Tricyklické antidepresíva

Obsah

• Súčasné TCA
• Ako fungujú
• Vedľajšie účinky
• Interakcie
• O použití za iných podmienok
• Poraďte sa so svojím lekárom

Prehľad

Tricyklické antidepresíva, známe tiež ako cyklické antidepresíva alebo TCA, boli predstavené koncom 50. rokov. Boli jedným z prvých antidepresív a stále sa považujú za účinné pri liečbe depresie. Tieto lieky sú dobrou voľbou pre niektorých ľudí, ktorých depresia je rezistentná na iné lieky. Aj keď môžu byť cyklické antidepresíva účinné, pre niektorých ľudí je ťažké znášať ich vedľajšie účinky. Preto sa tieto lieky často nepoužívajú ako prvá liečba.

Súčasné TCA

Medzi rôzne cyklické antidepresíva, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, patria:

• amitriptylín
• amoxapín
• desipramín (norpramín)
• doxepín
• imipramín (Tofranil)
• maprotilín
• nortriptylín (Pamelor)
• protriptylín (Vivactil)
• trimipramín (Surmontil)

Niektorí lekári môžu tiež predpisovať cyklické liečivo klomipramín (Anafranil) na liečbu depresie v nezáväznom použití.

Ako fungujú

Klinickí lekári predpisujú tricyklické antidepresíva zvyčajne až potom, keď sa pri depresii nepodarilo zmierniť iné lieky. Tricyklické antidepresíva pomáhajú udržiavať vo vašom mozgu viac serotonínu a norepinefrínu. Tieto chemikálie vytvára vaše telo prirodzene a predpokladá sa, že ovplyvňujú vašu náladu. Tým, že ich máte pre mozog k dispozícii viac, pomáhajú tricyklické antidepresíva zvýšiť vašu náladu.

Niektoré tricyklické antidepresíva sa používajú aj na liečbu iných stavov, väčšinou na použitie mimo označenia. Medzi tieto stavy patrí obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a chronické nočné pomočovanie. V nižších dávkach sa cyklické antidepresíva používajú na prevenciu migrény a na liečbu chronických bolestí. Niekedy sa tiež používajú na pomoc ľuďom s panickou poruchou.

Tricyklické antidepresíva liečia depresiu, ale majú aj ďalšie účinky na vaše telo. Môžu ovplyvňovať automatický pohyb svalov pri určitých funkciách tela vrátane sekrécie a trávenia. Blokujú tiež účinky histamínu, chemickej látky nachádzajúcej sa vo vašom tele. Blokovanie histamínu môže spôsobiť účinky, ako je ospalosť, rozmazané videnie, sucho v ústach, zápcha a glaukóm. Tieto môžu pomôcť vysvetliť niektoré z nepríjemnejších vedľajších účinkov spojených s týmito liekmi.

Vedľajšie účinky

Tricyklické antidepresíva pravdepodobne spôsobujú zápchu, priberanie na váhe a sedáciu ako iné antidepresíva. Rôzne lieky však majú rôzne účinky. Ak máte nepríjemný vedľajší účinok na jedno tricyklické antidepresívum, povedzte to svojmu lekárovi. Môže pomôcť prechod na iné cyklické antidepresívum.

Možné vedľajšie účinky tricyklických antidepresív zahŕňajú:

• suché ústa
• suché oči
• rozmazané videnie
• závrat
• únava
• bolesť hlavy
• dezorientácia
• záchvat (najmä s maprotilínom)
• ospalosť
• zápcha
• retencia moču
• sexuálna dysfunkcia
• nízky krvný tlak
• prírastok hmotnosti (najmä s amitriptylínom, imipramínom a doxepínom)
• nevoľnosť

Interakcie

Ľudia, ktorí často pijú alkohol, by sa mali vyhnúť tricyklickým antidepresívam. Alkohol znižuje antidepresívny účinok týchto liekov. Zvyšuje tiež ich sedatívne účinky.

Tricyklické antidepresíva môžu spôsobiť škodlivé vedľajšie účinky, ak ich užívate spolu s určitými liekmi, vrátane epinefrínu (Epi-Pen) a cimetidínu (Tagamet). Tricyklické antidepresíva môžu zvyšovať účinky adrenalínu na vaše srdce. To môže viesť k vysokému krvnému tlaku a problémom so srdcovým rytmom. Cimetidín môže zvýšiť hladinu tricyklického antidepresíva vo vašom tele, čo zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

S tricyklickými antidepresívami môžu interagovať aj iné lieky a látky. Je dôležité, aby ste lekárovi povedali o všetkých liekoch a látkach, ktoré užívate. Váš lekár vám môže pomôcť vyhnúť sa akýmkoľvek interakciám.

O použití za iných podmienok

Tieto lieky môžu niektoré stavy zhoršiť. Ľudia s nasledujúcimi stavmi by sa mali vyhnúť tricyklickým antidepresívam:

• glaukóm s uzavretým uhlom
• zväčšená prostata
• retencia moču
• srdcové problémy
• problémy so štítnou žľazou

Tricyklické antidepresíva ovplyvňujú aj hladinu cukru v krvi, takže ľuďom s cukrovkou, ktorí užívajú tieto lieky, bude možno potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi častejšie.

Tehotné ženy alebo ženy, ktoré dojčia, by sa mali pred použitím tricyklických antidepresív poradiť s lekárom. Lekár pomôže zvážiť všetky možné riziká pre matku alebo dieťa v porovnaní s prínosom užívania týchto liekov.

Poraďte sa so svojím lekárom

Tricyklické antidepresíva sú účinné, ale nie sú pre každého. Pravdepodobne nebudú prvým antidepresívom, ktoré váš lekár vyskúša. Je to väčšinou kvôli ich potenciálu vedľajších účinkov.

Ak máte predpísané tieto lieky, poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré máte. Pred zmenou dávky alebo ukončením liečby týmito liekmi by ste mali povedať svojmu lekárovi, ak máte pocit, že neznášate vedľajšie účinky. Náhle ukončenie liečby tricyklickými antidepresívami môže spôsobiť:

• nevoľnosť
• bolesť hlavy
• závrat
• letargia
• príznaky podobné chrípke

Váš lekár bude dávku postupne znižovať, aby sa predišlo týmto účinkom.