Pochopenie cyklu remisie a recidívy pri Crohnovej chorobe

Obsah

• odpustenie
• Klinická remisia
• Endoskopická remisia
• Rádiografická remisia
• Histologická remisia
• Normálne znaky zápalu
• príznaky
• trvanie
• terapia
• diéta
• recidíva
• prevencia
• príznaky
• trvanie
• liečba
• lieky
• chirurgia
• Jedlo so sebou

Crohnova choroba je porucha, ktorá spôsobuje podráždenie a opuchnutie výstelky zažívacieho traktu (tiež nazývané gastrointestinálny trakt alebo gastrointestinálny trakt). Zápal spôsobený Crohnovou chorobou sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu.

Najčastejšie ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva alebo hrubého čreva.

Crohnova choroba je chronické ochorenie, takže väčšina ľudí bude mať po celý svoj život príznaky. Obdobia, keď sa príznaky objavia, sa nazývajú relapsy. Obdobia bez príznakov sa nazývajú remisie.

Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o cykle remisie a relapsu Crohnovej choroby.

odpustenie

Hlavným cieľom liečby Crohnovej choroby je dosiahnutie a udržanie remisie. To je, keď príznaky zlepšia alebo úplne zmiznú. Lekári majú rôzne definície pre odpustenie a rôzne spôsoby, ako ich opísať.

Odpustenie môže znamenať rôzne veci na základe parametrov použitých na jeho opis. Medzi druhy odpustenia patria:

Klinická remisia

Toto je termín, ktorý váš lekár zvyčajne použije na opísanie vašej remisie. To znamená, že sa vaše príznaky zlepšili alebo zmizli. Napriek tomu môžete mať zápal v gastrointestinálnom trakte.

Endoskopická remisia

To znamená, že pri testoch, ako je kolonoskopia alebo sigmoidoskopia, neexistuje dôkaz o zápale.

Tento typ remisie je ťažšie dosiahnuť ako klinická remisia, je to však cieľom liečby, pretože to znamená, že poškodenie vášho gastrointestinálneho traktu sa zastavilo.

Rádiografická remisia

Na vyšetrení MRI alebo iných zobrazovacích vyšetreniach vášho gastrointestinálneho traktu nie sú žiadne známky zápalu.

Histologická remisia

Aj keď pre tento typ remisie nie je dohodnutá definícia, vo všeobecnosti sa týka zníženého zápalu a hojenia v sliznici gastrointestinálneho traktu.

Normálne znaky zápalu

Krvné a stoličné testy nevykazujú žiadne známky zápalu.

príznaky

Príznaky, ako je bolesť brucha, hnačka a krvavá stolica, by sa mali zmierniť alebo zmiznúť, keď budete mať remisiu.

trvanie

Obdobia odpustenia môžu trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Príznaky sa však v určitom okamihu zvyčajne vrátia.

terapia

Byť v odpustení neznamená, že by ste mali liečbu zastaviť. Pokračovanie v užívaní liekov môže pomôcť zabrániť novému vzplanutiu symptómov a komplikácií.

Drogy používané na udržanie remisie zahŕňajú:

• Aminosalicyláty (5-ASA) ako sulfasalazín (azulfidín). Tieto lieky blokujú určité cesty, ktoré znižujú zápal v sliznici čreva.
• imunomodulátory ako je azatioprin (Azasan).Tieto lieky znižujú reakciu imunitného systému na zastavenie zápalu. Jedno z týchto liekov môžete dostať, ak pre vás aminosalicyláty nefungujú.

diéta

Na udržanie remisie bolo navrhnutých niekoľko diét:

• Bezlepková strava. Glutén je proteín nachádzajúci sa v zrnách ako pšenica, jačmeň a raž. Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou zistili, že odrezávanie lepku z potravy pomáha so symptómami.
• Dieta s nízkym obsahom vlákniny. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celé zrná, orechy a popcorn, môže zmierniť príznaky, ako je bolesť brucha a voľné pohyby čriev.
• Nízka FODMAP strava. FODMAP je skratka pre päť cukrov, ktoré vaše črevá nemusia dobre absorbovať. Nájdete ich v potravinách, ktoré obsahujú prírodné cukry, ako je sorbitol a xylitol, ako aj v cíceru, šošovici, cesnaku a pšenici.
• Nízka červená spracovaná mäsová strava. Niektorí ľudia zistia, že keď obmedzia hovädzie a iné červené mäso, ako aj obedové mäso, párky v rožku a slaninu, nedostanú toľko svetlice.
• Stredomorská strava. Táto strava má vysoký obsah ovocia, zeleniny, rýb, olivového oleja a nízkotučné mliečne výrobky a nízky obsah červeného mäsa.
• Špecifická sacharidová strava. Táto diéta odstraňuje určité cukry, vlákninu a niektoré zrná.

Doteraz sa nepreukázalo, že by žiadna z týchto diét zachovala remisiu, ale pre niektorých ľudí môže fungovať. Pred zmenou spôsobu stravovania sa poraďte so svojím lekárom alebo dietetikom.

recidíva

Dokonca aj pri liečbe sa u ľudí s Crohnovou chorobou pravdepodobne objavia vzplanutia alebo obdobia, keď sú príznaky choroby aktívne.

Nie vždy je možné vedieť, čo spôsobuje vzplanutie. Svetlice sa môžu objaviť, aj keď beriete lieky podľa predpisu.

prevencia

Niektoré faktory majú tendenciu spúšťať svetlice. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli návratu príznakov:

• Kontrolný stres. Stresové situácie alebo silné emócie môžu viesť k vzplanutiu. Nie je možné eliminovať všetky stresové udalosti vo vašom živote, ale na zmenu spôsobu, akým vaše telo reaguje na stresové situácie, môžete použiť relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie a meditácia.
• Vezmite všetky svoje lieky. Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou užíva lieky každý deň, dokonca aj počas období remisie. Nie je nezvyčajné vynechať niektoré dávky liekov, ale dlhé obdobia neužívania predpísaných liekov môžu viesť k vzplanutiu.
• Vyhnite sa nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID). Niektoré bežne používané lieky, vrátane aspirínu, naproxénu (Aleve) a ibuprofénu (Motrin, Advil), sú možnými spúšťačmi svetlice.
• Obmedzte množstvo antibiotík. Používanie antibiotík môže spôsobiť zmeny v baktériách, ktoré normálne žijú v čreve. U niektorých ľudí s Crohnovou chorobou to môže viesť k zápalu a vzplanutiu príznakov.
• Nefajčite. Ľudia, ktorí fajčia, majú tendenciu mať viac svetlíc než nefajčiarov.
• Sledujte svoju stravu. Niektorí ľudia majú odlesky súvisiace so stravou. Žiadny druh jedla nezhoršuje príznaky u Crohnovho. Vedenie denníka o potravine s cieľom identifikovať prípadné spúšťače vám môže pomôcť lepšie pochopiť, ako sa vaša strava týka vašich príznakov.

príznaky

Príznaky recidívy sa môžu líšiť od miernych kŕčov a hnačiek až po ťažké bolesti brucha alebo upchatie čriev. Môžu sa vyskytnúť rovnaké typy zažívacích problémov, aké ste mali pri prvej diagnostike alebo môžete mať nové príznaky.

Medzi typické príznaky počas svetlice patria:

• hnačka
• časté stolice
• krv v stolici
• bolesť brucha
• nevoľnosť a zvracanie
• strata váhy

trvanie

Symptómové vzplanutia môžu trvať týždne až mesiace.

liečba

Existujú dva hlavné typy liečby Crohnovej choroby: lieky a chirurgický zákrok.

lieky

Väčšina liekov proti Crohnovej chorobe je určená na zníženie zápalu v gastrointestinálnom trakte. Niektoré lieky liečia svetlice, zatiaľ čo iné pomáhajú udržiavať Crohnovu remisiu, keď príznaky pominú.

Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu Crohnovej choroby patria:

• Aminosalicyláty. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať zápal. Fungujú dobre pri miernych až stredne ťažkých chorobách a zabraňujú relapsom. Sú najúčinnejšie pri Crohnovej chorobe, ktorá je v hrubom čreve.
• Kortikosteroidy. Sú to silné protizápalové lieky. Pomáhajú zvládať svetlice, ale majú sa používať iba krátkodobo z dôvodu rizika vedľajších účinkov, ako je prírastok hmotnosti, zmeny nálady a oslabenie kostí.
• jammunomodulators. Tieto lieky tlmia reakciu imunitného systému a zmierňujú zápal. Váš lekár môže odporučiť jeden z týchto liekov, ak pre vás aminosalicyláty nepracovali.
• Biologické lieky. Táto novšia skupina liekov sa zameriava na určité proteíny vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal. Biologia prichádza ako injekcia alebo infúzia, ktorú dostanete pod kožu.
• Antibiotiká. Tieto lieky pomáhajú pri prevencii a liečbe infekcií v gastrointestinálnom trakte.

chirurgia

Chirurgia je možnosť, ale zvyčajne je vyhradená pre ľudí, ktorí sa nezlepšujú liekmi alebo ktorí na ne prestanú reagovať. Až 75 percent ľudí s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať operáciu.

Chirurgia sa môže použiť na otvorenie časti čreva, ktorá sa zablokovala. Môže sa tiež použiť na odstránenie poškodenej časti čreva. Crohnova choroba lieči niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov:

• resekcia odstráni iba poškodenú časť čreva.
• proktokolektómii odstráni poškodené hrubé črevo a konečník.
• kolektómie odstráni hrubé črevo.
• Odstránenie fistuly lieči abnormálny tunel, ktorý sa tvorí medzi dvoma oblasťami čreva alebo medzi črevami a inými orgánmi, ako je konečník a vagína.
• Absces drenáž odstraňuje abnormálnu kolekciu hnisu, ktorý sa nahromadil v bruchu.
• Strictureplasty rozširuje úzku alebo blokovanú časť čreva.

Chirurgia nelieči Crohnovu chorobu, ale môže zmierniť vaše príznaky a pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života.

Jedlo so sebou

Crohnova choroba môže byť nepredvídateľná a nie je to rovnaké pre každého. Váš cyklus recidívy a remisie sa bude líšiť v závislosti od vašich príznakov a spúšťacích faktorov prostredia.

Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zabránili relapsom a riadte ich, keď k nim dôjde.