Liečba a terapie pre ADPKD

Obsah

• Lieky
• Rast cysty obličiek
• Vysoký krvný tlak
• Infekcie
• Bolesť
• Diéta a hydratácia
• Chirurgia na liečbu komplikácií
• Dialýza alebo transplantácia obličky
• Doplnkové terapie
• Jedlo so sebou

Autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPKD) je najbežnejšou formou polycystického ochorenia obličiek (PKD).

Môže spôsobiť rôzne komplikácie, napríklad:

• bolesť
• vysoký krvný tlak
• zlyhanie obličiek

Na ADPKD zatiaľ neexistuje žiadny liek. Lekár vám môže predpísať lieky, zmeny životného štýlu a ďalšie zákroky, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o liečbe a terapiách pre APDKD.

Lieky

Váš lekár môže predpísať množstvo liekov v závislosti od vašich príznakov alebo komplikácií ADPKD.

Rast cysty obličiek

V roku 2018 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil liek tolvaptan (Jynarque) na liečbu ADPKD.

Tento liek pomáha spomaliť rast cýst, ktoré sa vyskytujú pri ADPKD. To pomáha obmedziť poškodenie obličiek a znížiť riziko zlyhania obličiek.

Pri užívaní tolvaptanu existuje riziko poškodenia pečene alebo liekových interakcií. Pre čo najlepší výsledok spolupracujte s lekárom, ktorý sa špecializuje na zdravie obličiek.

Tolvaptan sa môže používať iba u dospelých, ktorí majú:

• 2. alebo 3. štádium chronického ochorenia obličiek na začiatku liečby
• dôkaz postupujúceho ochorenia obličiek

Medzi časté vedľajšie účinky tolvaptanu (Jynarque) patria:

• rozmazané videnie
• ťažkosti s dýchaním alebo namáhavé dýchanie
• sucho v ústach alebo suchá pokožka
• časté močenie
• ovocný zápach dychu
• zvýšený hlad alebo smäd
• zvýšené močenie alebo objem zriedeného moču
• nevoľnosť, zvracanie alebo bolesť žalúdka
• potenie
• nevysvetliteľné chudnutie
• neobvyklá slabosť alebo únava

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak môže prispieť k progresii ochorenia.

Váš lekár vám môže na zlepšenie krvného tlaku odporučiť zmeny životného štýlu a potenciálne lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).

Infekcie

Infekcie močových ciest (UTI), ako sú infekcie močového mechúra alebo obličiek, súvisiace s ADPKD, je možné liečiť antibiotikami. Môže byť potrebný dlhší priebeh liečby, ak je infekcia komplikovanejšia ako jednoduchá infekcia močového mechúra.

Bolesť

Over-the-counter liečby, ako je acetaminofén, môžu pomôcť zmierniť všetky bolesti spojené s:

• cysty v obličkách
• infekcie
• obličkové kamene

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, sa zvyčajne neodporúčajú kvôli ich schopnosti interferovať s liekmi na krvný tlak a funkciou obličiek.

Na zmiernenie bolesti spôsobenej poškodením nervov možno tiež použiť lieky proti záchvatom. Patria sem pregabalín (Lyrica) a gabapentín (Neurontin).

Ak bolesť nie je možné zvládnuť týmito metódami, váš lekár môže zvážiť predpísanie iných liekov proti bolesti, ako sú opioidy. Opioidy majú jedinečné vedľajšie účinky a potenciál závislosti, preto sa obráťte na svojho lekára, aby ste našli najnižšiu dávku potrebnú na zvládnutie bolesti.

Predtým, ako začnete užívať nový typ liekov, vrátane liekov proti bolesti, ktoré sú k dispozícii na predaj, sa vždy poraďte so svojím lekárom. Niektoré lieky proti bolesti a iné lieky môžu byť pre vaše obličky škodlivé.

Diéta a hydratácia

To, čo jete, môže mať významný vplyv na zdravie obličiek a na váš krvný tlak. Zostatok dobre hydratovaný má tiež vplyv na organizmus a môže pomôcť pri vylučovaní obličkových kameňov a pri prevencii infekcií močových ciest.

Lekár vás môže odkázať na dietetika, ktorý vám pomôže rozvíjať stravovacie návyky, ktoré zodpovedajú vašim zdravotným potrebám. Môžu vám pomôcť naučiť sa, ktoré potraviny zahrnúť do svojho stravovacieho plánu a ktoré obmedziť alebo sa im vyhnúť.

Môžu vás napríklad povzbudiť, aby ste:

• obmedzte vo svojej strave čo najviac soľ alebo sodík, aby ste znížili krvný tlak
• jedzte menšie porcie kvalitných bielkovín, aby ste chránili svoje obličky
• znížte svoju spotrebu trans- a nasýtených tukov čo najviac pre zdravie srdca
• vyvarujte sa konzumácii nadmerného množstva draslíka alebo fosforu
• obmedzte, koľko alkoholu vypijete

Je tiež dôležité piť dostatok tekutín, aby ste zostali dobre hydratovaní. Vedci v súčasnosti skúmajú, ako hydratácia ovplyvňuje daný stav.

Chirurgia na liečbu komplikácií

Ak sa u vás objavia komplikácie ADPKD, lekár vám môže v rámci liečebného plánu odporučiť chirurgický zákrok.

Môžu vám napríklad predpísať chirurgický zákrok, ak sa u vás vyvinie:

• cysty v obličkách alebo iných orgánoch, ktoré spôsobujú silnú bolesť, ktorú nemožno zvládnuť pomocou liekov
• závažná alebo opakujúca sa divertikulitída, ktorá môže mať vplyv na stenu vášho hrubého čreva
• mozgová aneuryzma, ktorá môže mať vplyv na krvné cievy v mozgu

Typy chirurgických možností pre ADPKD zahŕňajú:

• Chirurgická drenáž cysty. Infikované cysty, ktoré nereagujú na antibiotickú liečbu, je možné vypustiť tekutinu pomocou ihly.
• Otvorená chirurgia alebo chirurgický zákrok pod vedením optických vlákien. To môže odvádzať vonkajšie steny cýst, aby sa zmiernila bolesť.
• Odstránenie obličky (nefrektómia). Odstránenie časti alebo všetkých obličiek môže byť extrémnejšou možnosťou pre cysty, ktoré sa nedajú zmenšiť alebo odstrániť inými metódami.
• Čiastočné odstránenie pečene (hepatektómia) alebo transplantácia. Na zväčšenie pečene alebo iné súvisiace pečeňové komplikácie sa môže odporučiť čiastočné odstránenie pečene alebo transplantácia pečene.

Chirurgia môže pomôcť zmierniť určité komplikácie stavu. To však nespomalí celkový vývoj ADPKD.

Dialýza alebo transplantácia obličky

Vaše obličky vykonávajú základnú funkciu filtráciou odpadových látok a prebytočnej vody z krvi.

Ak sa u vás vyskytne zlyhanie obličiek, na prežitie budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Existujú dva hlavné typy dialýzy:

• hemodialýza
• peritoneálna dialýza

Pri hemodialýze sa na filtrovanie krvi mimo tela používa externý prístroj. Pri peritoneálnej dialýze je vaša oblasť brucha naplnená dialyzátom (dialyzačnou tekutinou), ktorý filtruje vašu krv vo vašom tele.

Ak dostanete transplantáciu obličky, chirurg vám transplantuje obličku zdravého darcu od inej osoby do vášho tela. Môže trvať roky, kým sa nájde dobrá zhoda medzi darcami a obličkami.

Doplnkové terapie

Niektoré doplnkové terapie môžu pomôcť znížiť hladinu stresu alebo bolesti. To môže pomôcť znížiť váš krvný tlak a podporiť lepšiu kvalitu života s ADPKD.

Medzi činnosti, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní stresu alebo bolesti, patria:

• masáž
• akupunktúra
• meditácia
• joga
• Tai Chi

Cvičenie celkového zdravého životného štýlu je tiež dôležité pre pomoc pri riadení krvného tlaku a podpore dobrého zdravia obličiek. Skúste napríklad:

• mať dostatok spánku
• cvičte pravidelne
• vyhnúť sa fajčeniu

Pred vyskúšaním novej doplnkovej liečby alebo zásadnými zmenami vo svojom životnom štýle sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť zistiť, či je terapia alebo zmeny pre vás bezpečné.

Nikdy neužívajte bylinné lieky ani vitamínové doplnky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, či sú bezpečné. Mnoho rastlinných produktov a vitamínových doplnkov môže poškodiť vaše obličky.

Jedlo so sebou

Aj keď ADPKD v súčasnosti nemá žiadny liek, môže váš lekár odporučiť lieky, liečbu, stratégie životného štýlu a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok, ktorý vám pomôže tento stav zvládnuť.

Informujte svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky alebo iné zmeny vášho zdravia. Môžu vám odporučiť úpravy vášho liečebného plánu.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o potenciálnych výhodách, rizikách a nákladoch rôznych možností liečby.