Typhlitída (neutropenická enterokolitída)

Obsah

• Prehľad
• príznaky
• príčiny
• liečba
• komplikácie
• výhľad

Prehľad

Typhlitída sa týka zápalu časti hrubého čreva známeho ako slepé črevo. Je to závažný stav, ktorý zvyčajne postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom. Nemôžu odolať infekciám ako ľudia so zdravými imunitnými systémami. Typhlitída sa môže tiež nazývať neutropenická enterokolitída, nekrotizujúca kolitída, ileocekálny syndróm alebo cecitída.

Typhlitída postihuje hlavne tých, ktorí dostávajú veľmi intenzívne lieky na chemoterapiu na liečenie rakoviny. Aj keď presná príčina zápalu týrania nie je úplne objasnená, stav sa zvyčajne vyskytuje pri poškodení čreva, zvyčajne ako vedľajší účinok chemoterapie. Poškodenie čriev spolu s oslabeným imunitným systémom človeka ich robí náchylnejšími na vážne infekcie. Tieto infekcie môžu byť fatálne.

príznaky

Príznaky a symptómy typhlitídy sú podobné príznakom a symptómom ťažkej črevnej infekcie. Často prichádzajú náhle a zahŕňajú:

• nevoľnosť
• zvracanie
• zimnica
• vysoká horúčka
• hnačka
• bolesť alebo citlivosť žalúdka
• nadúvanie

Neutropénia môžu mať tiež ľudia podstupujúci chemoterapiu. Neutropénia je vedľajší účinok chemoterapie. Vyskytuje sa, keď má imunitný systém abnormálne nízku hladinu neutrofilov, druh bielych krviniek dôležitých pre potlačenie infekcií. Symptómy sa často objavia približne dva týždne po chemoterapii.

príčiny

Vedci sa domnievajú, že zápal kiahní nastáva, keď sa poškodí výstelka čreva (sliznica). Toto poškodenie je zvyčajne spôsobené liekom na chemoterapiu. Predpokladá sa, že väčšina prípadov typfitídy u dospelých je spôsobená rastúcim používaním špecifického typu liečby rakoviny známej ako cytotoxická chemoterapia.

Poškodené črevo je potom napadnuté oportúnnymi baktériami alebo hubami. Za normálnych okolností by imunitný systém človeka na túto inváziu reagoval a zabil mikroorganizmus. Ľudia s oslabenou imunitou však nebudú schopní túto infekciu bojovať.

Typhlitída sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

• leukémia (najbežnejšia), rakovina krviniek
• lymfóm, skupina rakoviny, ktorá začína v bunkách imunitného systému
• mnohopočetný myelóm, druh rakoviny, ktorý ovplyvňuje plazmatické bunky nachádzajúce sa v kostnej dreni
• aplastická anémia, forma anémie, pri ktorej kostná dreň prestane vytvárať krvinky
• myelodysplastické syndrómy, skupina porúch, ktoré spôsobujú nízku hladinu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek
• HIV alebo AIDS, vírus, ktorý ničí bunky imunitného systému známeho ako T bunky

Uvádza sa to aj u ľudí, ktorí dostali transplantáciu pevného orgánu alebo kostnej drene.

liečba

Typhlitída je lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitú liečbu. Lekári zatiaľ neurčili najlepší spôsob, ako zvládnuť týranie.

Liečba v súčasnosti zahŕňa okamžité podávanie intravenóznych antibiotík, všeobecnú podpornú starostlivosť (ako sú intravenózne tekutiny a úľavu od bolesti) a oddych čriev. Zvyšok čreva je, keď nemáte dovolené jesť ani piť. Namiesto toho dostávate tekutiny a živiny cez trubicu pripojenú k žile. Z nosa do žalúdka sa môže umiestniť aj sacia trubica, ktorá pomáha udržiavať žalúdok prázdny z tráviacich štiav.

Na liečbu komplikácií, ako je krvácanie a perforácia čreva, môže byť potrebná okamžitá chirurgia. Chirurgický zákrok u ľudí s neutropéniou však môže byť veľmi riskantný a pokiaľ je to možné, môže sa odložiť, až kým sa neutropénia nezlepší.

Ak bol typhlitída spôsobená špecifickým typom chemoterapie, neskoršie cykly chemoterapie si môžu vyžadovať zmenu iného agenta.

komplikácie

Zápal sa môže rozšíriť do ďalších častí čreva. Ak dôjde k prerušeniu dodávky krvi do čreva v dôsledku opuchu a poškodenia, tkanivá môžu odumrieť (nekróza). Medzi ďalšie komplikácie patrí:

• perforácia čreva: keď sa cez črevo vytvorí otvor
• peritonitída: zápal tkaniva, ktorý lemuje brušnú dutinu
• krvácanie z čreva (krvácanie): krvácanie do čreva
• črevná obštrukcia: keď sa črevo čiastočne alebo úplne zablokuje
• intraabdominálny absces: vrecko zapáleného tkaniva naplnené hnisom spôsobené infekciou, ktorá vstupuje do brucha
• sepsa: život ohrozujúca infekcia krvného riečišťa
• úmrtia

výhľad

Prognóza týfusu je zvyčajne veľmi zlá. Jeden výskumný dokument zistil, že miera úmrtnosti môže byť až 50 percent u ľudí s týfusom. Tí, ktorí sa dokážu rýchlejšie zotaviť z nízkeho počtu bielych krviniek, majú zvyčajne lepšie výsledky. Aj keď to nie je obvyklé, zápal mozgových bujónov sa môže opakovať aj po liečbe.

Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebná včasná diagnostika a agresívna liečba týfusov, ale pokroky v oblasti zdravotníckych technológií sa v budúcnosti pravdepodobne zlepšia.