Zriedkavé príznaky roztrúsenej sklerózy: Čo je to trigeminálna neuralgia?

Obsah

• Pochopenie príznakov neuralgie trojklaného nervu
• Skorý príznak sklerózy multiplex
• Príčiny a prevalencia
• Diagnostika neuralgie trojklanného nervu
• Lieky na neuralgiu trojklaného nervu
• Operácie trigeminálnej neuralgie
• Iné typy bolesti spojené s SM
• Výhľad

Pochopenie neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv prenáša signály medzi mozgom a tvárou. Neuralgia trojklaného nervu (TN) je bolestivý stav, pri ktorom dôjde k podráždeniu tohto nervu.

Trojklanný nerv je jednou z 12 sád hlavových nervov. Je zodpovedný za vysielanie pocitov alebo vnemov z mozgu do tváre. Trojklaný „nerv“ je vlastne pár nervov: jeden sa tiahne pozdĺž ľavej strany tváre a jeden pozdĺž pravej strany. Každý z týchto nervov má tri vetvy, a preto sa nazýva trigeminálny nerv.

Príznaky TN sa pohybujú od neustálej bolesti po náhlu intenzívnu bodavú bolesť v čeľusti alebo tvári.

Pochopenie príznakov neuralgie trojklaného nervu

Bolesť z TN môže byť vyvolaná niečím tak jednoduchým, ako je umývanie tváre, čistenie zubov alebo rozprávanie. Niektorí ľudia pocítia varovné príznaky, ako je mravčenie, bolesť alebo bolesť uší, pred objavením sa bolesti. Bolesť sa môže cítiť ako elektrický šok alebo pocit pálenia. Môže trvať kdekoľvek od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. V závažných prípadoch môže trvať aj hodinu.

Symptómy TN typicky prichádzajú vo vlnách a nasledujú obdobia remisie. U niektorých ľudí sa TN stáva progresívnym stavom s čoraz kratšou dobou remisie medzi bolestivými záchvatmi.

Skorý príznak sklerózy multiplex

Asi polovica ľudí so sklerózou multiplex (MS) má chronické bolesti, tvrdí Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu. TN môže byť zdrojom extrémnej bolesti pre ľudí s MS a je známe, že je to skorý príznak stavu.

Americká asociácia neurologických chirurgov (AANS) tvrdí, že SM je zvyčajne príčinou TN u mladých dospelých. TN sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, čo je prípad aj SM.

Príčiny a prevalencia

MS spôsobuje poškodenie myelínu, ochranného povlaku okolo nervových buniek. TN môže byť spôsobené zhoršením myelínu alebo tvorbou lézií okolo trojklanného nervu.

Okrem SM môže byť TN spôsobený aj krvnou cievou, ktorá tlačí na nerv. TN je zriedka spôsobený nádorom, zamotanými tepnami alebo poranením nervu. Bolesť na tvári môže byť tiež spôsobená poruchou temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) alebo klastrovými bolesťami hlavy a niekedy nasleduje po prepuknutí pásového oparu.

Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú mŕtvicu približne 12 ľudí z každých 100 000 v Spojených štátoch dostane každý rok diagnózu TN. TN sa objavuje častejšie u dospelých nad 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Diagnostika neuralgie trojklanného nervu

Ak máte MS, mali by ste vždy hlásiť novú bolesť lekárovi. Nové príznaky nie sú vždy spôsobené SM, takže je potrebné vylúčiť iné príčiny.

Miesto bolesti môže pomôcť diagnostikovať problém. Váš lekár vykoná komplexné neurologické vyšetrenie a s najväčšou pravdepodobnosťou nariadi skríning MRI, aby pomohol presne určiť príčinu.

Lieky na neuralgiu trojklaného nervu

Liečba TN sa zvyčajne začína liekmi.

Podľa AANS je najbežnejším liekom predpísaným na tento stav karbamazepín (Tegretol, Epitol). Pomáha kontrolovať bolesť, ale stáva sa menej efektívnym, čím viac sa používa. Ak karbamazepín nefunguje, zdrojom bolesti nemusí byť TN.

Ďalším bežne používaným liekom je baklofén. Uvoľňuje svaly a pomáha zmierňovať bolesť. Tieto dva lieky sa niekedy používajú spolu.

Operácie trigeminálnej neuralgie

Ak lieky nestačia na potlačenie bolesti TN, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. K dispozícii je niekoľko typov operácií.

Najbežnejší typ, mikrovaskulárna dekompresia, spočíva v oddialení krvnej cievy od trigeminálneho nervu. Keď už netlačí na nerv, bolesť môže ustúpiť. Akékoľvek poškodenie nervov, ktoré sa vyskytne, môže byť obrátené.

Rádiochirurgia je najmenej invazívny typ. Zahŕňa použitie lúčov žiarenia na pokus zablokovať nervu v odosielaní bolestivých signálov.

Medzi ďalšie možnosti patrí použitie žiarenia gama noža alebo injekcia glycerolu na znecitlivenie nervu. Váš lekár môže tiež použiť katéter na vloženie balónika do trigeminálneho nervu. Potom sa balónik nafúkne, stlačí nerv a zraní vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Váš lekár môže tiež pomocou katétra vyslať elektrický prúd na poškodenie nervových vlákien spôsobujúcich bolesť.

Iné typy bolesti spojené s SM

Chybné senzorické signály môžu spôsobiť iné typy bolesti u ľudí s MS. Niektorí pociťujú pálivú bolesť a citlivosť na dotyk, zvyčajne v nohách. Bolesť krku a chrbta môže byť dôsledkom opotrebenia alebo nehybnosti. Opakovaná liečba steroidmi môže mať za následok problémy s ramenami a bedrami.

Pravidelné cvičenie vrátane strečingu môže zmierniť niektoré druhy bolesti.

Nezabudnite nahlásiť každú novú bolesť lekárovi, aby bolo možné identifikovať a liečiť základné problémy.

Výhľad

TN je bolestivý stav, ktorý v súčasnosti nemá žiadny liek. Jej príznaky sa však dajú často zvládnuť. Na zmiernenie bolesti môže pomôcť kombinácia liekov a chirurgických riešení.

Skupiny podpory vám môžu pomôcť dozvedieť sa viac o nových liečebných postupoch a spôsoboch riešenia. Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť aj alternatívne terapie. Medzi vyskúšané terapie patria:

• hypnóza
• akupunktúra
• meditácia
• joga