Pochopenie sekundárne progresívnej sklerózy multiplex

Obsah

• Čo je SPMS?
• Ako sa z relaps-remitujúcej MS stane SPMS
• Diagnostikuje sa SPMS
• Liečba SPMS
• Klinické štúdie
• Progresia
• Modifikátory
• Dĺžka života
• Outlook pre SPMS

Čo je SPMS?

Sekundárne progresívna roztrúsená skleróza (SPMS) je forma roztrúsenej sklerózy. Považuje sa to za ďalšiu fázu po relaps-remitujúcej SM (RRMS).

So SPMS už nie sú žiadne známky remisie. To znamená, že stav sa napriek liečbe zhoršuje. Liečba sa však občas stále odporúča, aby pomohla znížiť počet útokov a dúfajme, že spomalí progresiu postihnutia.

Táto fáza je bežná. Väčšina ľudí s SM v skutočnosti vyvinie SPMS v určitom okamihu, ak nie na účinnej liečbe modifikujúcej chorobu (DMT). Poznanie znakov SPMS vám môže pomôcť včas odhaliť. Čím skôr začne vaša liečba, tým lepšie vám lekár pomôže znížiť nové príznaky a zhoršenie vášho ochorenia.

Ako sa z relaps-remitujúcej MS stane SPMS

SM je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré má rôzne formy a rôzne ovplyvňuje ľudí. Podľa Johns Hopkins Medicine je asi 90 percent pacientov s MS pôvodne diagnostikovaných s RRMS.

V štádiu RRMS patria medzi prvé viditeľné príznaky:

• necitlivosť alebo mravčenie
• inkontinencia (problémy s ovládaním močového mechúra)
• zmeny videnia
• ťažkosti s chôdzou
• nadmerná únava

Príznaky RRMS môžu prichádzať a odchádzať. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky niekoľko týždňov alebo mesiacov, čo je jav nazývaný remisia. Príznaky SM sa môžu tiež vrátiť, aj keď sa to nazýva vzplanutie. U ľudí sa môžu prejaviť aj nové príznaky. Toto sa nazýva útok alebo relaps.

Recidíva zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov. Príznaky sa môžu spočiatku postupne zhoršovať a postupne sa postupne zlepšovať bez liečby alebo skôr s použitím IV steroidov. RRMS je nepredvídateľný.

V určitom okamihu už mnoho ľudí s RRMS nemá obdobia remisie alebo náhlych relapsov. Namiesto toho ich príznaky SM pokračujú a zhoršujú sa bez akejkoľvek prestávky.

Zhoršujúce sa príznaky pokračujú, čo naznačuje, že RRMS prešla do SPMS. K tomu obvykle dochádza 10 až 15 rokov po prvých príznakoch SM. Avšak SPMS je možné oneskoriť alebo dokonca zabrániť, ak sa začne s účinnými MS DMT na začiatku choroby.

Podobné príznaky existujú vo všetkých formách SM. Príznaky SPMS sú však progresívne a časom sa nezlepšujú.

V počiatočných štádiách RRMS sú príznaky viditeľné, ale nie sú nevyhnutne také závažné, aby zasahovali do každodenných činností. Akonáhle MS postúpi do sekundárne-progresívneho štádia, príznaky sa stávajú náročnejšími.

Diagnostikuje sa SPMS

SPMS sa vyvíja v dôsledku straty neurónov a atrofie. Ak spozorujete, že sa vaše príznaky zhoršujú bez akejkoľvek remisie alebo znateľného relapsu, môže pri diagnostike pomôcť vyšetrenie MRI.

MRI snímky môžu ukazovať úroveň bunkovej smrti a atrofiu mozgu. MRI bude počas útoku vykazovať zvýšený kontrast, pretože únik kapilár počas útoku spôsobí väčšiu absorpciu gadolíniového farbiva použitého pri MRI vyšetreniach.

Liečba SPMS

SPMS sa vyznačuje absenciou relapsov, je však stále možné, že dôjde k záchvatu príznakov, známych aj ako vzplanutie. Vzplanutia sú zvyčajne horšie v horúčave a v období stresu.

V súčasnosti sa na relapsujúce formy SM používa 14 DMT, vrátane SPMS, u ktorých sa relapsy naďalej vyskytujú. Ak ste na liečbu RRMS užívali jeden z týchto liekov, váš lekár vás môže nechať na ňom pôsobiť, kým neprestane kontrolovať aktivitu ochorenia.

Iné druhy liečby môžu pomôcť zlepšiť príznaky a kvalitu života. Tie obsahujú:

• fyzická terapia
• pracovná terapia
• pravidelné mierne cvičenie
• kognitívna rehabilitácia

Klinické štúdie

Klinické skúšky testujú nové typy liekov a terapií na dobrovoľníkoch s cieľom zlepšiť liečbu SPMS. Tento proces dáva výskumníkom jasnejšiu predstavu o tom, čo je účinné a bezpečné.

Dobrovoľníci v klinických skúškach môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu, je však spojené s určitým rizikom. Liečba nemusí pomôcť s SPMS a v niektorých prípadoch môže mať vážne vedľajšie účinky.

Je dôležité prijať preventívne opatrenia na zaistenie bezpečnosti dobrovoľníkov a ochranu ich osobných údajov.

Účastníci klinických skúšok musia spravidla splniť určité pokyny. Pri rozhodovaní o tom, či sa zúčastniť, je dôležité položiť si otázky, ako dlho bude trvať pokus, čo môžu obsahovať potenciálne vedľajšie účinky a prečo si výskumníci myslia, že to pomôže.

Webové stránky spoločnosti National Multiple Sclerosis Society uvádzajú klinické štúdie v Spojených štátoch, hoci pandémia COVID-19 mohla plánované štúdie oddialiť.

Klinické štúdie, ktoré sa v súčasnosti uvádzajú ako náborové štúdie, zahŕňajú štúdiu simvastatínu, ktorá môže spomaliť progresiu SPMS, ako aj výskum, či rôzne typy liečby môžu pomôcť ľuďom s MS zvládnuť bolesť.

Ďalšia štúdia si kladie za cieľ otestovať, či kyselina lipoová môže pomôcť ľuďom s progresívnou SM zostať mobilnými a chrániť mozog.

A v tomto roku sa má dokončiť klinické skúšanie buniek NurOwn. Jeho cieľom je testovať bezpečnosť a účinnosť liečby kmeňovými bunkami u ľudí s progresívnou SM.

Progresia

Progresia označuje príznaky, ktoré sa časom merateľne zhoršujú. V niektorých bodoch možno SPMS označiť ako „bez progresie“, čo znamená, že sa nezdá, že by sa merateľne zhoršoval.

Progresia sa u ľudí so SPMS značne líši. Možno bude niekedy potrebné, aby niekto použil invalidný vozík, ale veľa ľudí zostáva schopných chodiť, možno pomocou palice alebo chodítka.

Modifikátory

Modifikátory sú výrazy, ktoré označujú, či je váš SPMS aktívny alebo neaktívny.To pomáha informovať konverzáciu s lekárom o možných liečebných postupoch a o tom, čo môžete očakávať do budúcnosti.

Napríklad v prípade aktívneho SPMS môžete diskutovať o nových možnostiach liečby. Naproti tomu pri absencii aktivity môžete vy a váš lekár diskutovať o využití rehabilitácie a spôsoboch zvládnutia vašich symptómov s možnou DMT, ktorá má menšie riziko.

Dĺžka života

Priemerná dĺžka života u ľudí s MS býva asi o 7 rokov kratšia ako u bežnej populácie. Nie je úplne jasné, prečo.

Okrem závažných prípadov SM, ktoré sú zriedkavé, sa zdá, že hlavnými príčinami sú ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré postihujú ľudí všeobecne, napríklad rakovina a srdcové a pľúcne choroby.

Dôležité je, že priemerná dĺžka života u ľudí s SM sa v posledných desaťročiach zvýšila.

Outlook pre SPMS

Je dôležité liečiť SM, aby sa zvládli príznaky a znížilo zhoršenie zdravotného postihnutia. Včasná detekcia a liečba RRMS môže pomôcť zabrániť vzniku SPMS, stále však neexistuje liek.

Aj keď choroba bude postupovať, je dôležité liečiť SPMS čo najskôr. Neexistuje žiadny liek, ale SM nie je smrteľná a lekárske ošetrenie môže výrazne zlepšiť kvalitu života. Ak máte RRMS a všimnete si zhoršenie príznakov, je čas obrátiť sa na svojho lekára.