viac o klinických skúškach, navštívte webovú stránku klinického centra NIH.

Doplnkové terapie

Medzi doplnkové liečby, ktoré sa osvedčili pri znižovaní úzkosti, patria:

• pľúcna rehabilitácia
• riadená svalová relaxácia
• jóga
• Tai Chi
• behaviorálna terapia
• spevácke skupiny

Medzi ďalšie príklady doplnkových liečebných metód, ktoré priniesli pozitívne výsledky, patria:

• Identifikácia situácií, miest alebo ľudí, ktoré môžu vyvolať úzkosť. Vedieť, čo spôsobuje stres, vám môže pomôcť vyhnúť sa mu.
• Obmedzenie práce, práce a aktivít. Ak máte prácu, naučte sa, ako zvládať svoju pracovnú záťaž, aby ste sa nemuseli cítiť ohromení.
• Starostlivo dodržiavajte váš liečebný plán. Keď sa vaša choroba zvláda dobre, budete mať viac energie na to, aby ste si užívali život.
• Hovoriť s niekým. Uvoľnite úzkosť zdieľaním svojich pocitov s dôveryhodným priateľom, členom rodiny alebo náboženským vodcom.

Liečba CHOCHP v konečnom štádiu

Nájsť lekára, ktorý sa špecializuje na paliatívnu starostlivosť alebo hospicu, môže pomôcť v neskorých štádiách ochorenia, aby sa pohodlie stalo prioritou.

Účinná starostlivosť o pacientov s CHOCHP na konci života zahŕňa potreby podpornej a paliatívnej starostlivosti o pacienta a jeho rodinu:

• zvládanie bolesti a symptómov
• poskytovanie duchovnej, psychologickej, sociálnej a praktickej podpory
• aktívne partnerstvo v oblasti starostlivosti o pacienta, rodinu, sociálnu starostlivosť a zdravotníckych pracovníkov
• súcitný prístup k starostlivosti, ktorý zaisťuje rešpekt a dôstojnosť pacienta a rodiny
• pokročilé plánovanie starostlivosti podľa preferencií pacienta

Opioidy sa často predpisujú v neskorých a terminálnych štádiách CHOCHP a zvyčajne vtedy, keď sa človek rozhodol, že si nepraje ďalšiu agresívnu alebo predlžujúcu liečbu.

CHOCHP u starších pacientov

Väčšina pacientov s CHOCHP si všimne svoje prvé príznaky okolo 40. roku veku.

• Pľúcna rehabilitácia. Pľúcna rehabilitácia zahŕňa dýchacie techniky, cvičenie, vzdelávanie a podporu duševného zdravia. Poskytuje tiež sociálnu podporu, ktorá môže byť nápomocná starším pacientom.
• Doplnkový kyslík. Niektorí lekári ponúkajú skúšku na doplnkový kyslík, pretože niektorí starší pacienti s CHOCHP môžu mať úžitok.
• Ukončenie tabaku. U starších pacientov, ktorí prestanú fajčiť, môže dôjsť k zníženiu príznakov.

U niektorých starších pacientov môže byť prospešná operácia pľúc. Operácia pľúc nemusí byť vhodná pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením.

Zmeny životného štýlu

Prestať fajčiť

Prvá a najdôležitejšia vec, ktorá sa odporúča, je prestať fajčiť, ak fajčíte alebo nezačínate. Snažte sa čo najviac znížiť znečistenie ovzdušia vo vašom prostredí.

Snažte sa tiež vyhnúť pasívnemu fajčeniu a zdržujte sa miest, kde sa nachádza prach, dym a iné toxické látky, ktoré by ste mohli vdýchnuť.

Strava a cvičenie

Je tiež dôležité jesť zdravo. Únava a dýchacie ťažkosti, ktoré sa vyskytujú pri CHOCHP, môžu sťažovať jej konzumáciu.

Môže vám pomôcť častejšie jesť menšie jedlá. Váš lekár vám môže odporučiť výživové doplnky. Môže byť tiež užitočné oddýchnuť si pred jedlom.

Cvičenie je dôležité, ale pre niektorých to môže byť ťažké. Fyzická aktivita môže posilniť svaly, ktoré vám pomôžu dýchať. Porozprávajte sa so svojím lekárom o fyzických aktivitách, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.

Pľúcna rehabilitácia môže byť tiež spôsobom, ako zlepšiť výdrž a pomôcť s dýchacími problémami, preto sa opýtajte svojho lekára na svoje možnosti.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Dokonca aj pri liečbe sa príznaky môžu zhoršiť. To platí najmä v prípade, že máte pľúcnu infekciu alebo ochorenie srdca spojené s poškodením pľúc.

Ak vaše pravidelné liečby nepomáhajú s nasledujúcimi príznakmi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

• nezvyčajné ťažkosti pri chôdzi alebo rozprávaní (je ťažké dokončiť vetu)
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• nová alebo zhoršujúca sa bolesť na hrudníku
• modré pery alebo nechty
• ťažké a rýchle dýchanie