Aké možnosti liečby existujú pre pokročilý karcinóm prsníka?

Obsah

• Hormonálna terapia
• Cielené lieky
• Chemoterapia
• Žiarenie
• Chirurgia
• Lieky proti bolesti
• Doplnkové terapie
• Spodný riadok

Pokročilá forma rakoviny môže mať pocit, že máte len malé alebo žiadne možnosti liečby. Ale to tak nie je. Zistite, aké možnosti máte k dispozícii, a začnite so správnym typom liečby.

Hormonálna terapia

Existuje niekoľko hormonálnych terapií na liečbu pokročilých karcinómov prsníka pozitívnych na hormonálne receptory (pozitívne na estrogénové receptory alebo pozitívne na progesterónové receptory):

Tamoxifén je denný perorálny liek pre ženy pred menopauzou.

Inhibítory aromatázy sú perorálne lieky pre ženy po menopauze. Môžu sa kombinovať s cielenými liekmi, ako je palbociklib (Ibrance) alebo everolimus (Afinitor). Inhibítory aromatázy zahŕňajú:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Vedľajšie účinky hormonálnej liečby môžu zahŕňať:

• návaly horúčavy a nočné potenie
• vaginálna suchosť
• znížený sexepíl
• výkyvy nálad
• narušenie menštruačného cyklu u žien pred menopauzou
• šedý zákal
• zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, mŕtvice a srdcového infarktu
• úbytok kostnej hmoty

Hormonálna liečba nie je účinná pri liečbe rakoviny prsníka negatívnej na hormonálne receptory.

Cielené lieky

Niektoré lieky sa zameriavajú na pokročilý HER2 pozitívny karcinóm prsníka. Upozorňujeme, že tieto terapie nie sú účinnou liečbou HER2-negatívneho karcinómu prsníka.

Trastuzumab (Herceptin) sa podáva intravenózne a často sa predpisuje v kombinácii s chemoterapiou. Počiatočná dávka zvyčajne trvá asi 90 minút. Potom sú dávky menšie a trvajú asi pol hodiny. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patria:

• infúzna reakcia
• horúčka
• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka
• infekcie
• bolesť hlavy
• únava
• vyrážka

Pertuzumab (Perjeta) sa tiež podáva intravenózne. Počiatočná dávka trvá asi hodinu. Môže sa to opakovať každé tri týždne v menších dávkach. Často sa používa v spojení s chemoterapiou. Vedľajšie účinky pertuzumabu s chemoterapiou môžu zahŕňať:

• nevoľnosť
• hnačka
• strata vlasov
• únava
• vyrážka
• necitlivosť a mravčenie (periférna neuropatia)

Ďalší liek užívaný intravenózne, ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla) sa podáva každých 21 dní. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patria:

• infúzna reakcia
• únava
• nevoľnosť
• bolesť hlavy a muskuloskeletálna bolesť
• zápcha
• krvácanie z nosa a krvácanie

Lapatinib (Tykerb) je perorálny liek. Môže sa použiť samotný alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo inými cielenými liekmi. V závislosti od toho, s akými liekmi je kombinovaný, môže lapatinib spôsobiť:

• hnačka
• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka
• únava

Na liečbu pokročilých karcinómov prsníka pozitívnych na hormonálne receptory / HER2 sa používajú nasledujúce cielené terapie:

Palbociclib (Ibrance) je perorálny liek používaný s inhibítorom aromatázy. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• nevoľnosť
• vredy v ústach
• strata vlasov
• únava
• hnačka
• zvýšené riziko infekcie

Perorálne liečivo everolimus (Afinitor) sa užíva perorálne a používa sa v kombinácii s exemestanom (Aromasin). Zvyčajne sa používa až po vyskúšaní letrozolu alebo anastrozolu. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• lapanie po dychu
• kašeľ
• slabosť
• zvýšené riziko infekcie, vysoká hladina lipidov v krvi a vysoká hladina cukru v krvi

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže použiť na akýkoľvek typ rakoviny prsníka. Väčšinou to bude zahŕňať kombináciu niekoľkých liekov na chemoterapiu.

Neexistuje žiadna hormonálna alebo cielená liečba rakoviny prsníka, ktorá by bola negatívna na hormonálne receptory aj HER2 (tiež známa ako trojitá negatívna rakovina prsníka alebo TNBC). V týchto prípadoch je prvolíniovou liečbou chemoterapia.

Chemoterapia je systémová liečba. Môže zasiahnuť a zničiť rakovinové bunky kdekoľvek vo vašom tele. Za určitých okolností sa môžu chemoterapeutické lieky dodávať priamo do konkrétnej oblasti metastáz, napríklad do vašej pečene alebo do tekutiny v mozgu.

Lieky sa podávajú intravenózne. Každé ošetrenie môže trvať niekoľko hodín. Podáva sa v pravidelných intervaloch až niekoľkých týždňov. To umožňuje telu zotaviť sa medzi liečbami.

Chemoterapeutické lieky sú účinné, pretože ničia rýchlo rastúce rakovinové bunky. Bohužiaľ môžu zabiť aj niektoré rýchlo rastúce zdravé bunky. To môže spôsobiť množstvo potenciálnych vedľajších účinkov, vrátane:

• nevoľnosť a zvracanie
• strata vlasov
• strata chuti do jedla
• zápcha alebo hnačka
• únava
• zmeny na koži a nechtoch
• vredy v ústach a krvácajúce ďasná
• zmeny nálady
• chudnutie
• strata sexuálnej túžby
• problémy s plodnosťou

Žiarenie

V niektorých situáciách môže radiačná terapia pomôcť pri liečbe pokročilého karcinómu prsníka. Niektoré príklady:

• zacielenie na metastázy v konkrétnej oblasti, napríklad v mozgu alebo mieche
• pomáha predchádzať zlomeninám v oslabených kostiach
• zameranie na nádor, ktorý spôsobuje otvorenú ranu
• liečbu blokády krvných ciev v pečeni
• poskytujúce úľavu od bolesti

Radiačná liečba je nebolestivá. Môže to ale spôsobiť dočasné podráždenie pokožky a dlhodobú únavu. Spravidla sa podáva každý deň až sedem týždňov, takže existuje denná viazanosť.

Chirurgia

Chirurgia môže byť súčasťou vašej pokročilej liečby rakoviny prsníka z niekoľkých dôvodov. Jedným z príkladov je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, ktorý tlačí na váš mozog alebo miechu.

Chirurgický zákrok sa môže použiť v kombinácii s radiačnou terapiou.

Lieky proti bolesti

Na liečbu bolesti spojenej s pokročilým karcinómom prsníka sa môžu použiť rôzne lieky.

Môžete začať s liekmi proti bolesti v obchode. Medzi ne patria:

• acetaminofén (tylenol)
• ibuprofén (Advil, Motrin)
• naproxén (Aleve, Naprosyn)

Pred použitím voľnopredajných liekov sa poraďte so svojím lekárom. Niektoré môžu interferovať s vašou ďalšou liečbou.

Pri silnejších bolestiach vám lekár môže predpísať perorálny opioid, ako napríklad:

• morfín (MS Contin)
• oxykodón (roxikodón)
• hydromorfón (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadón (dolofín)
• oxymorfón (Opana)
• buprenorfín (Buprenex)

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať ospalosť, zápchu a nevoľnosť. Tieto silné lieky by sa mali brať presne podľa pokynov.

Spravidla sa používajú na bolesť v dôsledku kostných metastáz:

• bisfosfonáty: kyselina zoledrónová (Zometa) alebo pamidronát (Aredia) podávané intravenózne
• Inhibítor ligandu RANK: denosumab (Xgeva alebo Prolia), ktorý sa podáva injekčne

Tieto lieky môžu tiež pomôcť znížiť riziko zlomenín kostí. Potenciálne vedľajšie účinky sú bolesť svalov a kostí.

Ďalšie typy liekov na bolesť pri pokročilom rakovine prsníka sú:

• antidepresíva
• antikonvulzíva
• steroidy
• lokálne anestetiká

Niektorí ľudia majú problémy s prehĺtaním piluliek. V takom prípade sú určité lieky proti bolesti dostupné v tekutej forme alebo vo forme kožnej náplasti. Iné sa môžu podávať intravenózne alebo chemoterapeutickým portom alebo katétrom.

Doplnkové terapie

Niektoré doplnkové terapie, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní bolesti, sú:

• akupunktúra
• terapia teplom a chladom
• masážna terapia
• jemné cvičenie alebo fyzikálna terapia
• relaxačné techniky, ako sú meditácia a vedené obrazy

Spodný riadok

Liečba pokročilého karcinómu prsníka bude šitá na mieru vašim individuálnym potrebám, ako aj vášmu stavu choroby. Pravdepodobne to bude zahŕňať viacnásobné ošetrenie súčasne. Mal by byť flexibilný a meniť sa podľa toho, ako sa menia vaše potreby.

Váš lekár bude sledovať vaše zdravie a príznaky. Nemusíte pokračovať v liečbe, ktorá nefunguje.

Dobrá komunikácia s lekárom je nevyhnutná pre dosiahnutie najlepšej možnej kvality života.