Kontrola cholesterolu: Inhibítory PCSK9 vs. statíny

Obsah

• O statínoch
• Ako fungujú
• Typy
• O inhibítoroch PCSK9
• Keď sú predpísané
• Ako fungujú
• Vedľajšie účinky
• Efektívnosť
• Náklady
• Poraďte sa so svojím lekárom
• Poraďte sa so svojím lekárom

Úvod

Takmer 74 miliónov Američanov má vysoký cholesterol, tvrdí. Menej ako polovica z nich sa však lieči. To ich vystavuje vyššiemu riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody. Aj keď pohyb a zdravá výživa môžu často pomôcť pri riadení hladiny cholesterolu, niekedy sú potrebné lieky.

Dva typy liekov predpísaných na liečbu vysokého cholesterolu zahŕňajú statíny a inhibítory PCSK9. Statíny sú populárnou liečbou, ktorá je k dispozícii od 80. rokov. Inhibítory PCSK9 sú na druhej strane novým typom cholesterolu. Boli schválené Správou pre potraviny a liečivá v roku 2015.

Keď sa vy a váš lekár rozhodujete o cholesterolovom lieku pre vás, môžete zvážiť faktory, ako sú vedľajšie účinky, náklady a účinnosť. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o týchto liekoch a o tom, ako sa tieto dva typy porovnávajú.

O statínoch

Statíny sú jedným z najbežnejších typov liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu. Ak máte vysoký cholesterol alebo iné kardiovaskulárne riziká, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste začali užívať statín. Často sa používajú ako prvá línia liečby vysokého cholesterolu. To znamená, že ide o prvú liečbu, ktorú vám lekár môže navrhnúť.

Ako fungujú

Statíny pôsobia blokovaním látky nazývanej HMG-CoA reduktáza. Toto je zlúčenina, ktorú vaša pečeň potrebuje na tvorbu cholesterolu. Blokovaním tejto látky sa znižuje množstvo cholesterolu, ktoré tvorí vaša pečeň. Statíny tiež pôsobia tak, že pomáhajú telu vstrebávať všetok cholesterol, ktorý sa zhromažďuje na stenách vašich ciev. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si, ako fungujú statíny.

Typy

Statíny majú formu tabliet alebo kapsúl, ktoré užívate ústami. V súčasnosti je v USA k dispozícii veľa druhov statínov. Zahŕňajú:

• atorvastatín (Lipitor)
• fluvastatín (Lescol)
• lovastatín (Altoprev)
• pravastatín (Pravachol)
• rosuvastatín (Crestor)
• simvastatín (Zocor)
• pitavastatín (Livalo)

O inhibítoroch PCSK9

Statíny možno predpísať mnohým ľuďom s vysokým obsahom cholesterolu, ale inhibítory PCSK9 sa zvyčajne predpisujú iba určitým typom ľudí. Pretože statíny sú tu oveľa dlhšie, vieme viac o ich účinnosti. Inhibítory PCSK9 sú novšie, a preto majú menej dlhodobých bezpečnostných údajov.

Inhibítory PCSK9 sú tiež veľmi drahé v porovnaní so statínmi.

Inhibítory PCSK9 sa podávajú iba injekčne. V Spojených štátoch sú dnes k dispozícii iba dva inhibítory PCSK9: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab).

Keď sú predpísané

Americká kardiologická vysoká škola odporúča, aby ste vy a váš lekár zvážili použitie inhibítora PCSK9, iba ak:

• považujete sa za vysoké riziko kardiovaskulárnych problémov a váš cholesterol nie je kontrolovaný statínmi alebo inými liekmi na zníženie cholesterolu
• máte genetické ochorenie nazývané familiárna hypercholesterolémia, ktoré zahŕňa extrémne vysoké hladiny cholesterolu

V obidvoch z týchto prípadov sa inhibítory PCSK9 zvyčajne predpisujú po tom, čo dva typy liekov nepomohli znížiť hladinu cholesterolu. Váš lekár napríklad môže najskôr predpísať statín.Ak to dostatočne neznižuje hladinu vášho cholesterolu, váš lekár vám môže odporučiť ezetimib (Zetia) alebo lieky nazývané živice žlčových kyselín. Medzi príklady týchto látok patrí cholestyramín (Locholest), colesevelam (Welchol) alebo kolestipol (Colestid).

Ak sú vaše hladiny cholesterolu po tomto druhom type liečby stále príliš vysoké, môže váš lekár navrhnúť inhibítor PCSK9.

Ako fungujú

Inhibítory PCSK9 sa môžu použiť popri alebo namiesto statínov. Tieto lieky fungujú inak. Inhibítory PCSK9 sa zameriavajú na proteín v pečeni nazývaný proproteín konvertáza subtilizín kexín 9 alebo PCSK9. Znížením množstva PCSK9 vo vašom tele inhibítory PCSK9 umožňujú telu efektívnejšie odstraňovať cholesterol.

Vedľajšie účinky

Statíny a inhibítory PCSK9 môžu každý spôsobovať mierne a závažnejšie vedľajšie účinky a účinky sa medzi týmito liekmi líšia.

Efektívnosť

Ukázalo sa, že statíny znižujú hladinu cholesterolu u mnohých ľudí. Používajú sa od 80. rokov 20. storočia a ich účinky skúmali tisíce ľudí, ktorí užívajú statíny na prevenciu infarktu a mŕtvice.

Naproti tomu boli nedávno schválené inhibítory PCSK9, takže dlhodobé údaje o bezpečnosti nie sú také dobré. Inhibítory PCSK9 sú pre niektorých ľudí vysoko účinné.Jedna štúdia ukázala, že alirokumab znižoval hladinu cholesterolu o 61 percent. Znížila tiež pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. Ďalšia štúdia našla podobné výsledky s evolokumabom.

Náklady

Statíny sú dostupné v značkových a všeobecných formách. Generiká sú zvyčajne lacnejšie ako verzie značiek, takže statíny môžu byť lacné.

Inhibítory PCSK9 sú nové, takže ešte nemajú k dispozícii generické verzie. Z tohto dôvodu sú drahšie ako statíny. Náklady na inhibítory PCSK9 môžu byť viac ako 14 000 dolárov ročne. Ak chcete, aby boli tieto náklady pokryté vašim poistením, musíte spadať do jednej z dvoch kategórií odporúčaných pre použitie inhibítorov PCSK9. Ak sa nehodíte do žiadnej z týchto kategórií, pravdepodobne by ste si museli inhibítor PCSK9 platiť sami.

Poraďte sa so svojím lekárom

Statíny a inhibítory PCSK9 sú dôležitými liekmi pri liečbe vysokých hladín cholesterolu. Aj keď oba typy liekov pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu, existujú určité kľúčové rozdiely. V nasledujúcej tabuľke sú tieto rozdiely zhrnuté.

Poraďte sa so svojím lekárom

Ak máte vysoký cholesterol a myslíte si, že jeden z týchto druhov liekov je pre vás vhodný, prvým krokom by malo byť obrátiť sa na svojho lekára. Môžu vám povedať viac o týchto liekoch a vašich ďalších možnostiach liečby. Niektoré otázky, o ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom, môžu byť:

• Je pre mňa liečba ďalším krokom pri zvládaní vysokej hladiny cholesterolu?
• Spĺňam dve kritériá pre ľudí, ktorým môžu byť predpísané inhibítory PCSK9?
• Mám sa porozprávať s odborníkom na lipidy?
• Mám začať cvičiť, aby som si pomohol spravovať svoj cholesterol?
• Môžete ma odporučiť k registrovanému dietetikovi, ktorý mi pomôže zvládnuť stravu?